[第006期]帕金森病离你有多远？

    帕金森病已成为仅次于肿瘤和心脑血管病严重危害老年人身体健康的致残性疾病。据流行病学调查，中国55岁以上的老年人中，大约有1%的人患有此病；65岁以上老年人中，男性1.7％、女性1.6％患有此病，目前帕金森病总人数已经超过200万。由于公众健康水平的提高和人口老龄化，帕金森病的患病人数也在逐渐增加，每年新增此种患者10万人。预计20年后，中国帕金森病患病人数将达到500万，因此帕金森病是常见的中老年中枢神经变性疾病。

    帕金森病是一种慢性、进展性、运动障碍性疾病。主要由于脑部多巴胺能神经元变性导致脑部多巴胺缺乏, 而表现为动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身体变得僵硬，运动减少等。迄今为止，PD的病因仍不清楚，一般归结为年龄老化，遗传易感性，环境毒素等综合因素。

    帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命；如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染、骨折等，从而严重影响患者的生活质量。

    1．静止性震颤：一侧开始，搓丸样，安静时出现，运动时减轻，精神紧张时加重，睡眠时消失。

    2．强直：僵硬不灵活，肢体活动费力。

    3．运动减少：面具脸，说话语调低平，流涎，精细动作损害，小字症，行走时前倾，上肢前后摆动动作消失，步距变小，开步难，止步刹不住。

    4．姿势平衡障碍：行走时跌到，起坐困难，在床上翻身困难。

    5．感觉异常：疼痛、嗅觉缺失，感觉异常。

    6．植物神经功能障碍：直立性低血压，膀胱功能障碍，便秘，出汗异常，脂溢性皮炎，性功能障碍。

    7．睡眠障碍：失眠，多梦，白天睡眠过多和睡眠发作。

    8．精神异常：视幻觉，抑郁和/或焦虑。

    9．记忆与智能损害：记忆衰退或智能低下。

    10．人格改变：多疑，易怒及自私自利。

    1．帕金森病的药物治疗

    （1）目前所用药物有：抗胆碱能药物――安坦；金刚脘胺；左旋多巴――复方左旋多巴由左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂组成，美多芭、息宁；多巴胺受体激动剂――森福罗、泰舒达、溴隐停；儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂――珂丹；单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂――咪多吡、金思平。

    （2）药物治疗原则：只服用医生开的药；要牢记服药，按时服药；协调好吃药与吃饭的时间关系；根据医嘱服药，不可随意停药或改变剂量；及时和医生联系，记录治疗反应，告知药物的疗效及副作用。

    2．帕金森病的非药物治疗

    （1）苍白球毁损术或丘脑毁损术；

    （2）脑深部刺激术（DBS）；

    （3）干细胞治疗；

    （4）基因治疗；

    （5）康复治疗和体育锻炼。

    1．对待生活的态度

    疾病是你日常生活的一部份，要与病共存，接受帕金森病不能根治，而且症状还会慢慢进展加重的事实。积极的态度，但并不无视问题。尽可能保持正常的生活，改变生活方式适应疾病带来的运动障碍。参加病人支持组织，从其他人处学习如何处理将来可能遇到的诸多情况。

2．衣、食、住、行

    调整家中的生活环境，增加方便功能，减少生活障碍，使居住环境更加安全。

    （1）衣：衣服较宽大，尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等，布料最好选用全棉，便于吸汗。

    （2）食：早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜。尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，每天喝6至8杯水。

    蚕豆是少有的含有左旋多巴的普通食品，新鲜的蚕豆荚中左旋多巴含量最高，有些人可能对生蚕豆过敏，所以不推荐帕金森病患者食用！

    （3）鞋：平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好；避免胶底鞋，摩擦系数过高；不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己；不要穿系带鞋。

    （4）住：坐则最好选择带扶手的高脚椅子；床不宜太高或太低，方便起卧；中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起；床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身；床旁放置高脚便盆，床头灯的开关要设置在顺手的地方。睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身；铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干；浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫，浴缸处设有安全扶手便于抓扶，浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣；提高便桶高度，设置扶手便于坐下和站起。

    （5）行：夜间起床必需保证光线足够，睡在带厕所的卧室或床旁放置便盆；室内地面平坦，减少台阶，最好为防滑地板、地砖。

    3．坚持运动，康复锻炼 

    有助于改善平衡，改善肌肉力量。要量力而行，小运动量开始，循序渐进，持之以恒。

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