曹东义：疫苗是中医原创，奉献给世界的伟大成就

曹东义

本帖最后由曹东义于 2021-6-27 11:50 编辑

疫苗成功，再现中医原创成就

曹东义

河北省中医药科学院

河北中医学院扁鹊文化研究院

最近，新冠疫苗成功上市，很多人都以为这是西医又一成就，与中医没有多少关系。这是一个明显的错误。

雷宝淳:张伯礼院士说，我原来不信，这一次通过武汉抗疫才知道真有国外收买一些人故意摸黑中医药，为的是他们的私利。

这也是一个觉醒。

千千节:中医黑已经越来越没有市场了

曹东义，河北省中医药科学院:国家大量出口疫苗，也是一个外交手段。

这是“疫苗政治”。

怕别人说，“你们为什么不打疫苗？！”

因此需要积累足够的中国数据。

号召大家打疫苗，免费，这是国家力量的象征。但是，有些解释显然属于“误读”，比如说打了疫苗轻症没有变成重症，这就是有保护作用。

其实，中国大陆的病人，都是靠喝中药，防止重症的出现的。

台湾病人经常死亡，而海外回到大陆那么多病例，石家庄，吉林，黑龙江，云南瑞丽市和这一次广东省爆发的局部疫情，都是第一时间服汤药，所以，很少有重症出现。

但是由于需要“疫苗政治”，所以就说疫苗有了保护作用，遮蔽了中医药的光芒，实在是一个历史性的误解！

不要把疫苗这个“老四”抬得太高，这是我的忠告；

更不应该用“疫苗遮蔽中医药的光芒”；

疫苗也是中医药发明的，

疫苗不是欧美西医的东西，它是“出口转内销的老东西”，是中医药奉献世界的伟大创造！

武功雨-[洞虚仚人]:国内疫苗售价据说是每支600人民币。出口，若是连年占国际市场取得份额，国家利益面前，啥话都没说了。

蒙头喝自己中药，外面敞开卖疫苗，没有什么不可

曹东义，河北省中医药科学院:国家防治新冠肺炎，出台了很多有效的措施，取得了全世界独一无二的效果，其中，戴口罩、喝汤药、测核酸、打疫苗，都榜上有名，如果排一下名次，我认为它们分别属于一到四名,它们的作用分别可以概括为：“ 平时戴口罩，急了喝汤药，有时测核酸，选择打疫苗。”

下面谈谈，中医如何发明了疫苗：

中医在几百年之前，向世界奉献了“原创”的免疫思想和免疫技术，这是与西医原理不一样的原始创新，其现实意义甚至超越了中国的“四大发明”。因为罗盘（指南针）、火药、印刷术、造纸术，虽然为改变世界做出了贡献，但是，还主要停留在技术层面，不是学术原理的差别。而“疫苗”的发明，它不仅属于技术，而且还承载着思想，是不可能由西方发明，只有东方的中医才具备这样的特质。

因为西方对待传染病的传统，是隔离（港口检疫、修道院等），医生穿着“鸟人服”看病，麻风病人穿着“麻风服”才能上街。这属于“御敌于国门之外”，不准病毒、细菌接触健康人群的方法。

疫苗的原理，是把病人的“痘疮痂”，想办法弄到没有病的人身体上，这个做法与“隔离”的思想是完全相反的，是主动让没有病的人接触病原体。

西医与中医，一个是“躲猫猫”，一个是“请进来”，这是完全不同的思想。如果中医没有“化毒为药”的大智慧，就不可能发明接种“疫苗”技术的。

因此说，先有免疫思想，然后才能发明“疫苗”，这是学术原理的原创，不单单是一项技术。

疫苗成为人类战胜传染病的最重要武器，它是中医发明的，不是西方发明。

西方坚持不接触的“隔离”原理，永远也不会发明疫苗。

其实，中国“四大发明”的火药，与中医也有很密切的关系，它是道家追求健康长生不老，在炼丹药的时候，发生了爆炸，所以叫“炸药”，也就是丹药爆炸了。一开始的“初心”，并不是为了发明炸药而研究的，是没想到的副产品。这与诺贝尔为了研究炸药、改良炸药的目的、方法完全不同。

一、为发明疫苗，中医奋斗几千年

从提出疫、疫毒、疫室、疫苗、防疫，免疫的不同概念来看，是中医历经几千年的一系列学术探索。

甲骨文之中有“御疫”的占卜，为的是避免患流行性的传染病，需要采取一定措施才能达到防疫、御疫的效果。

“疫”这个字，源于徭役、劳役，那是当时普通人不能推脱的义务，它和传染病流行一样非常普遍。

为了防疫、御疫，古人经常用艾草、松枝之类的植物药，来“燎于室”，约等于现在的消毒措施。

除此之外，还有很多避免得传染病的措施，

《灵枢·九宫八风》说：“谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。”也就是懂得养生保健的人，要主动躲避邪气的进犯，就如同避免被石头击伤那样。

古人说“冬伤于寒，春必病温”，又说“藏于精者，春不病温。”因此，除了外避邪气，更重要的是“内养正气”。

《灵枢·玉版》说：“两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行、禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也，故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。”

不讲养生之道，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”，甚至乱吃野生动物，其危害是很严重的。

值得提出的是，中国人古代也有隔离的措施，有“疫室”。

《论语》记载孔夫子去看他生病的学生伯牛，不进屋，在窗口握手，并仰天长叹：“命矣夫，斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”

