大家好,本周一晚上(2020年1月20日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录·胁痛门》。) ^0 u0 z) w$ C% y/ F' p0 q' h" t6 N
93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。& w" m# s: ~7 l0 u
94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。' u z8 M. M9 @8 R: M
95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。
6 r- U" b, i8 ?0 `96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。
V) l6 Y4 n) b97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。. B. ?9 g$ U d( z
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$ ^. E, _+ ]) t# p; ]1 @3 n3 Y 祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录·胁痛门》成功!他和大家讨论了5个病例。; ^! Q8 E# i3 c! {5 l |4 b
93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。8 ^+ d7 Q5 A1 x/ {
不通则痛,肝胆经脉布两胁,胁痛多由肝郁血脉不畅,或气郁化火而成(前人说,气有余即是火;又说,痛无补法),因此,陈士铎说:方用遣怒丹∶
5 `% ?4 g4 j8 O* T" _白芍(二两) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 乳香末(一钱) 广木香末(一钱) 白芥子(三钱) 桃仁(十粒)水煎服。一剂痛轻,四剂痛止,十剂病除。% V% a$ T& o, R- u' `; K- C
此症亦可用宣郁定痛汤∶
$ \3 l0 z8 h E) f白芍(一两) 川芎 当归 丹皮(各三钱) 柴胡(二钱) 甘草 白芥子 大黄 牛膝 炒栀子(各一钱)水煎服。二剂即安。; U2 o1 J2 w8 O; L! F4 f( \
94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。4 t D, t3 w! P% S# r' u( i# i8 Y/ J! {
大怒伤肝,肝郁化火,正是周瑜被诸葛亮利用的特点。2 z0 b2 L( ~7 X4 L: n
陈士铎说,急用平怒汤∶
4 X. V9 T7 L8 ?3 L r! O; j白芍(三两) 丹皮(一两) 当归(一两) 炒栀子(五钱) 荆芥(炒黑,五钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱)香附(三钱)水煎服。一剂而气少舒,二剂而气大平,三剂痛如失,不必四剂也。0 e3 S% G: b: R. M1 R
此症用平怒散亦妙。8 q w* |( E( H
白芍(一两) 丹皮(一两) 当归(五钱) 炒栀子 牛膝(各三钱) 甘草 柴胡 广木香(各一钱)枳壳(八分)水煎服。一剂轻,二剂愈。" k6 j2 p2 ]" e1 N0 p0 C! H o
95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。
1 x% k4 l2 S+ H 血瘀不散,必用重剂活血化瘀,然后养血行血。陈士铎说,方用抵当丸,以水蛭、虻虫有形之毒物,庶易下有形之死血耳。服一剂,必便黑血而愈,愈后乃用四物汤加减而调理之。
* w: |; M& L! I5 b% J h熟地(一两) 白芍(一两) 丹皮(三钱) 川芎(一钱) 当归(五钱) 三七根末(三钱)水煎服。3 ^* W/ l; G: D. K$ u: w
此症亦可用散瘀汤∶, G7 ^6 z- x: J+ f3 x
水蛭(炒黑色,为末,一钱) 当归(五钱) 丹皮 红花(各五钱) 甘草(一钱) 生地(三钱)水煎服。一剂即愈。$ _4 Q% j" Z3 ]! }( s1 X
96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。1 b' p; M) r$ [8 k6 w
右胁(肝区)肿痛,多为恶证,周恩来先生长征路上患肝脓肿,几乎丧命,就是一个例子。1 ^" B7 l# A& {& ?
陈士铎说,方用败瘀止痛汤∶0 C6 L x& Q2 c/ G
大黄(三钱) 桃仁(十四粒) 当归(三钱) 白芍(一两) 柴胡(一钱) 黄连(一钱) 厚朴(二钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂而瘀血下,二剂而痛除,肿亦尽消。
! z" ~; g, \* o3 D, D# ^ 此症用木土两平汤亦效。
- k- A3 {$ o9 e B, V- m9 Z2 j5 r2 c石膏 茯苓 苍术 炒栀子(各三钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂轻,二剂愈。
0 k4 Z( Z( E* L' j2 w- Q }97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。! L8 o' w4 z8 `8 L! q9 Z
肝肾亏虚,不荣而痛,陈士铎说,方用填精益血汤∶5 A& O' W3 ~2 V: |5 {- {# S2 E; s
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 白芍(五钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 丹皮(二钱) 沙参(三钱) 茯苓(二钱)地骨皮(三钱)白术(三钱)水煎服。一剂而肝气平,二剂而胁痛止,连服十剂全愈。
) k& W' I4 |1 m- W1 s 此症亦可用水木两滋汤∶; g8 M% x% u Y
熟地(一两) 山茱萸 山药(各四钱) 白芍 当归(各五钱) 甘草(一钱)水煎服。% D8 l3 f; B) j: K7 U4 t' `4 Y. K
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