美国的“世界中医药大学”,2024中医科学前
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周围血管病是除心脏(冠状动脉)和脑血管(颅内血管)以外的血管发生的疾病。包括动脉系统、静脉系统、淋巴系统疾病。近年来,随着生活方式改变和日益严重的老龄化,周围血管疾病发病率迅速升高,周围血管病专科已成 ...
一、什么是周围血管疾病 ? 周围血管病是除心脏(冠状动脉)和脑血管(颅内血管)以外的血管发生的疾病。包括动脉系统、静脉系统、淋巴系统疾病。近年来,随着生活方式改变和日益严重的老龄化,周围血管疾病发病率迅速升高,周围血管病专科已成为热门专业。 人的血管到底多重要? 血管有多好,人体的脏器就多好,寿命就会长!! 那些人易患动脉硬化? 吸烟、血脂异常、高血压、代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、运动减少、情绪紧张、遗传因素、肥胖、年龄、性别等。 动脉硬化危害如何? 动脉的狭窄、闭塞或扩张形成动脉瘤,几乎大部分都是由动脉硬化所引起的,好发于某些大、中型动脉。 病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化,使动脉管腔狭窄或闭塞,可形成血栓或栓塞,出现供血部位的严重缺血症状。 二、常见的动脉硬化部位有哪些? 容易发生硬化狭窄部位 1、颈动脉硬化狭窄 脑中风病人中有约三分之一是因颈内动脉硬化狭窄斑块脱落所致,70-80岁的人群中大约30%发生脑中风时无明显感觉。 颈动脉硬化狭窄的表现:患者多有头晕、眩晕、记忆力减退、一过性意识丧失、偏瘫或失语等症状。 2、锁骨下动脉硬化狭窄 锁骨下动脉狭窄的临床表现: (1)无症状 (双侧血压) (2)上肢无力、疲劳、麻痹及寒冷 (3)椎基底动脉供血不足(锁骨下动脉盗血综合征) 头晕、眼花、眩晕、共济失调、视觉障碍、头疼,昏厥前期、昏厥。 (4)心绞痛 (冠状动脉盗血综合征) (5)双侧动脉压不对称 (经常 >20 mm Hg) (6)脉搏减弱 (休息或者锻炼后) (7)手掌抬高变白 (8)锁骨下动脉杂音 (9)多普勒成像 :多普勒检查示椎动脉逆向血流,锁骨下动脉狭窄 3、肾动脉硬化狭窄 肾动脉狭窄有哪些病因? (1) 动脉硬化(90%以上) (2)纤维肌性结构不良 (3)大动脉炎 55岁后起病的舒张性高血压的人群,之前控制良好的高血压再度加重人群,恶性高血压患者、“难治性”高血压人群,要考虑到肾动脉狭窄可能。 4、腹主动脉瘤 45~54岁男性患者中的发生率为1.3%,女性为0%;75~84岁的男性中上升至12.5%,女性为5.2%。人种对其存在影响,亚洲发生率相对较低。 腹主动脉瘤有那些临床表现: 存在三联征(腹背痛、腹部搏动性包块、低血压)。 腹主动脉瘤破裂大出血患者,死亡率极高。 5、下肢动脉硬化狭窄闭塞 第一类病变,常位于髂动脉 第二类病变,常沿股浅动脉分布 第三类病变,膝下中小动脉病变。在糖尿病患者的下肢动脉中分布广泛,较典型(胫前动脉、胫后动脉、腓动脉) 下肢动脉缺血性疾病的临床表现? (1)各种轻微不适,包括肢体发凉、肌肉抽搐,劳累感等。 (2)间歇性跛行 (3)静息痛 (4)肢体远端的溃疡和/或坏疽 下肢动脉缺血性疾病的体征: 无脉、上举苍白、下放潮红 、静脉充盈延迟、皮肤光亮、萎缩、下肢毛发脱落、皮下组织萎缩、坏疽等。 在合并糖尿病的患者中,肢体缺血程度更加严重,其原因为是合并糖尿病的外周血管疾病患者多患有周围神经病变,因此跛行等早期症状常较轻或缺如,患者就医时常常已经发展为较严重的静息痛或坏疽。 三、动脉硬化患者的健康养生 1、如何应对动脉硬化? (1)戒烟限酒 吸烟对外周动脉的不良作用: 吸烟可能促进动脉粥样硬化的发生发展 ; 吸烟与大血管并发症相关; 吸烟与微血管并发症相关。 戒烟干预 行为改变: 包括自我教育(阅、视、听有关宣传材料)及个别和集体心理咨询 药物戒烟 : 主要采用烟碱替代治疗 2、如何运动? (1)减少运动;鼓励运动;强力运动 (2)均速步行;快速跑步;加速步行 (3)60步/分钟;80步/分钟;100步/分钟; 3、降压、调脂、降血糖 (1)降压 降压目标 理想血压:120/80 正常血压:130/85 降压目标:140/90 合并糖尿病者降压目标:140/85 (2)降脂目标 有症状的动脉硬化患者降脂目标:低密度脂蛋白<100mg/dl 合并明显冠心病或糖尿病者降脂目标:低密度脂蛋白<80mg/dl (3)降糖目标 严格监测、控制血糖:空腹正常范围,餐后7.8以内 4、合理饮食 糖尿病患者不宜吃使血糖快速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 宜吃粗杂粮如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维;大豆及其制品;少吃水果;少吃多餐;不能随便吃“无糖食品”(甜味剂代替蔗糖);限制饮食中胆固醇的含量如不用或少用肥肉和动物内脏;不宜饮酒。 宜食低脂食品如各种瘦肉、牛奶、蔬菜、豆制品、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。少食能引起甘油三脂增高的食物,如禽蛋类(尤其是蛋黄)、肥肉、动物内脏(如脑、心、肾、肝、肠)、动物油等,都可引起外源性甘油三脂增高。 选择降脂蔬菜:具有降低血脂的蔬菜有:洋葱、茄子、芹菜、菜花、辣椒、苦瓜、海带、香菇、大蒜等。 减少甜食或碳水化合物的摄入: 摄入过多的甜食或碳水化合物(如米、面食),可在肝脏中转化为甘油三酯,引起血浆中内源性甘油三酯增高。 5、生活方式 (1)生活规律、注意保暖、足部护理、适当减肥、心理养生 (2)定期就医、正确就医、了解自我病情。
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