孔夫子应该进屋，不进屋，这说明，伯牛的病有传染性，进去不好。

所以，孔子的学生们，或者伯牛不让孔子进去，是为了保护老师。

《素问·刺法》说“五疫之至，皆相梁易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？”

这是为了探索防疫，而开展的讨论。面对黄帝的问难，天师岐伯列举了很多可以采用的措施，有思想意识的准备，也有物质层面的探索：

“岐伯曰：不相染者，正气存内，邪气可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。气出于脑，即室先想心如日，欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。又一法，于春分之日，日未出而吐之。又一法，于雨水日后，三浴以药泄汗。又一法，小金丹方：辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，同入合中，外固，了地一尺筑地实，不用炉，不须药制，用火二十斤煅了也；七日终，候冷七日取，次日出合子埋药地中，七日取出，顺日研之三日，炼白沙蜜为丸，如梧桐子大，每日望东吸日华气一口，冰水一下丸，和气咽之，服十粒，无疫干也。”

岐伯这一大段解说，认为人经过内在修锻炼，可以达到“五气护身”，身心强壮，再加上一定的养生保健措施，“然后可入于疫室”，执行救助任务。其所以能到“疫室”里边去，是因为“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。”

中医养护、提高正气的方法很多，有精神养生、饮食起居养生、运动健身养生、四季顺时养生、导引按摩、太极拳、八段锦、药物调理养生等措施，通过这些主动的方法，达到“德全不危”，不生病的境界。

中医采取的这些措施，与西医采取隔离、港口检疫，“切断传播途径，保护易感人群”，把病人、疑似患者与健康人强行分开，以应对传染病威胁的方法有所不同。

中医不是完全“避免接触”，而是主动探索如何“接近患者”而不被传染？因此，中医逐渐摸索出了可以推广使用的“免疫技术”：人痘疫苗。

疫苗，这个“苗”的着眼点很重要，是早期的“毒苗”，也是减毒、低毒的致病活物“邪气”，不是“好东西”。中医这个“疫苗”词语起得好，很准确。掌握不好、不规范操作，疫苗就成了引起火灾的放火行为。

从宋代到清代，中医逐渐研发并推行免疫种痘术，也就是把病人的痘疮痂，经过适当处理，变成疫苗，分干苗法、湿苗法、熟苗法、痘痂法、痘衣法等，明清时期开始大面积推广接种，并且在清代传到俄罗斯、土耳其等国家。后来英国的玛丽夫人，把人痘疫苗引进到英国，由琴纳改良成更安全的牛痘疫苗，再传到法国巴斯德生产出更多疾病的疫苗。

人类在几十年前消灭了天花，控制住了很多传染病的流行，依靠的是中医原创的免疫思想和疫苗技术。

二、中医的“人痘疫苗”如何传到世界的？

这个问题很重要，也很复杂，要说清楚不容易，我在2008年出版的《热病新论》书中，记载了这个事情。

2005年张荣昌编译出版的《药物简史》，是德国学者恩斯特·博伊姆勒(Ernst Baumler)的著作，书籍的副标题是“近代以来延续人类生命的伟大发现”。

该书第一章“当种牛痘来到欧洲时”，开篇就写到：“一位贵夫人、一位英国乡村医生和一位法国化学家，为人类立了功。他们的辛勤努力，为世界卫生组织（WHO）能够在1977年宣布‘世界上已经没有天花’做出了贡献。世界卫生组织还希望，不久也能够为其他几种古老的痼疾，致一篇相似的悼词。”

作者看到了“疫苗”免疫学技术的进展，对于世界医学进步的巨大贡献，也高度赞扬了传播免疫技术的蒙塔古（M. W. Montague 1689-1762）夫人玛丽、改进种痘技术的琴纳（E. Jenner1749-1823，也常被译为詹纳）、推广免疫技术的巴斯德。但是，对于原创于中医的种痘发明，没有给予应有的评价，甚至没有提到这种发明的科学思想，只是借一位土耳其医生之口说“中国人就曾经有过这样一种抗天花的办法，在中国，人们将研细的天花痂皮搽进儿童的鼻子里。于是，许多人果然不再得病。”

原创于中国的科技发明，就这样被淡化了，甚至等同于詹纳在挤牛奶女工那里听到的民间说法。《中国青年报》在介绍“种痘”的时候，也否定种人痘对于种牛痘原始创新的启示作用，说什么：“琴纳的‘牛痘免疫学’是独立发现并完成的科研。”并借以批评中国的人痘术不安全，甚至有中医不但无功而且有过的意味。说什么“某些中医学家或急于考辩种痘术中国第一的人们，与其争来争去，不如学习一点琴纳的科研精神，假以时日，中医或许会有更光明的前途。”

历史果真是这样的吗？中医的技术发明就这样不值一提？让我们沿着历史的脚步，重新回首，再认真地看一下它的真面目吧。

蒙塔古夫人玛丽是一位鄙视一切传统陋俗的妇女。虽然她是一位公爵的女儿，她却不固守人们期望于一个上流社会贵妇人的那种角色。当家人不许她与她选择的男子结婚时，她就毅然决然地和他一起逃往法兰克福。玛丽夫人的丈夫是外交官，他们一起相继生活在欧洲的多个城市，直至他被任命为驻土耳其大使。在这里，她通过医生的讲述，知道了通过种痘可以预防天花。

