本帖最后由 曹东义 于 2022-5-8 11:08 编辑 7 p. D2 g8 h2 [$ l1 h1 M8 _+ D* J
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600多人感染后,北京紧急发布了《中医药防治方案》请告诉所有人[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]岐黄道医学社 [url=]岐黄道医学社[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]2022-05-07 06:516 i" X8 P( N! d( e" h5 c
5月6日,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第326场新闻发布会上,市疾病预防控制中心副主任、全国新型冠状病毒肺炎专家组成员庞星火介绍,5月6日0时至15时,北京新增本土新冠肺炎病毒感染者16例。
~ l& I# A Q" l# P8 c j自5月5日发布会后(5月5日15时至6日15时),新增本土新冠肺炎病毒感染者66例(感染者683至748),其中,朝阳区31例,房山区20例,海淀区5例,通州区3例,昌平区、丰台区和大兴区各2例,东城区1例;普通型5例、轻型48例、无症状感染者13例;管控人员64例,社区筛查2例。均已转至定点医院隔离治疗,相关风险点位及人员均已管控落位。
/ i6 p' `7 Z/ y- N+ u: b5 q4月22日至今,北京累计报告610例感染者,涉15个区* o% M! a2 X: u$ @1 k2 Z
4月22日至5月6日15时,北京市累计报告610例新冠肺炎病毒感染者,涉及15个区,其中,朝阳区251例,房山区155例,通州区61例,丰台区43例,海淀区28例,顺义区22例,石景山区13例,昌平区12例,大兴区11例,东城区6例,西城区、密云区和延庆区各2例,门头沟区和经开区各1例。( m W I. x# v! F/ i- b9 B- H# Q5 K
本轮新冠疫情期间,国家颁布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,上海也发布了《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》,充分发挥中医药在新冠肺炎预防、治疗、康复全过程中的作用。近期,上海市“治未病”发展研究中心与上海市中医药学会治未病分会的专家,针对广大市民朋友关心的中医抗疫问题,进行解答。
/ e& Q4 d6 x: Y中医药在防治疫病方面,发挥了什么作用? + R/ C% k f% } k0 h+ T {) [
中医药防治疫病历史悠久,在此次抗疫过程中深入参与新冠救治全过程,不仅在快速改善症状和减少转重率等方面取得了明显的成效,同时在预防、康复乃至心理调摄等方面也发挥了越来越重要的作用。中医强调“未病先防、已病防变、病后防复”的“治未病”理念。在居家封闭期间,市民朋友可将多种中医药手段贯穿到日常防疫之中。 0 O6 ^ H3 a. b9 {! J( N
对高风险和重点人群,可采取“先证而治”“截断扭转”的策略,主动选择具有防疫作用的中药予以及时干预 。 p' m; T1 g( ?0 x! M0 Z
600多人感染后,北京也发布了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》的通知。以下是全文。 7 N4 } F& S- I* I4 ?
北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》的通知
]- c/ f: t' P# r1 r各区卫生健康委、经开区社会事业局,各有关医疗机构:9 P$ s. q0 m" P/ X4 k6 N8 ~) f
为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎,我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》,现印发给你们,请遵照执行。在执行中有任何问题和建议,请及时反馈到我局医政处。. ?( F& V! [- ]; q3 o7 s2 P
联 系 人:林文慧 联系电话:83970039 邮 箱:zyjyzc@zyj.beijing.gov.cn' r# b. \$ e, P: b/ @( A
附件:北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)0 Y6 w& C: U9 S8 b) C) _
北京市中医管理局2022年5月5日
, E' I8 r$ y. D8 x7 L北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)2 x- M; }* r8 k) }5 A0 u
近期,我市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情,为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性,在总结先期中医药新冠肺炎救治经验的基础上,参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》进行修订,形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》。各有关单位可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。% H4 o" g- O6 i9 {- I+ s
一、中医病因病机 ' W) Q# Y5 M' S7 W6 V. K
本病属于中医“疫病”范畴,湿毒疫疠之气,自口鼻而入,郁肺困脾,临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。部分患者化热闭肺,出现高热、气促、喘憋等重症状态,甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚,肝脾不和等证。( t- m4 R/ b! U% ~ t
奥密克戎(Omicron)变异株已取代德尔塔(Delta)变异株成为主要流行株,其传播速度更快、隐匿性强,传染性更强,符合中医“风热毒邪”致病特点。其风性强而毒性弱,感染后可无明显临床症状,或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状,少见典型肺炎表现,预后良好。8 b) Q* o# M7 n! S; D. E4 V) E
