[第048期]中医治疗糖尿病神经病变

　　糖尿病是一种常见的疾病，是继心血管和肿瘤之后第三大病。平均每年每例有并发症患者的治疗费用接近2万元，是无并发症患者的5.1倍。糖尿病并发症分为急性和慢性两类，其中糖尿病神经病变发病率最高，情况最为复杂：

　　糖尿病诊断后10年内常有明显的临床糖尿病神经病变，其发生率与病程相关。神经功能检查发现，60%～90%的患者有不同程度的神经病变，其中30%～40%的患者无症状。有主诉的门诊糖尿病人 ：25%;经音叉震动觉检查诊断：50%;经复杂的周围感觉神经与自主神经功能检查诊断达：90%。

　　一、有哪些表现和危害？

　　阳性症状：麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、针刺痛等，后期严重后会出现无痛性损伤、感觉障碍、感觉障碍、感觉障碍等症状。

　　糖尿病足是不容忽视的并发症之一，基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。共同作用导致组织的溃疡和坏疽，重者截肢。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者，糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，早期正确的预防和治疗可使45％-85%的患者免于截肢。每30秒就有一个患者因为糖尿病被截肢！

　　二、中医治疗糖尿病（消渴病血痹）

　　1.气虚血瘀证

　　患肢发凉，麻木，疼痛，夜间加剧，间歇性跛行严重。皮肤可呈紫绀色，或见紫褐斑，趾(指)甲增厚，变形，生长缓慢，汗毛稀少。乏力。大、中动脉搏动减弱或触不清。舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔白润，脉沉细涩。

　　治法：补气活血、化瘀通痹。

　　方药：消渴病痹症1号方加减。黄芪、当归、川芎、地龙、桃仁、红花、丹参、鸡血藤等。

　　2.阴虚血瘀证

　　患肢麻木，疼痛，五心烦热，皮肤瘙痒，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸失眠，潮热盗汗。舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴活血、柔筋缓急。

　　方药：消渴病痹症2号方加减。白芍、甘草、生地、当归、川芎、五味子、女贞子、旱莲草、山萸肉、红花、桃仁等。

　　3.气滞血瘀证

　　患肢酸胀，麻木，疼痛，遇热痛甚，遇冷痛缓，夜间痛剧。大、中动脉搏动减弱或触不清。舌质暗红、苔薄，脉细涩。

　　治法：行气活血通络。

　　方药：消渴病痹症3号方加减。川芎、木香、当归、桃仁、红花、桂枝、香附、柴胡等。

　　4.寒凝血瘀证

　　肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。

　　治法：温经散寒、通络止痛。

　　方药：消渴病痹症4号方加减。当归、桂枝、细辛、通草、干姜、甘草等。

　　5.痰瘀阻络证

　　肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。

　　治法：化痰活血、宣痹通络。

　　方药：消渴病痹症5号方加减。茯苓、半夏、枳壳、当归、丹参、制乳香、制没药、苍术、川芎、陈皮、白芥子等。

　　熏洗药方：

　　活血化瘀通络洗方  红花20g，鸡血藤30g，川芎30g，当归30g，赤芍30g，透骨草30g，桑枝15g，威灵仙30g。每日一剂，水煎取汁1000毫升，水温约40度左右 (有明显下肢血管病变者水温不超过37度)。外洗，每天两次，每次20分钟。

　　三、糖尿病神经病变的预防

　　1.加强足部护理

　　(1) 每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝

　　(2) 把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘

　　(3) 冬季注意脚的保温和防裂

　　(4) 穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好

　　(5) 洗脚时水温不要过高以免烫伤

　　2. 足部自我检查

　　(1)脱下鞋!

　　(2)确定检查部位

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