希腊医生埃马努埃尔·蒂莫尼是玛丽夫人的一个熟人，玛丽从他那儿了解到许多东方的秘密。有一天他给她讲述，人们在这里如何试图防治天花。这个题目引起了这位夫人的极大兴趣，因为这“黑疤疮”当时恰恰再度使欧洲陷于恐惧之中。与呈波浪形出现的“黑死病”鼠疫不一样，天花在更短的时间内威胁人类。

希腊医生告诉玛丽夫人，说人们用一把小刀将一点天花脓疱的脓划进皮肤，从而使后宫的美丽女奴们可以免受这种使人破相的疾病的侵袭。想将他们的“商品”尽可能完好无损地出售的奴隶贩子总是这样做的。虽然用这样的方式处置后也会产生一个小疤痕，但是它与未经这样的防备措施而形成的疤痕相比是极小的。

玛丽夫人在童年时代认识了天花。她曾得过天花，留在她身体上的小疤痕，在“美国国立医学图书馆”她的肖像画上无论如何也是看不见的。

这位希腊医生告诉玛丽，在中国，人们将研细的天花痂皮擦进儿童的鼻子里。于是，许多人果然不再得病。只出现一次轻微的、很快又消退的炎症。此后大多数种过痘的人，一辈子都受到保护而不遭天花侵害。

玛丽夫人一直担心儿子爱德华，怕在伊斯坦布尔染上天花。当别人也向她证实了希腊医生的描述时，她看到了一种令人神往的可能性：让这种形式的预防措施也在英国落地生根。

三、接种人痘来到英国的坎坷

玛丽夫人在1717年4月1日给萨拉·奇斯韦尔写信：“在我们家乡广为蔓延和危险的痘疤，在（土耳其）这里由于出现了一种人们称之为‘嫁接’的办法而几乎没有危险了……有些老年妇女，每年秋天，在9月，炎热天气一过，她们就做这种手术，从中大赚一笔钱。首先是一个邻人遣人去另一个邻人家，询问那里是否有人要种痘预防天花。在聚集起十五六个人后，就出现了一位拿着一个盛满天花脓的核桃壳的种痘妇。她用一根大针划入静脉，这不会比一个普通的抓痕引起的疼痛更多，然后把一个针尖上所能容纳的脓汁滴入这根血管……她以这样的方式划开四至五根血管。”

玛丽夫人紧接着描述了接种之后出现的反应：“第八天，种过痘的人开始发烧，他们不得不卧床两天，很少有卧床三天的。他们的脸上会出现20至30个脓疤，但它们不会留下疤痕。一个星期后病人跟种痘前一样健壮”

1717年秋，玛丽夫人下了决心，让自己的爱子爱德华接种了人痘，获得了成功。

1721年，玛丽夫人回英国，希望推广接种人痘。然而，人痘到了英国，曾经严重地“水土不服”，遇到了英国医生们的坚决反对。

玛丽夫人为了推广种人痘，首先绕过医学家的阻挠，“走上层路线”，托关系在朋友威尔士公主卡罗琳的帮助下，游说乔治一世国王。乔治决定拿七个死刑犯先做实验：让他们在绞刑架与种痘之间进行选择。

七个死刑犯都选择了种痘，也都存活了下来。种痘的安全性，获得了初步的证明，为种痘在英国的推广开辟了道路。

当初尽管有玛丽夫人成功的“现身说法”，为什么还要用死囚进行实验呢？关键是思维想法不一样，就如同当下很多欧美人不接受戴口罩、居家隔离一样，更难于接受这种把患者的脓庖疮“移植”、“嫁接”到健康人体上的做法。

在西方医学的开创者希波克拉底，在《誓言》里说：“我谨向阿波罗神、医神、健康女神、药神及在天诸神起誓，将竭尽才智履行以下誓约”，其中提到“我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。”

也就是说，在西方的传统里，毒物和药物是截然不同的东西，有毒的物品是绝对不可能施与病人的。更不可能把病人的毒疮痂“嫁接”、“移植”到没有患病的人体上。因此，在西方也就不可能出现“疫苗”接种的“原始创新”。

公元846年，在入侵法国的诺曼人中间，突然暴发了天花，天花病的流行使诺曼人的首领只好下令，将所有的病人和看护病人的人统统杀掉。中国就不会出现这样的事情，而且，人痘疫苗在此后不久就被创造出来。

1519年，当西班牙军队入侵墨西哥时，他们将天花这种致命的疾病带到美洲大陆，而他们自己并没有察觉。天花当时在墨西哥是没有先例的，当地居民也没有机会增强对天花的抵抗力。在以后的三年里，天花传遍了全国各地，致使两三百万墨西哥印第安人死亡。西班牙人在攻打印加帝国时又把天花传入了南美。

16-18世纪，欧洲每年死于天花病的人数为50万，亚洲达80万人。有人估计，18世纪内有1.5亿人死于天花。

中国的种痘法传入欧洲后，遭到顽固保守分子的反对，他们责骂种痘是“狂人”的逻辑，一些基督教牧师胡说“天花是上帝的天恩”，凡人不能逆天行事。有些国家竟出令禁止种痘。当时，法国启蒙思想家伏尔泰（公元1694～公元1778）却倍加赞扬。他在《哲学通讯》中一封《谈种痘》的信中称赞道：“我听说一百年来中国人一直就有这习惯，这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

四、种牛痘在英国为何有曲折？

玛丽夫人把种痘介绍到英国28年之后，发明牛痘的安特·爱德华·琴纳（E. Jenner1749-1823，也常被译为詹纳），于1749年5月17日出生于英格兰一个牧师家庭。他在小的时候，也接种过人痘疫苗。他13岁开始跟随乡村外科医生学习医术，21岁赴伦敦师从当时英国杰出的外科医生J·亨特。亨特令詹纳终生不忘的教诲是：“为什么只凭空揣测？为什么不实地实验一下？”