二、临床治疗方案 ( @ a, m, s5 k; Q* ]2 U
(一)成人确诊病例中医药治疗方案
0 E1 J7 ^4 y* g" M) v 1、轻型
8 f2 U! f) V2 o3 T6 F. Y0 b 风邪犯卫,湿毒内蕴证 # N$ a0 v" n% k( `+ t4 z
【症状】低热或不发热,咽干,咽痛,咳嗽,鼻塞流涕,恶风,乏力,可伴嗅觉及味觉异常。舌质红,苔薄黄腻或薄白腻,脉滑数或濡。
3 @2 V. a( x# i. b 【治法】清热解毒 芳化湿浊 7 d& A% p h. \
【推荐方药】银翘散加减
; W7 Q3 B" ^7 F! ^. P H 金银花12g 连 翘10g 芦 根30g 桑 叶10g 荆 芥10g 牛蒡子12g 蒲公英10g 竹 叶12g 黄 芩15g 苍 术10g 藿 香10g 甘 草 6g: s l+ d; H& ~+ ~
【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。8 c5 a! }4 q- {1 j9 J I
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。
; R- T& G) ^- L: m0 d3 } 【针灸治疗】大椎、风池、曲池、合谷。
+ R7 ~3 ]/ ]- a7 c 2、普通型+ l, ~5 V2 |* [, p8 O, G1 c
疫毒袭肺证 % z; r, Q# \) L M x8 x d0 u
【症状】发热或不发热,乏力,咳嗽,有痰或少痰,恶风,头身重痛,气短,口干,脘痞,嗅觉异常,味觉异常,或有便溏,舌质红,苔白或黄或腻,脉滑数。/ i; Y" @/ p- l# }2 ~
【治法】化湿宣肺 清热解毒7 ~% S: ?: X, I3 X# n; ?7 `$ u
【推荐方药】化湿败毒方加减. N) u. x6 K# f0 Q% R }& n
炙麻黄10g 炒杏仁 9g 黄 芩15g 知 母10g 白 蔻6g(打碎) 生薏仁30g 苍 术10g 金银花15g 连 翘15g 藿 香10g 生黄芪10g 麦 冬15g
6 S+ k& t9 \8 F" w- H; I- x" v+ O+ J" V 【加减】发热重者加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g;腹泻者去知母,加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。. ^$ H0 T2 H5 v9 W
【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。" Z9 M5 m3 t: l- Y
【参考中成药】参考轻型治疗方案。* f* w; X' b2 w7 T* X }
【针灸治疗】曲池、列缺、气海、丰隆。
) L5 I5 M" ^ Z* X 3、重型
9 z7 }/ m8 @! F+ Q2 [' R B 疫毒闭肺证
h3 B' ^+ M! f* @6 y {- `# w# u 【症状】发热,喘促,胸闷,咳嗽,痰少或痰粘不易出,倦怠乏力,口干不欲饮,躁扰不宁,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便溏不爽,舌质红或绛,苔黄腻,脉滑数。. g4 E; r& Q# e1 }. [) P
【治法】清肺平喘 凉血解毒
) C6 k5 o! r' r9 z3 m) p 【推荐方药】化湿败毒方加减
, }2 S, t$ o6 `- N$ ?/ | 炙麻黄10g 生石膏45g(先煎) 炒杏仁10g 金银花15g 知 母10g 水牛角片30g(先煎)浙贝母10g 瓜 蒌30g 地 龙20g 葶苈子15g(包煎) 赤 芍20g 生黄芪20g 生 地30g 丹 皮15g/ D7 j: C+ U8 N7 U7 K/ l: D- H/ w1 r
【加减】气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通者加生大黄10g(后下)、厚朴15g。
& b3 w% M% x. ^8 I7 T" g' a, L 【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次或频服;或中药配方颗粒,按服法说明服用。
$ [1 p, K4 p4 I+ A' w 【推荐中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。
( G# l; H2 K1 e* J 【针灸治疗】孔最、尺泽、足三里、太冲。
" | }0 w |* I) w F8 d 4、危重型; C- _2 f8 z, d o& z
内闭外脱证
+ @3 I# \+ {6 K0 A 【症状】呼吸困难,胸闷或胸痛,喘息气促,干咳,少痰,乏力,语声低微,燥扰不宁,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌质暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。4 R7 F% z, m$ J! l4 M! L5 ?' x* U- z
【治法】化浊开闭 益气固脱6 g0 R' i9 i1 u6 y
【推荐方药】参附汤合生脉散冲服安宫牛黄丸7 [% r! U2 o( t9 U1 K( R
生晒参30g 黑顺片15g(先煎)生黄芪30g 麦 冬30g 丹 参30g 郁 金10g 地 龙15g 五味子 6g 葶苈子15g(包煎) 安宫牛黄丸1粒
l" _ b/ \: Q x1 [" b7 S. n 【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)、生地15g。
/ _1 Q$ g% M% X, |9 q$ l 【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服或鼻饲,每次服用200毫升,每日两次或频服;或中药配方颗粒,按服法说明服用。
; e( V8 ~8 H2 `6 l2 G0 T v5 g' Q 【参考中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。' h' c) W: [ l ?
