本帖最后由 曹东义 于 2017-9-17 20:25 编辑 , t# b: Q5 C( }+ K
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曹东义说仲景第一上 曹东义说：感谢各位朋友，感谢燕赵中医网！我们在这一起说仲景。在说仲景之前，我先作一个自我介绍。我学习张仲景著作，或者说学习伤寒论也有好几次了，我1977年参加高考以后，进入大学，在大学里听过郭忠印老师讲伤寒，郭忠印老师当时是非常棒的伤寒老师，他的外号“郭伤寒”，后来又参加过河北省的中医基础理论提高班。我在提高班上听过张洪生先生讲的伤寒论，讲得非常好。张鸿声先生也是河北中医学院的教授。 1985年，我考上了中国中医研究院的研究生之后，在西苑医院又听过一次，比较传统的《伤寒论》的讲座，讲座的主讲人就是当今的国医大师王琦先生。王琦先生有“伤寒五论”：六经非经论、提纲非纲论、勿分脏腑论等等，这是他的一些学术观点。后来还自己学过，例如参加优秀人才的课程，听过很多专家的讲座。 张仲景说：生而知之者为上，学而知之者次之。我学习《伤寒论》学了好几遍了，自己反复的学习，前前后后长达三十年之久，或者说将近四十年，学了好多次，也没有学的特别精，所以也可以说是一个比较笨的人。在这里我想和大家分享一下我学习伤寒论的体会。 张仲景在中国医学史上有非常独特的地位，比方说和他同时代的有华佗，对后世的影响非常大。他们两是同时代的，都是东汉末年，建安时期的医学家。张仲景他是以不做手术来治疗疾病为特色，“辨证论证”概括他是“治伤寒用六经辨证，治杂病用脏腑辨证。”他的思想一直影响后世很多年。 华佗，他是最著名的外科专家，做手术，刮骨疗毒，或者说是有病以后要开腹，他有麻沸散，咱们大学都知道，华佗在外科上的成就非常高。中医实际上是没有走华佗所走的道路。如果中医要按华佗的道路走，那么，我想要是经常做手术的，要开腹做手术。就是需得研究解剖，就必须止血，麻醉，抗感染，得把解剖研究的非常熟，不要伤及重要脏器。所以，中医假如沿着华佗的道路前进，《医林改错》这本书可能很早就出来了，但是中医没有走华佗的道路。 像西方医学治疗胆石症、胃穿孔、化脓性阑尾炎、腹膜炎，妇科的宫外孕、子宫及输卵管破裂、大出血，都必须手治疗，而张仲景都可以用汤药来解决。比方说用桃核承气汤、三承气汤或者是大柴胡汤。用这些内服的药服，甚至加上针灸的方法都可以在外面治疗好，就是内病外治。 由此，中医就走上了张仲景所指引的道路。 我在2010年写了一本书叫《永远的大道国医》，在这里面，我写了“自从懂了张仲景，中医不再学华佗”，就是说中医走的是辨证论治的道路，没有走华佗做手术的道路。中医没有沿着这个方向发展，因此，他的解剖也就没有深入进行下去。 中医治疗外感热病的历史也是非常悠久，在甲骨文里面就用对传染病的认识，那时候把传染病叫做“疫”，有疫病流行，传染病来了以后，商朝的国君是不是会得疫病？得了疫病，能不能好？疫病能不能预防？这些内容都出现在甲骨文里面。而且还说过：“杞侯热，弗其祸风有疾？”就是说，“杞侯”就是杞人忧天的“杞”，杞侯发烧有人就猜测是受风引起来的吗？甲骨文里面就有这样的疑问，可见中医医学对外感热病的原因的探索已经有几千年之久，非常久远。 “疫病”的命名就是对于众多的传染病的流行性，流行的特点是什么，就好像是劳役一样服徭役。每个人都有一份，所以说来了疫病以后，谁都容易得，不分男女老少，所以说“五疫之至，皆相染易。”不分男女老少都会得。因此叫疫病，这说明它的流行性，像这样的病到了《灵枢》《素问》，也就是我们所说的《内经》成书的时候，它是怎么命名的呢？