认识一下老冠状病毒，才能知道新的冠状病毒的变异规律

曹东义 · 发表于：2022-11-23 09:07:48

根据网络资料介绍：

一、冠状病毒概述：
冠状病毒在系统分类上属套式病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属（Coronavirus）。
冠状病毒感染在世界各地极为普遍。

到目前为止，大约有15种不同冠状病毒株被发现，能够感染多种哺乳动物和鸟类，有些可使人发病。

冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一，在儿童可以引起上呼吸道感染，一般

很少波及下呼吸道。冠状病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。不同型别病毒的致病力不同，引起的临床表现也不尽相同，OC43株引起的症状一般比229E病毒严重。有报道冠状病毒感染可以出现发热、寒战、呕吐等症状。病程一般在1个星期左右，临床过程轻微，没有后遗症。

冠状病毒还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎，主要症状是水样大便、发热、呕吐，每天10余次，严重者可以出现血水样便。

文献报告冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：

1）呼吸系统感染，包括重急性呼吸系统综合症（SARS）；

2）肠道感染（婴儿偶尔发生）；

3）神经系统症状（很少）。

冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷气、接触传染。临床上，多数冠状病毒引起轻度和自愈性疾病，但少数可有神经系统并发症。

二、冠状病毒的结构与化学特征：

冠状病毒属的病毒是具囊膜（envelope）、基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。冠状病毒直径约80～120nm，基因组5′端具有甲基化的帽状结构，3′端具有poly(A)尾，基因组全长约27-32kb，是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。冠状病毒仅感染脊椎动物，如人、鼠、猪、猫、犬、狼、鸡、牛、禽类。冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来，病毒颗粒的直径60～200nm，平均直径为100nm，呈球形或椭圆形，具有多形性。病毒有包膜，包膜上存在棘突，整个病毒像日冕，不同的冠状病毒的棘突有明显的差异。在冠状病毒感染细胞内有时可以见到管状的包涵体。

2019新型冠状病毒（2019-nCoV或SARS-CoV-2，引发新型冠状病毒肺炎COVID-19）是目前已知的第7种可以感染人的冠状病毒，其余6种分别是HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、SARS-CoV（引发重症急性呼吸综合征）和MERS-CoV（引发中东呼吸综合征）。

冠状病毒粒子呈不规则形状，直径约60-220nm。病毒粒子外包着脂肪膜，膜

表面有三种糖蛋白：刺突糖蛋白（S，SpikeProtein，是受体结合位点、溶细胞作用和主要抗原位点）；小包膜糖蛋白（E，EnvelopeProtein，较小，与包膜结合的蛋白）；膜糖蛋白（M，MembraneProtein，负责营养物质的跨膜运输、新生病毒出芽释放与病毒外包膜的形成）。少数种类还有血凝素糖蛋白（HE蛋白，Haemaglutinin－esterase）。冠状病毒的核酸为非节段单链（+）RNA，长27-31kd，是RNA病毒中最长的RNA核酸链，具有正链RNA特有的重要结构特征：即RNA链5’端有甲基化“帽子”，3’端有PolyA“尾巴”结构。这一结构与真核mRNA非常相似，也是其基因组RNA自身可以发挥翻译模板作用的重要结构基础，而省去了RNA－DNA－RNA的转录过程。冠状病毒的RNA和RNA之间重组率非常高，病毒出现变异正是由于这种高重组率。重组后，RNA序列发生了变化，由此核酸编码的氨基酸序列也变了，氨基酸构成的蛋白质随之发生变化，使其抗原性发生了变化。而抗原性发生变化的结果是导致原有疫苗失效，免疫失败。

冠状病毒成熟粒子中，并不存在RNA病毒复制所需的RNA聚合酶（ViralRNApolymerase），它进入宿主细胞后，直接以病毒基因组RNA为翻译模板，表达出病毒RNA聚合酶。再利用这个酶完成负链亚基因组RNA（sub-genomicRNA）的转录合成、各种结构蛋白mRNA的合成，以及病毒基因组RNA的复制。冠状病毒各个结构蛋白成熟的mRNA合成，不存在转录后的修饰剪切过程，而是直接通过RNA聚合酶和一些转录因子，以一种“不连续转录”的机制，通过识别特定的转录调控序列（transcriptionregulatingsequences，TSR），有选择性的从负义链RNA上，一次性转录得到构成一个成熟mRNA的全部组成部分。结构蛋白和基因组RNA复制完成后，将在宿主细胞内质网处装配（assembly）生成新的冠状病毒颗粒，并通过高尔基体分泌至细胞外，完成其生命周期。

三、流行病学

冠状病毒感染在世界各地极为普遍。

到目前为止，大约有15种不同冠状病毒株被发现，能够感染多种哺乳动物和鸟类，有些可使人发病。

冠状病毒引起的人类疾病主要是呼吸系统感染（包括严重急性呼吸综合征，SARS）。该病毒对温度很敏感，在33℃时生长良好，但35℃就使之受到抑制。由于这个特性，冬季和早春是该病毒疾病的流行季节。冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一，儿童感染率较高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。另外，还可引起婴儿和新生儿急性肠胃炎，主要症状是水样大便、发热、呕吐，每天可拉10余次，严重者甚至出现血水样便，极少数情况下也引起神经系统综合征。

