大家好,本周一(2020年2月3日)一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《辨证录·头痛门》。2 j1 _! D) h7 d
本周我们学习的主要内容是:
1 K" L, b5 Y7 S' K& n1,人有头痛连脑,双目赤红,如破如裂者,所谓真正头痛也。此病一时暴发,法在不救,盖邪入脑髓而不得出也。# l6 d( @* g8 E6 M2 o: Y. A2 f
2,人有头痛如破,走来走去无一定之位者,此饮酒之后,当风而卧,风邪乘酒气之出入而中之也。酒气既散,而风邪不去,遂留于太阳之经。太阳本上于头,而头为诸阳之首,阳邪与阳气相战,故往来于经络之间而作痛也。
. N2 q+ h) ~, ~# E! R5 X# ?" ]3,人有头疼不十分重,遇劳、遇寒、遇热皆发,倘加色欲,则头岑岑(痹闷之义)而欲卧矣。此乃少年之时,不慎酒色,又加气恼而得之者也。
1 P. P8 f a+ { V& t- {/ b' h! F4,人有患半边头风者,或痛在右,或痛在左,大约痛于左者为多,百药治之罔效,人不知其故。此病得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也。, z8 V3 o( X; y, {1 a! S
5,人有遇春而头痛者,昼夜不得休息,昏闷之极,恶风恶寒,不喜饮食,人以为中伤寒风之故,而不知非也。《内经》云∶春气者,病在头。气弱之人,阳气不能随春气而上升于头,故头痛而昏闷也。
5 D, E2 x; G U5 | N0 w5 w6,人患头痛,虽盛暑大热之时,必以帕蒙其首,而头痛少止,苟去其帕,少受风寒,其痛即发,而不可忍,人以为风寒已入于脑,谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?2 \+ z0 J" n0 [
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祝贺马京雪讲述《辨证录·头痛门》成功!他和大家一起讨论了6个病例。
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1,人有头痛连脑,双目赤红,如破如裂者,所谓真正头痛也。此病一时暴发,法在不救,盖邪入脑髓而不得出也。
) t$ V' }* h2 b 脑为髓之海,处高颠之上,其升清降浊功能受阻而发头痛。# X% R. q) M/ P! a; k# k; N L9 X
陈士铎说,用救脑汤∶
& Z" u# F; t$ Y \$ ]辛夷(三钱) 川芎(一两) 细辛(一钱) 当归(一两) 蔓荆子(二钱)水煎服。一剂而痛即止。
( v" `4 w: P+ S. N4 r9 V9 V此症用护首汤亦效。
9 @+ J! L& U5 c7 ^川芎(五钱) 当归(一两) 白芷 郁李仁 天花粉(各三钱) 蔓荆子(一钱)水煎服。一剂效。& P, R2 e5 c/ i+ `9 H3 s
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2,人有头痛如破,走来走去无一定之位者,此饮酒之后,当风而卧,风邪乘酒气之出入而中之也。酒气既散,而风邪不去,遂留于太阳之经。太阳本上于头,而头为诸阳之首,阳邪与阳气相战,故往来于经络之间而作痛也。8 G K# d5 M* x8 c6 K0 _
风邪犯头,痛无定处。) [! N4 z2 B: y8 }5 x3 U
陈士铎说,方用救破汤∶
" C3 c. J) G6 K, M/ c川芎(一两) 细辛(一钱) 白芷(一钱)水煎服。一剂而痛止,不必再剂也。
1 M& S& T& a3 m: s( |此症亦可用芷桂川芎汤∶* T& H# z% p. e" i2 g# S* q
川芎(一两) 白芷(三钱) 桂枝(三分)水煎服。一剂即止痛。
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3,人有头疼不十分重,遇劳、遇寒、遇热皆发,倘加色欲,则头岑岑(痹闷之义)而欲卧矣。此乃少年之时,不慎酒色,又加气恼而得之者也。7 Z, f+ P) _! s! `4 }3 r7 o- u
内伤头痛,常有肝旺肾亏病机,陈士铎说,方用八味地黄汤加减用之。8 s) }$ B7 d5 E: Z# m& |* Z) z* k