就是命名它为：“热病”。像《素问》里面就“热论”，“评热论”，“刺热论”。《灵枢》里面有“热病篇”，他们都是用热病来命名，没有一篇是用伤寒做病名的。虽然他们说“今天热病者皆能伤寒之类也”，把“伤寒”或者“伤于寒”作为病因，没有作为病名来论述，这个特点就是把对感热病或者传染病命名为“热病”或“瘟疫”的特点。 在汉代就发生于变化，张仲景不再说“热病”这个名了，他是学习的是《难经》和《阴阳大论》，因为《难经》说：“伤寒有五”，这是用病名来说的。《阴阳大论》里面也说“四时之气，皆能令人病，而以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气。”就是说“伤寒”是对人的危害最大，以寒邪最为杀疬之气，所以来命名为“伤寒”不再说“热病”了。 外感传染病的命名方式，先秦所见到的“瘟疫”或者说“热病”，到了张仲景时代，大家不再说“瘟疫”或者“热病”了，就都说是“伤寒”，建立了广义伤寒学说。 我们这样说可以举个例子，比如说跟张仲景时代比较接近的曹植，有个《说疫气》。他把当年流行的病叫做“疫气”、“疫病”，不说它是伤寒，也不说他是“热病”；张仲景就说这个病是一个“伤寒病”，而且是危害非常大的，所以造成了他家族当中很多人的死亡。所以，他要研究和治疗这个病，故而写出了《伤寒杂病论》。 此书大约成书于公元二百零几年，建安纪年是公元196年，我们要了解张仲景，首先要从他的自序开始。 我看书有个习惯，每看一本书往往要先看这本书的序言，看看书的后序。“后序”也叫“跋”。读一本书，先要从序言和跋开始，了解序言和跋是怎么写的，看看它的目录，然后再看里面的文章。 《伤寒杂病论》的序，不同的学者对它有不同的认识，多数人都认为这个序是张仲景本人所写，也有近代疑古派兴起之后，有的人就说这个序不是张仲景写的，也能找来一两处根据。比方说这里边第一句话，他们就找到了：“余每览越人入虢之诊，望齐桓之色，谓常不慨然叹其才秀也。” 大家知道东汉的开国国君叫刘秀，如果这里边张仲景写的序要用这个“秀”字，就是犯了“国讳”，古人说话都要避讳，为长者“讳”，当朝的国君或者自己祖上的人有这个字要有用处，要避讳，就不能用此字，你要换个字，或者说是换一种说法。因此，有人说张仲景要是东汉的臣子，是长沙太守，他不能把刘秀这个“秀”字说出来，这个是不是有的道理呢？ 我们把它当做存疑。 我想不是这样，一是说刘秀开国，离张仲景有二百来年，所以说是不是有必要进行避讳，或者说在那个时代，天下比较混乱的时候，张仲景在写序的时候，会不会格外的注重这一点？也不能是张仲景这个人不太在意这个事，所以就这样用了。我认为好像不是这样。 这一第句话，我想就是张仲景自有他心目中的英雄，或者说有他心目中的明星。他心目中的明星是谁呢？那就是秦越人，也就是扁鹊。他入虢国去救虢太子，虢太子当时是尸厥，就是昏迷不醒，全国都在为他祈祷，好像国家的继承人要死了。大家感到非常的惊恐不安，祈盼他能恢复健康。扁鹊带着他的弟子到了虢国以后，就说服了主管虢国太子事物的人叫“中庶子”，这个人对医学有所了解。扁鹊到了虢太子那里，师徒众人，有的人按摩，有的人针灸，有的人用导引的方法，用针刺，口服汤药，取得了非常好的疗效，把一个快死的人就过来。 这个故事震惊了世界，全天下的人都认为扁鹊他能够让死人活过来，当时说是“生死人”，就是使死人能够复生，有这样高明的医术，所以大家都敬佩。望齐侯之色，大家都了解过，在初中的课本里边就有《扁鹊见蔡桓公》，扁鹊在蔡桓公还不知道，或者说叫齐侯，因为在《史记》里边，蔡桓公是《韩非子喻老》里面说的，司马迁在写史记的时候就把这个故事移植到《扁鹊传》里面把蔡桓公换成了齐桓公，也就成了望齐桓之色。