病毒的生长多位于上皮细胞内，也可以感染肝脏、肾、心脏和眼睛，在另外的一些细胞类型（例如巨噬细胞）中也能生长。目前人类冠状病毒还没有合适的可作研究用的动物模型（人类疾病的动物模型（animalmodelofhumandisease）是指各种医学科学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物。动物疾病模型主要用于实验生理学、实验病理学和实验治疗学（包括新药筛选）研究），因此对冠状病---鼻黏膜细胞，经器官培养才能分离得到。增殖病毒也要用上述材料，亦很困难。

冠状病毒的血清型和抗原变异性还不明确。冠状病毒可以发生重复感染，表明其存在有多种血清型（至少有4种已知）并有抗原的变异，其免疫较困难，目前尚无特异的预防和治疗药物。

折叠编辑本段四、传播途径

冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬和早春。病毒对热敏感，紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及1%克辽林等都可在短时间内将病毒杀死。

折叠编辑本段五、预防措施

对其预防有特异性预防，即针对性预防措施（疫苗，疫苗的研制是有可能的，但需要时间较长，解决病毒繁殖问题是其难题）和非特异性预防措施（即预防春季呼吸道传染疾病的措施，如戴口罩、保暖、洗手、通风、勿过度疲劳及勿接触病人，少去人多的公共场所等）。

中医药对于冠状病毒的预防和治疗作用，

目前只有历史依据，以及临床观察，缺乏按照实验要求的实验和数据（过去一直不相信中医药有作用，也没有企业获得利益，缺乏研究的动力）

另外，中医药的作用，不单纯从抗病毒这一个角度来说，而是结合天、地、人的要素，还要考虑很多复杂因素，

按人体来说，从病毒进入身体，粘附、进入细胞、复制、出芽，形成“病毒血症”，再进一步侵染别的细胞，中间环节很多，影响因素很复杂。

很多人，细胞因子网络有“放大”和“消弭”作用，因此“细胞因子呼吸爆发”是病情加重的“风暴”，

免疫损伤，不是抗体越多越好；也不是抗体与抗原反应越强烈越好。

所以，中药成分复杂，中医技术多，“杂合以治”的有效原理，在现在的定性定量分析，在技术设计上有难度，属于“复杂性科学”的研究，缺少方法。

因此，“网络化”的大数据因素，需要大智慧的研究手段。、

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曹东义 · 发表于 2022-11-23 15:50:06

应对变异，中医药才是永久的“疫苗”
曹东义燕赵中医 2022-11-22 20:24 发表于河北
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▲好书推荐：看好书，中医人必看

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文/曹东义

河北省中医药文化交流协会副会长

河北省中医药科学院原副院长

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　　目前，按照西医的诊治模式，全世界都在抢疫苗接种，但是，变异的病毒正在“道高一尺，魔高一丈”。

　　虽然很辛苦，代价也很高。但是，事先研究的疫苗，难以预设病毒如何变异。因此，疫苗斗不过病毒变异，这是一场不难预期的斗争，却又不得已“不如此”的无奈举措。

　　这是没有中医药资源的国家，必然采取的选择，他们的无奈是因为“先天不足”，没有历史积淀，必须像引进四大发明那样，早点引进和发展中医药事业。必须逐渐学习和引进中医药，才能补上这一课。

　　我们国家不一样，中医与中华民族血脉相连，生死相依几千年，有得天独厚的历史资源。

　　但是，过去一百年，我们很多人大肆摸黑中医药，歪曲中医药，让大众逐渐远离中医药。

　　尤其是，医药、医疗、医保、医教、医政，都是外绕着西医的标准建立起来，强大的“技术壁垒”，再加上与资本利益集团纠结在一起，“中医黑”有了组织，有了幕后帮助的黑手，他们的势力是很强大的。

　　2020年初，新冠疫情在武汉爆发的时候，虽然最高领导正月初一（1月25日）就做出了明确的指示，让中医药与西医药共同救治患者，但是，黄院士28日到了金银潭医院，看到的情况却是没有中药可用，也就是事先没有中医药的储备，“无药可用”，如何“中西医并重”？重视中医药，体现在哪里？

