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应将胆固醇正式纳入基层管理服务中严防实控

2017-05-22| 发布者: 燕赵中医| 查看: 1368 |原作者: 王群海|来自: 燕赵中医网

就目前而言,我国心梗、脑梗等心脑血管病发病率持续高升,给家庭、社会带来不可估量的沉重负担。每年5月份被确定为“胆固醇月”,而今年中国卒中学会、中国心血管健康联盟联合推出了宣教活动,其主题是“生死时速, ...

  就目前而言,我国心梗、脑梗等心脑血管病发病率持续高升,给家庭、社会带来不可估量的沉重负担。每年5月份被确定为“胆固醇月”,而今年中国卒中学会、中国心血管健康联盟联合推出了宣教活动,其主题是“生死时速,当心梗脑梗发生时。”
  为此,作为一名基层签约服务的家庭医生突发奇想,近几年来,在对慢性病人管理服务中,积累有一定成功经验。尤其是糖尿病纳入重点人群(慢性病包括高血压、糖尿病、重性精神病等)实行一体化管理后,不定期由乡村医生负责督促检测血糖值,无偿提供各种寻医问药的职能服务,并结合每个人血糖的实际情况,科学安排,指导用药;每季度必须在网上认真填写血糖值,公布结果,制定出相适应所达到的指标。可以说,就和医生自己的“病”一样对待,随叫随到,热情上门服务,因此,一个“严”字了不起,使血糖值控制在正常范围内,没有一人出现忽高忽低现象,成效斐然。然而,要真正管理起来并非就那么简单,一定深刻认识到,糖尿病患者的血糖、血脂具有至关重要的特征,由于多种代谢异常,比较容易发生血管性病变,重点体现在包括大血管与微血管病变上。而大血管病变也是动脉粥样硬化所导致的,对于糖尿病患者来说,出现心脑血管疾病的几率都非常高。所以,要像管理糖尿病一样管理胆固醇,显得越来越不容忽视,且成为第一要务了。
  大家都知道,心梗,一般指急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧状态下,所引起的心肌坏死,也是冠心病中最为严重,最能夺去生命且突发性较为强烈的高危症状。
  心梗的发生并不是偶然的,也有先见之兆。在实际临床中,当患者出现突发性前区疼痛,持续20分钟仍不得缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐,濒临死一般的感觉等明显症状,千万不要等待,第一反应就要考虑是心梗,立即拨打急救电话120。因为心梗有一个时间差问题,属于依赖性疾病,如果错过4~6小时的黄金抢救期,纵然有回天之能,也会束手无策、抢救无果。
  那么,脑梗就不一样了。它是缺血性脑卒中,即老百姓说的脑中风或半身不遂。具有高复发率、高死亡率和高致残率这么个“三高”特点。据资料统计:30~40岁的发病率为25%;40~50岁为37%;50~60岁为55%;70岁以上的为67%。从而说明:心脑血管疾病的发病年龄逐渐向年轻化蔓延。
  心梗也好,脑梗也罢,其罪魁祸首是“坏”胆固醇在作崇,为核心诱发因素。以最新数据显示,我国心脑血管疾病患者高达2.9亿人,位居所有疾病发病率、死亡率的首位;其中冠心病的死亡率增加77%;追根刨底,发病危险因素全部由胆固醇升高造成的,将面临着不可忽略的严峻挑战。胆固醇指标异常,通过加速全身动脉粥样硬化的整个过程,从而对人体造成不同程度的损害。
  胆固醇也有好与坏的区分。胆固醇主要分为:高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)两种。前者对心脑血管有保护作用,故称为“好”胆固醇;后者会附着在血管壁上,一旦过量,就会轻而易举地导致动脉硬化,故称为“坏”胆固醇。
  “坏”胆固醇是心梗、脑梗致病的元凶。为什么说它坏呢?按其危害程度层次来说,当人们的血液中“坏”胆固醇增多时,立即使整个血液变黏稠,附着物在血管壁上形成密密麻麻的小斑块,久而久之堵塞血管,使血流在极度缺氧的情况下变慢变迟,血流不畅,此时很容易引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。最让人头痛的高危信号,哪些不稳定的斑块,如果破裂或脱落,会在很短时间内抢先堵塞血管,因此导致急性心肌梗死或脑卒中,危及生命。显而易见,“坏”胆固醇就像拉开了环的手榴弹,分分秒秒会发生爆炸的危险性。所以,“坏”胆固醇肆意侵害血管健康,虽然不曾有明显症状的表露,一旦发病会防不胜防。
  所以,全方位、多层次、多角度进行严防实控胆固醇,为更好地提升人们健康生活质量,从基层做起,应将胆固醇纳入管理服务之中刻不容缓,要认真抓实抓好,一抓见效,融入日常,严抓不懈。大打一场“防控为抓手,远离胆固醇”的漂亮仗,才能真正做到,血管健康,心脑无忧!生死时速,肝胆相照,携手同心,群控群防。

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