张仲景用的《史记》所记载的故事，在齐侯自己还不知道有病的时候，扁鹊每次一望便知其有病，而且还在逐渐加重。当然，张仲景也是不走运，他和齐侯医患之间不和谐，他说齐侯有病，齐侯说自己没有病，而且还说，扁鹊是把没病的人说成有病，好像容易取得效果，所以是不理解，没有理睬扁鹊的忠告，忠言逆耳，不好听，所以扁鹊在最后一次见他的时候一看，病已入骨髓，不能治了，远远的望见齐侯之后，就退出了朝堂，逃出齐国，齐侯就因病而故。张仲景对这个故事深信不疑，而且非常敬佩，扁鹊“每览”这个“每”字就是“每当我”，每一次我浏览阅读秦越人到虢国去救虢太子，望齐侯气色的时候，我未尝不慨然叹其才秀。这是一个否定之否定用法，说明只要读到此，每次都不是一x的感叹扁鹊有这样高明的医术。所以他的才秀，“秀”就是“木秀于林”，张仲景对扁鹊的才华非常的赞叹，赞叹不已。他这样说呢，也就是说他确立扁鹊为心目中的英雄，自己要做扁鹊这样的人，做扁鹊这样的事。所以在张仲景的心目之中是非常敬仰伟大的医学家，而不是那些大官，甚至那些君主，他也并没有看在眼里。有些小诸侯他也未必瞧得起，底下张仲景就是开始批评，说“怪当今居世之士曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。”“怪”是指“以····为奇怪”。我奇怪的是，当今社会上走动的，或者说社会上有地位的这样的人士，简直“曾不留神”，“曾”不念“曾”（ceng）。简直他一点都不曾留神医药，不注意医学知识和药物知识的积累和学习，也不精细的研究方术，当时社会上把医学归为方术，这一类的医方和技术。你要研究方术有什么作用呢？张仲景说研究好了方术以后，向上说能够疗君亲之疾，治疗国君和亲人的疾病，向下说能够解除贫民百姓他们的困难，中间还能保护自己的身体健康，能够长命百岁，达到天年。《内经》说人应该达到天年，有的人未百而丧是因为不善于养生，所以张仲景还说以养其生，精究方术之后才能够养生。他批评这些读书人，说他有文化，有知识，但不研究医学，这样的人既不能够疗君的病，也不能够救老百姓的命，也不能对自己负责，达到健康长寿的目的。他们“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务。”“但”是“只是”，“企踵权豪”是依附荣华富贵和权势。“企踵”是踮起脚后跟向前望，向权豪权贵看齐靠拢。“孜孜汲汲”是个形容词，是指只是追求名利之人，张仲景就看不起他们，他说他们“崇饰其末，忽弃其本，华其外而率其内，皮之不存而毛将安附焉。”说是不重要的东西，拿一颗树来说，本就是根，它有主干，还有很多分枝和树叶。一个人要务本。“君子务本，本立而道生。”所以他不务本而只是追求的细枝和树叶。这些人只是在外表上光鲜华丽，只追求表面的美丽，而对其内在健康却是不重视的，像这样的人张仲景就批评他们，好像说“皮之不存，毛将安附焉？”皮都没有了，毛还能长在哪呢？“毛将安附焉”这是古人常用的一个疑问句，指没有根据了。所以像这样的读书人他们卒然的遇到了邪风之气，婴非常之疾。“卒然遭邪风之气”是指猝不及防的突然受到了邪风的侵犯。“婴”是“感受”是“被···缠绕”。古人的脖子下面，下领下面这个地方叫“婴”。我们说甲状腺有毛病，中医的病名叫“瘿病”，人戴帽子要有一个带子，系在下巴颏的下面。“婴非常之疾”是指患了不同寻常的病，以后“患疾或至”是病患来了，灾害到了。
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