18世纪，天花已成为当时英国人死亡的主要原因。詹纳从伦敦回到家乡，多年的乡村行医的经历使他注意到：乡村里的牛患了与天花相似的病，那些挤奶女工在接触到牛身上的疱疹时受到感染，身上也会长出小一些的疱疹，这就是牛痘。而感染过牛痘的人都不曾被传染上天花。

詹纳发现，牛痘的病情症状比天花轻得多，它从不曾令牛死亡，更不会令人死亡，况且人在感染牛痘痊愈后不会留下任何疤痕。

1796年5月14日，也就是玛丽夫人在英国推行种人痘之后75年，詹纳找来了一位患牛痘的挤奶女工，从她手指的疱疹中提取出一些液体，然后将一位8岁男孩的手臂用手术刀划破，把牛痘疱疹液滴在了上面。

这位名叫詹姆斯·菲里普斯的男孩大声哭叫着，他无论如何不会知道他的哭声将挽救无数人的生命。48天后，詹纳将从天花患者脓疱中提取的液体再一次滴在了菲里普斯被手术刀划破的手臂上，菲里普斯的免疫系统抵抗住了天花病毒的侵害。8岁的男孩菲里普斯的父母都是牧场的工人，他们甘愿让自己的孩子冒患上天花的危险让詹纳进行实验。为了感谢他们，詹纳拿出自己行医的积蓄为这家人建了一所房子，这座房子至今还被保存在英国格洛斯克郡。

英国皇家学会有些科学家不相信一位乡村医生能制服天花，还有人认为接种牛痘会像牛一样长出尾巴和角。新生事物的出现并不能立即被人们接受。英国皇家学会拒绝刊印詹纳的《牛痘的成因与作用的研究》一文，詹纳只好自费印了几百份。

当时医学界怀疑他的发现，有人报着敌视的态度写道：“我们不相信你这一套，我们是有根据的。”并将詹纳的发明称为“虚伪的预防。”

更严重的威胁来自教会，教会里有人指责说：“接触牲畜就是亵渎造物主的形象，”“接种天花乃是谎言。”

新闻界也趁火打劫，有的写道“你相信种牛痘的人不会长牛角吗？”“谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化成为走兽的变化呢？”

报纸上出现了这样耸人听闻的消息：“某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑身长满了毛，”“某些人开始像公牛那样的眼睛斜起来看了。”有些书上印着彩色插画来证明种牛痘的不幸。

那么，把毒素移植到健康人体上的中国人，中国的中医们，他们当初是怎么想的？有人这样问过吗？或者，就像反对中医、意欲取消中医的人所说的，中医一贯推行毒物、污物、异物入药，坑害患者？完全不是这样，因为中医具有独特的科学思想，“化毒为药”、“变废为宝”、“驯服毒苗”，才逐渐摸索出来、发明了接种人痘的免疫学方法。

严格地说，詹纳只是改进了种痘的技术，使其更安全，对于其中的原理，并没有找到令人满意的答案。

他的《关于天花牛痘疱的原因和影响的调查》的报告，并没有得到皇家学会和皇家自然科学家学院的支持。相反，他得到的是撤回论文的警告，否则将影响他作为一个医生的声望。他只好自费刊印了自己的报告，在“绕过学术界”之后，他得到了下院的议员们支持。终于，他在1814年被任命为“皇家医师协会”的教授，但是，阻力并没有消失。反对他、嫉妒他的人，让他参加拉丁文“外语考试”，詹纳拒绝了这一要求。

1823年，詹纳去世，他和此前早就去世的玛丽夫人一样，被人们立碑纪念，并且他们不同时代的事迹被刻在一块纪念碑上。

五、免疫技术在法国引进再创新

1822年，在詹纳去世之前一年，法国的著名学者，化学家路易·巴斯德(1822-1895)出生。在詹纳种牛痘成功之后85年，也就是1880年之后，巴斯德把免疫“疫苗”技术推广到鸡霍乱、牛炭疽、狂犬病等领域。后人更是不断研究，在斑疹伤寒、脊髓灰质炎、白喉等领域，推广了免疫疫苗技术。

然而，世人对于天花病毒、以及种痘免疫原理的正确认识，要晚的多。

天花由同名病毒——天花病毒（Variola virus）引起。由于全世界的努力，1977年人类消灭了天花。世界卫生组织确实应当对此感到骄傲。但事实却是，这项工作从未完成。美国和俄罗斯至今仍然保存着天花病毒样品。天花是极易传播的疾病，是人类的古老祸根，也是有效的生物武器载体。感染天花的人，有25%或更多会死去，没有死的人则会毁容并成为瞎子。

1999年，世界卫生联合会的决议要求美国和俄罗斯立即销毁所有天花病毒样品。但美国拒不执行该决议，还加速了其天花病毒研究。美国关于天花病毒基因工程的计划，将对生物安全造成严重威胁，也将开通用于生物战争目的的人工改造病毒的道路。