【针灸治疗】关元、天枢、足三里、丰隆、涌泉。* i* H/ }: X/ n6 l6 q2 K: T
(二)儿童确诊病例中医药治疗方案
( [. _, d0 i3 n& \/ T$ H( \7 _ 1、轻型/普通型
% S0 R8 C7 [6 B3 k! L 疫毒袭肺证1 ~2 ^1 f/ m, z- G
【症状】发热或不发热,咽喉干痛,咳嗽,恶心呕吐,纳差,便秘,或见腹泻,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。
0 U5 Q4 j# Q3 l* v/ c/ p 【治法】清热解毒 化湿宣肺
- {0 b `3 L- a6 ~' ]7 C 【推荐方药】麻杏石甘汤加减. J8 j2 x2 ?1 i3 x5 W: R/ K% j
炙麻黄 4g 生石膏20g(先煎)知 母 9g 炒杏仁10g 生薏仁10g 芦 根10g 桔 梗 6g 桑白皮10g 金银花10g 藿 香10g
2 z) H5 l) v% m! ?! C+ _0 Y 本方适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。' B" M+ H1 ^8 @- [) c+ d9 _
【参考中成药】小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。$ R7 G) B/ N/ U% F8 r8 T' t8 C
2、重型/危重型( M, C2 f4 P$ n( a/ V$ D. d
疫毒闭肺证' I; k, F. l0 J% a
【症状】高热,咳嗽,气粗,痰黄,可伴便秘,口渴咽干,燥扰不宁,甚则神昏谵语,舌质红或绛,苔黄,脉浮滑数,指纹紫。7 _' W- u0 d. C( U0 W/ i r
【治法】化浊开闭 养阴清热
0 {& E) x# S5 J8 D 【推荐方药】宣白承气汤加减+ U) |. F; \: z7 |* J9 v% w
炙麻黄 4g 生石膏20g(先煎) 知 母 9g 炒杏仁10g 生薏仁10g 瓜 篓10g 熟大黄 5g 麦 冬10g 葶苈子6g(包煎)水牛角片10g(先煎)地 龙10g 人 参 6g: i1 m# b r% U" L# g2 a8 @
本方适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。9 z" U, _7 N) P. B7 O8 T1 v( v
【推荐中成药】紫雪散、金振口服液、黄栀花口服液等。
: Z0 `+ C7 o( M. D, ^ (三)恢复期治疗方案& }$ ?. Y! P5 b& @9 \: R! w
1、气阴两虚证
, Z1 \) R5 ~4 L/ k" D 【症状】神疲倦怠,自汗,心悸,纳呆,口干咽燥,舌质红少津或舌嫩红,苔黄或稍腻。
5 X9 _& P1 y1 S3 a1 } 【治法】补肺益气 滋阴润燥* X9 ^, H% W7 s8 ], C& ]& u* }; i
【推荐方药】沙参麦门冬汤加减, X+ E& u$ q/ Z0 [
沙 参15g 麦 冬15g 生黄芪15g 神 曲20g 赤 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳 壳10g 青 蒿15g 生 地15g* \3 v0 e" o6 L, q
【加减】气短气喘者加五味子10g;心烦失眠者加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
4 C9 U& W$ j1 _/ s# K' | 【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。
; h9 o) _5 |8 k. Y 【推荐中成药】生脉饮。
U: V5 R+ M/ {4 x0 v" N0 x 【针灸治疗】(1)肺俞、脾俞、三阴交;(2)中脘、气海、太溪。6 |) ?. g7 a& N
2、肺肾不足证- q; |( h7 Q7 n: B/ i( \
【症状】动则气喘,疲乏无力,气短汗出,舌质淡红,舌边齿痕,苔薄白。
k9 I% g$ y+ l4 n 【治法】培土生金 补肾纳气* X$ C# q8 }( t) A" O; C- }# [
【推荐方药】六味地黄丸加减
1 m( ~9 ?9 ]3 k& r; j4 v, t2 T2 o 熟 地15g 人 参10g 山茱萸20g 山 药15g 丹 皮10g 茯 苓15g 泽 泻15g 枸杞子10g 仙鹤草30g 牛 膝15g 炒白术15g
/ @4 {7 i/ ?6 _) K5 g( @, a 【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。
$ j5 t- r3 F5 ^# J3 x. |( o( O9 q 【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