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(五钱) 茯苓 丹皮 泽泻(各三钱) 川芎(一两) 肉桂(一钱)水煎服。二剂而头轻,十剂而全愈。然后去川芎而加白芍、当归各五钱,再服二十剂,永不再发矣。! g4 \. v' L6 d" y+ V; y
此症用五德饮亦佳。- G( g8 I& L( m' T' G) w7 j5 p
熟地(二两) 麦冬 玄参(各一两) 川芎(五钱) 肉桂(三分)水煎服。一剂而火降,二剂而痛止,连服一月,永不再发。
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6 _. {5 q1 l5 X6 U7 M, ]& H4,人有患半边头风者,或痛在右,或痛在左,大约痛于左者为多,百药治之罔效,人不知其故。此病得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也。
7 W# U. @+ d0 P5 N# @2 X2 T* l 肝胆经脉布两胁,偏头痛也与肝胆瘀滞有关系。) M. W8 |$ Z2 v
陈士铎说,方用散偏汤∶
) r# @% W5 b: Q) z# P% [' W白芍(五钱) 川芎(一两) 郁李仁(一钱) 柴胡(一钱) 白芥子(三钱) 香附(二钱) 甘草(一钱) 白芷(五分) 水煎服。毋论左右头疼,一剂即止痛,不必多服。
2 t1 _: R- X' ?此症亦可用半解汤∶. n: o5 l% E: w( r6 l! H
白芍(一两) 柴胡(二钱) 当归(三钱) 川芎(五钱) 甘草(一钱) 蔓荆子(一钱) 半夏(一钱)水煎服。
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5 _/ v- i, y. }' I, h. H! _* K9 u0 k5,人有遇春而头痛者,昼夜不得休息,昏闷之极,恶风恶寒,不喜饮食,人以为中伤寒风之故,而不知非也。《内经》云∶春气者,病在头。气弱之人,阳气不能随春气而上升于头,故头痛而昏闷也。( L6 T: y2 p6 k' r. c
春天阳回大地,温暖人间,人体气机升腾,瘀浊在上而难降,发生头痛。 d. H. ~+ c; ?
陈士铎说,方用升清固外汤∶4 |- f# s( C2 X* F7 V
黄芪(三钱) 人参(二钱) 炙甘草(五分) 白术(三钱) 陈皮(三分) 当归(二钱) 白芍(五钱) 柴胡(一钱) 蔓荆子(一钱) 川芎(一钱) 天花粉(一钱) 水煎服。一剂而痛减,再剂而病愈。6 A/ h5 ^6 x. @' v4 P3 J
此症亦可用升阳汤∶
* e3 |& \: c* w# z5 h人参 蔓荆子(各一钱) 半夏(一钱) 黄芪(二钱) 白术(五钱) 甘草(五分) 白芍 川芎(各三钱)升麻(六分) 白芷(三分)水煎服。四剂愈。
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6,人患头痛,虽盛暑大热之时,必以帕蒙其首,而头痛少止,苟去其帕,少受风寒,其痛即发,而不可忍,人以为风寒已入于脑,谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?" u; i2 o/ F. |, T% g: }
活法巧治,是中医的智慧。) _- Y f3 z' e; Y. [
暑期头痛,时发时止。
% i6 V; D: j% H( c陈士铎说,古人有用生莱菔汁以灌鼻者,因鼻窍通脑,莱菔善开窍而厘清浊,故用之而可愈头风,然又不若佐以生姜自然汁为更胜也,盖莱菔祛脑中之风,是其所长,不能祛脑中之寒,二物同用,则姜得莱菔而并可祛风,莱菔得姜而兼可祛寒也。其法用生莱菔汁十分之七,生姜汁十分之三和匀,令病患口含凉水仰卧,以二汁匙挑灌鼻中,至不能忍而止,必眼泪口涎齐出,其痛立止也。痛止后,用四物汤加羌活、藁本、甘草数剂调理,断不再发。此等治法,实法之至巧者。5 d' r( i) j! L7 g3 m
此症亦可用爽气丹∶
0 h# r# ^$ N7 @3 V/ K7 G& Y人参(三钱) 白术 甘草 黄芪 当归 茯苓 川芎(各一钱) 防风 荆芥(各五分) 半夏(八分)水煎服。服一月全愈。7 l9 Q$ H, x1 s o5 K1 r3 a" f
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