　　后来，世界卫生组织专家组来华调查，恰如张伯礼院士所说，对于中医来讲就是“三无”：没中医专家、不看中医诊疗、调查报告一字不提中医。

　　这种看也不看，看了之后也是“视而不见”的蔑视，根深蒂固，治疗很困难。

　　中医说，治顽疾，必须用重剂。复兴中医药，发展中医药，迫在眉睫，这是一场拨乱反正的历史过程。是跟在西方国家后边抢疫苗？还是俯下身子发展中医药？这个问题，很重要。

　　目前，病毒变异正在与疫苗接种“试比高”，疫苗的保护作用有几何，尚需“秋后算账”。从历史的过程来看，病毒的变异是必然的，疫苗“守株待兔”就会变成屠龙之技。

　　中医药的大水漫灌，可以把人体的防病能力提高，变成“耐火材料”，减少发病，即使有发病，也可以防止轻症变成重症；没有重症，就不会有死亡。

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　　中医药的防疫思想，除了疫苗，还有大水漫灌，在这次石家庄（河北省）与吉林省等地的疫情防控之时，中医药大水漫灌服汤药，发挥了重要作用。

　　通过大水漫灌基本可以把“易燃”的人群，社区，都变成了“耐火材料”，降低了发病率，轻症不能变成重症，没有重症，就没有死亡。

　　很多国外的输入病人，应用了中医药联合救治，中西医并重，很少发生重症和死亡，也足以说明中医药的重要作用。

　　但是，很多人基本不提中医药的作用，专家们一起大肆吹捧疫苗为“神药”，这不利于恢复中医药的历史地位，不利于中华民族伟大复兴，不利于构建人类命运共同体。

　　请大家仔细想一想，如何认清现实，促进中医药复兴，有利于大众健康。

　　现在，应该把基层中医药的网底补上，亡羊补牢，避免去年当初武汉的悲剧，防止中医药储备不足，造成疫情扩散。

　　看不清形势，就会“顾此失彼”，舍近求远，得不偿失。

所以，我们建议：
　　1、用重视中医理论，重新温习中医诊治疫病的历史经验，促进中医队伍迅速觉醒，依靠“理论自信，促进疗效自强”；
　　2、解放思想，解除裹在中医身上的“裹脚布”，用大力气发展中医事业；
　　3、解放民间中医，按照中医自身发展的道路发展中医；
　　4，依靠“传承自觉”，助力中医“体力自立”。

曹东义 · 发表于 2022-11-24 08:44:22

充分发挥中医药作用进一步做好新冠疫情防控[color=var(--weui-FG-2)]中医人都关注的 [url=]河北中医药[/url] [color=var(--weui-FG-2)]2022-11-21 14:42 [color=var(--weui-FG-2)]发表于河北

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为贯彻落实国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情防控各项措施要求、科学精准做好防控工作，充分发挥中医药在预防和治疗疾病中的显著优势和独特作用，针对奥密克戎致病特点、流行病学特征、临床表现和当前气候特点，省中医药管理局结合既往我省中医药系统疫情防控经验，对全省医疗机构提出进一步强化防疫能力建设、强化有效方药应用、强化重点人群保护、强化养生保健宣教等具体要求。
一
进一步强化防疫能力建设
要求各地各中医医疗机构重点加强发热门诊、肺病科、感染性疾病科、老年病科、急诊科、重症医学科等科室中西医综合服务能力建设。根据国家九版诊疗方案和我省六版中医药诊疗方案，做好药物药品和中药煎煮能力储备。
二
进一步强化有效方药应用
要求各地各医疗机构特别是定点医院、亚定点医院、方舱医院，重点围绕国家九版诊疗方案和我省六版中医药诊疗方案、康复方案中的中医药内容进行强化培训，积极应用国家推荐列入治疗新冠肺炎“三药三方”的连花清瘟胶囊（颗粒）、宣肺败毒颗粒等，并力争推出一批中药制剂、协定处方，辨证用于确诊患者，以及指导无症状感染者、集中隔离人员和各类高危人群进行早期干预。
三
进一步强化重点人群保护
鼓励医疗机构开展中医药预防服务，向当地群众、重点人群、一线防疫人员、社区工作人员等提供中药“大锅汤”，增强抵御新冠病毒等传染性致病因子的能力。在参考各地预防新冠肺炎中药处方的基础上，省中医药管理局组织专家制定发布了通用中医预防方药“香连避瘟方”，供广大群众选择配制服用。香连避瘟方药物组成：藿香12g，金银花12g，连翘12g，麦冬12g，芦根15g，生黄芪10g，防风6g，白术6g，生甘草6g，神曲9g，玫瑰花6g，陈皮9g，桑叶10g。上药为1剂量，水煎服，每日1剂，早、晚分2次温服。连服4-5天。用于预防新冠肺炎和冬春季流感，儿童适当减量。也可采用中药配方颗粒使用。有基础疾病及孕妇、哺乳期妇女，建议在医师指导下服用。

四
进一步强化养生保健宣教
要求各地各中医医疗机构积极采取多种形式，加强中医药养生保健知识宣教和传播，广泛推行穴位按摩、八段锦、太极拳等传统保健方法。鼓励医疗机构官方网站、微信公众号开辟中医治未病专栏或专题，指导广大群众主动运用中医药技术方法提升疾病预防能力，提升群众自我防病能力。

来源：省中医药管理局中医处

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