也就是说种人痘的中医，种牛痘的詹纳，以及进一步推广接种疫苗的巴斯德，都没有见到致病的微生物，更没有揭密免疫原理。

见到了炭疽杆菌的德国博士罗伯特·科赫，以及见到了白喉杆菌的其他细菌学家，也没有能够阐明免疫原理。

“免疫”是中医奋斗的一个理想，避免瘟疫的伤害，绝不局限于细胞免疫、体液免疫，它们是最近几十年才有的事情。对于病毒的认识，有赖于电子显微镜技术的进步和分子生物学技术的发展。直到今天，免疫原理，免疫调节的分子机制，也仅仅是认识了一个大概，而不是全部。

因此说，由中医开创的种痘免疫实用技术，是一种原始创新“免疫思想”的技术成果，此后的疫苗、免疫技术改良、推广，都是引进、吸收的再创新过程。

西方医学擅长对抗，杀菌、抗病毒，是依靠外来力量，帮助患者战胜传染病，而疫苗是为了激发人体自身的抗病能力，不是依靠外力杀菌抗毒，而是“向内求”，开发“内在卫生资源”的“正气存内，邪不可干”。

因此，即使是西医学习、再创新了疫苗技术，在学术原理上仍然是向中医学术原理的回归，是中医药大智慧的再度辉煌。

在庆祝新冠肺炎疫苗成功上市的时候，大家不应该忘记中医学为此奋斗了几千年的艰辛探索，以及所付出的代价。中医药还有很多原创特色与优势，等待大家去发现和弘扬。

我们应该为中医药的复兴和发展，提供必要的条件。

曹东义2021年元月3日

在石家庄写于求石得玉书屋

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曹东义 · 发表于 2021-1-4 10:39:23

西医与中医，一个是“躲猫猫”，一个是“请进来”，这是完全不同的思想。如果中医没有“化毒为药”的大智慧，就不可能发明接种“疫苗”技术的。

曹东义 · 发表于 2021-1-4 10:43:49

曹东义发表于 2021-1-4 10:39! Q' o9 z( [% Z# A% q6 b
西医与中医，一个是“躲猫猫”，一个是“请进来”，这是完全不同的思想。如果中医没有“化毒为药”的大智慧 ...

@吴明红中医博士美国  
感谢鼓励！
我们一起努力，
道术并重复兴中医！

@曹东义，河北省中医药科学院 曹院长好！非常感谢您的中医药精彩系列文章分享！针对各国疫苗问世竞争的背后隐藏不被人知的玄机安全系数只能用时间证明。
但几千的安全中药。却被科学家们打入冷宫。曹院长的这篇重量级文章打开了人们的大脑。当今已西化医界忘记华夏祖先留下的宝贵医学防御疫疾。文章引经据典：五疫之至，皆相梁易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？”这是为了探索防疫，而开展的讨论。面对黄帝的问难，天师岐伯列举了很多可以采用的措施，有思想意识的准备，也有物质层面的探索：“岐伯曰：不相染者，正气存内，邪气可干。    “免疫”是中医奋斗的一个理想，避免瘟疫的伤害，绝不局限于细胞免疫、体液免疫，它们是最近几十年才有的事情？正气存内，邪不可干”。
因此，即使是西医学习、再创新了疫苗技术，在学术原理上仍然是向中医学术原理的回归，是中医药大智慧的再度辉煌。在庆祝新冠肺炎疫苗成功上市的时候，大家不应该忘记中医学为此奋斗了几千年的艰辛探索，以及所付出的代价。中医博大精深应深入研究开发。
曹院长精辟论述了中医药疫苗发展史与世界疫苗的由来关联。给我们现代医界人士补上了重要一课。受益匪浅！感谢曹院长的精心授业！

曹东义 · 发表于 2021-1-4 10:46:51

本帖最后由燕赵中医于 2021-1-8 14:13 编辑

曹东义发表于 2021-1-4 10:39( D+ I6 U6 b" k1 A
西医与中医，一个是“躲猫猫”，一个是“请进来”，这是完全不同的思想。如果中医没有“化毒为药”的大智慧 ...

深度多维度剖析:中西医异同、融合、文化

原创刘育林  上医原健康管理
上医原健康管理图片系统化无害化整体生态健康促进

原野风

序言

大多数人都看到过这些：“中医让你糊里糊涂地活，西医让你明明白白地死”。“中医看的病了的人，西医看的是人的病！”“大中医看病看是否有缘，小西医看病看是否有钱”（每个字都有用，请勿抛砖，作者刘育林：出身西医一枚，修身中医半生，舍身上医一生）
我们从多维度来深刻剖析中西医的异同、结合、融通，以及内在文化底蕴与外延，文章有点老长，请备好小吃小喝，随小编细细思忖。

1、概念与发展
中医与西医的研究对象主要都是人体，西医研究对象相对更广泛，如兽医等。
什么是中医？也称汉医、传统医学，以阴阳五行作为理论基础，通过“望闻问切”用四诊八纲、五行、六经传变等对人体进行内外整体辨证、研究、诊断、防治疾病的学科，所以用药体系是君臣佐使的立体多维抑扬顿挫全方位体系。是在古代朴素的唯物论和原发辨证法思想指导下，将人体看成是气、形、神的统一体，以藏象生理学、经络腧穴学作为基础学科，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。整体辩证，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。2018年10月1日，世界卫生组织首次将中医纳入具有全球影响力的医学纲要。
西医是相对中医而言，是指现代西方国家的医学体系，是以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学等作为基础学科，以还原论观点来研究生理病理现象，医生利用自己的感觉器官通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法或借助显微镜、生化分析仪、听诊器、叩诊锤、血压计等机械工具对病人进行全面、系统的检查来诊断患者的疾病。所以用药体系只讲究对症下药，精准病灶治疗相对孤立片面和毒副作用也较多的体系。

