曹东义深度解读伤寒论[第45讲]

“曹东义说仲景·第四十四讲”主要内容：

    脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于藏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者，不可下，下之则必烦，利不止。
    脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。
    呕多，虽有阳明证，不可攻之。
    太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。
    夫病阳多者热，下之则硬。
    无阳阴强，大便硬者，下之则必清谷腹满。
    伤寒发热，头痛，微汗。发汗，则不识人；熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短气，小便难，头痛，背强；加温针则衄。
    伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多者便清谷，热多者便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之；小便难者，为危殆。
    伤寒发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则两目闭。贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大便，六七日后，必便血；若发汗，则小便自利也。 
    下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。
    辨可下病脉证并治第二十一
    大法，秋宜下。
    凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。
    下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。
    下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。
    问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。
    下利，不欲食者，以有宿食故也，当宜下之，与大承气汤。
    下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
    下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。  
    病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。
    伤寒后，脉沉。沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。
    脉双弦而迟者，必心下硬。脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。
    辨发汗吐下后脉证并治第二十二
    此第十卷，第二十二篇，凡四十八证，前三阴三阳篇中，悉具载之。