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李源:谈学习中医如何提高疗效

2017-06-07| 发布者: 燕赵中医| 查看: 1205 |原作者: 李源|来自: 燕赵中医网

学习中医要想提高临床疗效,我认为:在学习、掌握了中医的基本理论以后,首先就是要大量阅读历代医家留下的各种著作,尤其是医案类的著作一定要列为重点学习书目;然后就是跟师观摩这些传统中医理论的实战经过,这个 ...

  学习中医要想提高临床疗效,我认为:在学习、掌握了中医的基本理论以后,首先就是要大量阅读历代医家留下的各种著作,尤其是医案类的著作一定要列为重点学习书目;然后就是跟师观摩这些传统中医理论的实战经过,这个跟师的过程非常重要,并且必须跟一个真正的、能够运用传统中医药的思路、理法临床治病的中医师。这样呢,在跟师的过程中就能够去印证、去反复的再学习传统中医的实战;接下来就是自己在临证过程中再去重复、去体验、去历练,如此就能够逐渐树立起运用中医药解决临床问题的信心和胆量,就能够积累起自己运用中医药解决临床问题的经验和方法,除此之外没有捷径可走。
  而当今院校中医教科书上所讲授的证型,我们只能理解成疾病发展过程中的某种特殊的、单一的类型,是一种人为的固定划分。它的意义在于教会初学者一个规范、一个思路。而在人患病的实际过程中,各种“证”(病机)的表现要复杂的多,也可以认为我们临床上诊治的真正患者的“不适感觉”根本就是复合病机引起的。因此辨证论治中的“证”(也就是病机)就是人生病后,机体内部发生了某种改变、所表现出来的、动态的变化。这种变化是随着是机体与病邪反应的变化而变化的。所以在临证过程中,我们就必须要重视中医的四诊所得,并以此作为判断当前患者的“病机状态”(即证)和用药依据。此即《伤寒论》所说“有是证,用是药。观其脉证,知犯何逆,随证治之”。
  之后在我们用中医诊治疾病时,心中一定要先忘记西医的思路、概念。运用传统经典中医传承下来的、固有中医理论的那种思维,那种方法去辨病因、辨病位、辨病性,定病机。然后据此立法、处方、用药。此虽不能尽愈诸疾,庶几可见病知源,少犯错误。此乃余临证多年的心得。望大家牢记、领悟,临床常运用之自会得其妙也。
  “病机”诊断是我们处方的关键
  我们中医师在临床中遇到的每一位患者,其病机一般都是复杂的、复合的、多层次的,临床上单一的单纯病机患者是很少见的,这就需要我们认真地、深入地学习传统中医的思维方式、方法,认真辨析患者每一层次的病机情况,处方用药才能做到有的放矢,药到病除。
  但是,当今很多中医师,临床诊治患者时不再沿用传统中医的理念,不再去辨别、分析、诊断患者的病机,现代医学的诊断“病名”左右着他们的思维和用药,中医师临床作用靶点由“病机”转变为现代医学诊断的“病名”,是造成当今中医师临床疗效普遍下降的重要原因之一。临床中,只有回归到正统的传统中医思维上来,彻底的运用传统中医理论来加强对中医“病机”的理解和判断,是为提高中医临床疗效的重要保证和前提。
  以上是我在平时临证时感悟到的点滴的粗浅体会和心得,讲出来,供各位同仁参阅指正。

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