2、起源与发展
中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，即公元5世纪之前的1000多年开始，之后历代均有总结发展。除此之外日本汉方医学，韩国韩医学，朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。
现代医学体系起源于近代时期的西方国家，是近代时期西方国家的学者在否定并且摒弃了古希腊医学之后发展起来的。其诊断技术更多的是借助先进的医疗仪器设备和实验室做出对疾病准确的诊断。以实验室里可量化数据、科学及标准化遍布世界各国主流医疗地位。
自清朝末年，中国受西方战争侵略，多年战乱外伤急救较多，西医救死扶伤的体系因此在战争年代发挥了非常重要的作用。也因此严重冲击了中医的传承和发展，近一百年来直到21世纪的20年代的今天，至今仍然沿用战争年代西医救死扶伤治疗局部病灶微观医学体系，相对于和平年代各种全身性慢病人群（非创伤外伤）越来越多的现代社会来说已凸现出了越来越多的弊端。

3、结构与根基
中医：天人一体，人体小宇宙，外界大宇宙天人合一；整体辨证，恒动观念，有机自然观，司外揣内，宏观科学，根于自然科学、非量化数据整体的质（体质），整体性可连续性。
西医：天人相分，原子论，结构论，实体论；数论；构造自然观，还原分析论；数理逻辑，数据化、量化，局部性截断性。

4、质和量
很多人会认为西医有指标、有临床数据，有体检，更科学;  中医没有数据，靠的是望、闻、问、切和经验。于是总在纠结、对比谁更加科学，却忽略了人是有机整体而非机械，还有恢复健康至关重要的因素，需要找到“病因”标本兼治。
相传古代一位医圣看一个偏头疼患者，此前患者已经请各路神医开好药吃药长达十年依然时常偏头疼，医圣听说后不是急着望闻问切后开药，而是提出去患者家里看看，看到患者卧室顶有一细微裂缝，然后命封好适当局部用药处理，此后患者再没有复发过偏头疼。所以，生理生化参数诊疗的疾病只是其中一种，上医原健康管理更注重那些不能或无法量化的如心理病、环境病、因果病（很显然种瓜得瓜种豆得豆，现在种什么习惯和认知行以后收获什么结果。）所以如上述小故事，再吃二十年药又如何？看局部片面用药再好又如何？还比如西医治疗高血压患者中，可能有抑制血管紧张素转换酶的或和阻断血管紧张素受体作用的，还有的是扩张血管的、通过利尿方式减少血液中水分子物理上（机械上）减轻血管压力而不是这个患者为什么高血压病因上去解决，类似的对症治疗或和简单支持治疗在西医体系比比皆是，只可惜，为认知买单的人排着队倾囊而忙。在各种制度、中医人知识结构和实践能力不足及断代严重、还有道德沦丧的层层包围中，大多数人不明白：各种体检再先进、数据再准确，它都不是对病因的一个查询，只是停留在数量上。反而中医的望、闻、问、切等，虽不是数据量化却是对疾病和整体各脏腑之间关联影响等追本溯源即判断本质本原，即找到病因对因解决才是治本，如上面卧室顶细微裂缝才是反复发病的病因，而不是长期服用治病高手开的药暂时缓解头疼！要从根本上去解决问题，而不能总是带自欺欺人性质的对疾病现象处理即对症处下药，对症下药相当于鸵鸟政策。
5、关于科学性
中医，在西医的眼里是不科学的，甚至有所谓西医砖家们给中医扣上伪科学的帽子，社会上各种推销健康产品的非医疗专业的各类推销员们也纷纷用非专业的没有敬畏之心夸夸其谈或包治百病等狠狠抹黑中医及调理。谁让你有理讲不清？提供不了准确的科学依据或和数据？
有个小故事，当年美国的尼克松总统访华，周恩来总理让尼克松总统去观看了我国的针刺麻醉术，他亲眼目睹了医生仅用一根银针，针刺了几个穴位就进行了拔牙手术。当时，这是一个惊动世界的神奇举动，可是一问其原理，却一个个都答不上所以然来！但针刺能够麻醉，这是事实。很多病人东奔西走的去了很多家医院，药也用了不少，病情就是不见好转。还有很多不适去医院检查却查不出什么疾病，甚至小毛病也没有发现，但有的人过后不久就重病或其他严重后果的也不少。还有的拍X光片才发现患有脊柱侧弯，西医医生觉得只有手术矫正才能治好，患者觉得手术太过于危险，不愿意这么做，。找到好的中医整脊正骨大夫行徒手脊柱整体复位，几次就解决了这一重疾；当然还有很多各种的疑难杂症，如果选择药物片面治疗可能标本兼顾方面大打折扣，而且也会较为痛苦，特别是手术切除任何脏器组织都不可再生身体少了原件多少会有影响或后遗症。
西医固然能把病人的病情搞得明明白白，但他们在治疗方法上，一般只注重这个脏器、这个系统的疾病，而忽视人是一个整体，忽视人的每一个系统、每一个脏器、每一群组织或细胞，意外以外它们之间几乎都是互相依存、互为因果、互相关联的！疾病绝非截断的、独立存在的局部！在科学技术高速发展的今天，我们可以相信西医的小科学性，但也应相信中医的大科学性。中医的“四诊八纲”和脏腑学说就是一个完整的科学体系。中医的温病学、经络学是世界医学中独一无二的。我们应该尊重中医，发展中医，与西医融会贯通该中医一起治疗的病用中医，该西医的用西医，还有该整体健康促进或综合健康管理的要整体健康管理健康促进，笔者历来主张医疗和健康管理或健康促进等是完全不同两套体系，后者必须是整体全方位的。所以，我们也看得到基于西医体系的健康管理几乎流于形式，因为西医本身都是局限性较大的微观科学，多数慢病和疑难杂症解决十分有限何况不用医和药的健康管理呢？上医原健康管理就是因此应运而生，以中医为主，有中西医医学的多元转化，先进行中医整体辨证施养，中医虽不是包治百病，但包调百病是货真价实量体裁衣有正向意义的，完全根据个体全身心灵全部健康状况来辨体施养，不是千篇一律标准化，人体并不是流水线上的物体，大小多少、出产、成分、遗传、品性等完全不一样所以健康状况是千差万别的。除此以外还有心理健康、营养食疗、康复理疗、特色疗法（如环境、能量调整、音乐疗法等）、运动、免疫自愈力提高、生活方式治疗等等多维度整体健康促进，相当于基于医学科学但是措施等均为非医疗的较全面的医疗补充，通俗来讲相当于“二分治八分养”中的八分医康养，也等于较全面的较为全科医学的多维度预防保健，因为但凡涉及人体健康无小事，社会上那些各种产品营销有术和套路是很可怕的，没有任何一款或一类产品可以包治百病，药品也是一样的不可能。