3 f+ Y h; o1 {$ T! C$ F6 c3 ] 【针灸治疗】(1)肺俞、脾俞、肾俞、太溪;(2)中脘、气海、足三里。
4 e! O' M. w- C- |6 w4 [( t 3、肝脾不调证
! m# s. V: b! h" k& J 【症状】精神抑郁,夜眠不安,两胁作痛,头痛目眩,神疲食少,女子月经不调,舌质淡,苔薄白,脉弦而细。% f) ]3 Z ]( Y* m1 P) Z
【治法】疏肝健脾 解郁和营
, e4 Y% ^7 g% Z0 k# x( b& N 【推荐方药】逍遥散加减( f; r, d8 q5 N0 o' ^
醋柴胡15g 当 归15g 白 芍15g 白 术15g 茯 苓15g 酸枣仁15g 生 姜15g 薄 荷 6g 炙甘草 6g 麦 芽30g' k( N8 o1 P" c
【服用方法】以上各药每日一剂,水煎400毫升,口服,每次服用200毫升,每日两次;或中药配方颗粒,按服法说明服用。$ f5 @* C( {9 | D2 J6 p
【推荐中成药】逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。: q* Z B5 }8 m+ w) b/ c
【针灸治疗】百会、神庭、内关、膻中、太冲、三阴交、神门。0 [8 l' l' f; c+ b: N- R; |0 t: K
(四)针灸治疗的配穴方案
# Y, ?+ J, _& l- \: Q' T8 J6 G/ V 1、发热者加尺泽、曲池。6 A+ e' t) T0 h( ~/ }
2、咽痛、鼻塞者加合谷、鱼际。8 d' a- \( e$ P& l4 ?6 i
3、食欲不振者加手三里、公孙。4 v5 P! S1 i8 N, W g. p
4、胸闷气短者加膻中、内关。
3 G) \1 H3 ]% \7 `3 e6 X8 ^ 5、腹泻便溏者加天枢、关元。8 C' s# W' Z3 ~3 |3 P
6、便秘者加支沟、天枢;便秘甚者再加上巨虚、水道。1 `) m! R2 Y/ N& T
(五)其他治疗$ M& }, b8 H, _. \, t
以上诸证,均可以在医生指导下选择穴位贴敷、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、中医音乐疗法等。- ^$ u" `5 Z( h5 j: i% ~) f
(六)对长时间新冠肺炎病毒核酸检测阳性者,或新冠肺炎核酸检测复阳者,可根据病情辨证论治。& b3 G0 o$ l' M# G5 _6 x
三、无症状感染者2 i0 R% [* P3 E4 v
此类人群治疗方案按照轻型病例治疗方案进行干预观察。- G; E5 M0 h' K9 E3 m, i$ N
四、中医药预防指导原则 5 V- E1 _" x N3 }/ l8 L" ?
【适用人群】集中隔离观察人群,居家隔离观察人群,封控区、管控区、临时管控区和防范区人群,普通人群。 【治法】化湿疏风 解毒益气 : u3 x* R7 x6 A/ j8 \! k' q: t
【参考方药】 苍 术 6g 桑 叶 3g 苏 叶 6g 金银花 6g 藿 香 6g 荆 芥 3g 生黄芪 6g
9 @* |3 s* I$ Y, f: B$ G7 l% I4 Y& L 【服用方法】2 Z; X& h t8 a: s$ n! |- L
1. 成年人每日一剂,水煎400毫升,口服,每日分两次口服,每次服200ml。或中药配方颗粒,按服法说明服用。连续服用7天,必要时可连续服用14天。 2. 儿童每日一剂,水煎400毫升。其中,14岁以上儿童,每日200毫升,分两次口服,每次服用100ml;5岁-14岁儿童,每日100毫升,分两次口服,每次服用50ml;1岁-5岁儿童,每日50毫升,分两次口服,每次服用25ml。或中药配方颗粒,按服法说明服用。连续服用7天,必要时可连续服用14天。小于1岁者,由医生根据儿童个体情况决定是否需要服药以及服用方法和剂量。$ A' E3 a Z. [# F5 ~9 f
【注意事项】& k3 Q) h# D! J3 L
1.儿童服药后出现大便次数增多,大于3次/天,可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状,需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。 2.注意饮食调护,营养均衡,规律起居,适量运动,调整心态,必要时予以心理疏导。
4 j; z( ^3 n/ M [3 e 3.有药物过敏史者,需在医生指导下服用。(岐黄综合:新华社、首都中医、上海中医药)% D( h$ e" T7 B4 E6 \: y
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P1 B0 y7 A+ t5 V0 T[color=rgba(0, 0, 0, 0.5)]8篇原创内容6 s/ A# `, t$ s7 i
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