6、医疗手段和预防措施
（1）中医讲究“整体辨证、标本兼治”大局意识，看整个人和他所在的环境等都会看，整体观点贯彻始终，也不是不注重局部和症候，所以标本兼顾，因为有质和量两者上的兼顾，而且是以扶正祛邪或维护平衡为主的保全各方，打比方说细菌病毒等有害因素是小人，西医就是“杀敌一万自损八千”的用药物杀细菌病毒其实未必能杀尽还把自身好的细胞和有益菌等军队给战乱而亡，按兵法来说是典型下策。中医则是细菌病毒等你们是小人你们小你的，我是大人我加强自身防御能力和自我保护，苍蝇不叮无缝的蛋，我正气足抵抗力强国防军强大，你也不敢来攻城即使来了也很快会让你们不战自败或溃不成军！我不杀你们，我是大人有大量容忍你们存在，大家也可以和睦共处，甚至可以以宏大影响细微减少祸害生态自然或生态健康。很多质的层面是不可量化的，比如疼痛不想每个人表述和感觉差异有误非得要量化发明仪器来标明疼痛阈值一般疼、很疼、特别疼、剧疼，很多东西并不是都必须只是可数的或可量化数据化的！西医是以解剖学和生理学病理学为基础，非常客观、直观、聚焦（局部）地把人体病灶和可能病因分析后，针对性或精准性聚焦治疗，损坏和破坏人体原有脏器组织，更多是对症下药或对症治疗，形而上直线性。
当然，西医针对性地治疗，不等于全部都是片面的和微观的，中医讲整体也不等于不求局部对症下药，西医不等于头痛医头，脚痛医脚。中医也不等于一定个个水平高超是个病人就能帮人解决全身全部问题，所以，关于中医和西医的学术争论、误解、结合实在存在太多不同领域的鸿壑，西医医生开中药中医大夫开西药和西医检查，最终都归结在用医疗医药解决问题的话还是都是局限性较为明显的，也不是学点皮毛就因为有处方权少了敬畏之心离开开药无法工作。或许作者本人认为，真正中西医结合或融会贯通在于深深经历西医多学科理论多临床实践中医多理论和多实践以及自身灵性悟性等综合形成的现代化上医体系可以做到缓解中西医对立和争论。例如我们上医原健康管理如上述就是全部是不用医疗医药但基于中西医医学科学为基础的很多医学转化多维自然疗法的上医体系。这个人体健康巨系统工程有着医学科学的严谨性和科学性，还有着非医疗的安全性、拿更健康结果的导向性、可操作性，有如基因检测是细微到极致，而我们是人体和与人体内外环境等有形无形健康关联的大全到极致。
  （2）药品主要来源不同。西药大多是化学药物，也有部分天然药的提取物，如最初的黄连素。中药几乎都来自于自然的本草虫石。
（3）由于理论体系不同，其指导的医疗行为完全不同，结果也差异大。同样的疾病，经中医诊断后，很难用西药去治疗，而经西医诊断后，也很难用中药治疗，互相排斥或排挤，交代病人用西不用中，用中不用西，让毫无医疗深刻经历的病人难以判断真伪及了解实效程度，较多人只能选择总体上被法律和制度保护和倾斜的微观科学西医，有人因此耽误，大多数人确实病情严重任凭神医也无回天之力，所以，很多医院很难做到真正的中西医结合，内部原因任由外界猜测，在此不多表述。

7、文化和医学人文
中医本是易医同源，易即阴阳，所以中医来源于易，中和于道，外法于天地，内调养阴阳，文化内涵和根基十分深厚。周易早期的占卜、巫术等是巫医起源。以后逐步发展成一元论，即中医的本质，中医的本质就是气，保持平衡，阳化阴精成气形，阴阳合一是为气，气化百病不能生。寒者热之气化成，热者寒之气化生，枯者温润气融融。中医是高维智慧与能量、多元生活化全方位整体及有形与无形（或者说物质与精神心理）都涉及。
西医都是可见的解剖和生理生化，具象而直白，哪里长着什么脏器、血管、神经、什么细胞分泌什么激素等等，相当巨细的物质化，建立在尸体解剖上来的，所以是把人当机器和物体一般结构化、机器维修一般，但人体毕竟没有零部件配件和备用件，那些修理也不是本质和活着的康复。相对与中医而言，西医是幼稚的平面的或三维空间的，只能顾及到有限的可见的，文化底蕴是很不足的，可以说是没有智慧根底及高维能量的。
一定的地域及人文环境是人类生存的依托条件和制约条件，中医有两部划时代的医学巨著：《黄帝内经》、《伤寒杂病论》。而西医在古希腊时期开始有希波克拉底的《希波克拉底文集》和盖伦的17卷本解剖学巨著《人体各部位的作用》。
中西医学差异的起源之地域与人文环境的决定作用，中西医学分别作为黄色文明和蓝色。文明的重要组成部分，其在起源之初就蕴含了东西方地域环境及生存方式引发的差异。如东方东南为浩瀚大海半围；西北近峭壁崇岭离隔，地理环境先天屏障将我们包围与隔绝，造就了东方人含蓄、保守、注重多因素总体观察辨析进行权衡利弊等性格，中医也因此是保守保全（或说封闭）、整体思辨等。所以中医讲究不喜欢伤害。
古希腊所在的爱琴海地区，海陆交错，城邦交流较为方便。而地中海是嵌入世界上最广大的陆地：雄伟的、“特大型单一大陆”、欧非亚大陆，有如星球！还有撒哈拉沙漠干燥灼热的空气笼罩整个地中海，一切容易早熟、自由、好挑战。种种地理环境在客观上导致了西方医学的开放性、融合性，能够容易吸收苏美尔医学(苏美尔医学是所知的最古老的西方医学)、亚述和古巴比伦医学、波斯医学和古印度医学。所以古希腊医学发展较为迅猛。
其次，生存方式的不同引起中西医学思维方式的差异，因地理环境与文化的“隔绝机制”，再加之相对适宜的气候地理条件，中国古代以农牧业为主的生产和生存方式为主，固定的生活方式形成了以血缘和地缘为主的群居聚落，容易固守不变、追根溯源。中国人对自然界的气候、土壤、水系、山川的环境因素依赖性历来很强，所以中医学十分注重人与自然的和谐相融，“人与天地相参，与日月相应”(《内经·灵枢·岁露》)即天人合一核心原点出发，强调人是自然的产物，是天地气交化而生成，天布五行，以运万类；地禀五常，以有五脏。风寒暑湿燥火天地之六气直接影响人体健康。所以中医从看病到治病用药几乎都是大道自然的，故此有‘上医医国，中医医人，下医医病’中医聚焦的是人，为什么会出现这些病，中医就是治人的活，人治好了病也就好了，不同于西医焦点是病，治好了病的表象，没解决主导疾病制造厂的人的本质，所以一直对症下药长期服药。
古希腊所处的爱琴海地区海陆交错的地理条件和降水丰沛不均的气候条件使得古希腊人难以像中国人一样在田地里依靠农耕方式谋生，农业难以成为古希腊的经济支柱。此外，古希腊虽然靠海，但地中海的海洋条件却不适于鱼类的大规模繁殖生长。因此渔业也未能成为古希腊的经济支柱。但古希腊的手工业、航海业和商业却较发达，同其他地区，特别是同埃及和西亚各国有着广泛的商业、文化联系，为古希腊接触和吸收周边地区的文明精华创造了条件。这种生存方式成就了古希腊人敢于冒险以“四海为家”，希腊格言说：“绕过马累亚角的人必须忘记祖国”。这就容易割断了人们之间血缘关系和地缘关系。也形成了依靠自己的能力和智慧的“锻炼思维”和天人对立观念。因此，古希腊医学建立在“人类中心论”的自然观之上．体现出在天人关系分离与对立．不满于宇宙中的一切都是由神创造的观点，这种开放和自由的思路导致进而寻求真理的精神。探究自然现象和生命现象的客观解释，从而将演绎逻辑方法、原子论和结构分析等理论和方法也应用到医学上来。另外，除了自身的发展以及吸收埃及、巴比伦的医学以外，还借鉴了小亚细亚西部的米诺亚(Minoa)民族的医学。古希腊人采纳了一个极好的医师法典，后来列入著名的希波克拉底誓词中。誓词中宣布，医师要处处为患者的福利着想，要保持自己的一生和自己这一行业的纯洁和神圣。这一医德精神正是推动医学发展的不竭的动力。
中医养生文化有着几千年的理论和实践经验，它汇集了众多防病健身之方，融合了儒、道、佛及诸子百家的学术精华，可谓带有东方神秘色彩的智慧之树。传统中医养生之道，涵盖了七大方面 1．神养；包括精神、情趣、品质等方面的调养。2．行为养；起居行为调养。3．气养。4．形养；主要包括形体锻炼及体育健身活动。5．食养；食疗调养。6．药养；中医常有“药膳”之说。7．术养；即利用按摩、推拿、艾灸等疗法进行养生。
文艺复兴以后，西方医学由经验医学转变为实验医学。1543年，维萨里发表《人体构造论》，建立了人体解剖学。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。 17世纪实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道，其标志是哈维发现血液循环。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是其中之一，显微镜把人们带到一个新的认识水平。18世纪莫干尼把对疾病的认识由症状推到了器官，建立了病理解剖学，为研究疾病的生物学原因开辟了道路，此外，牛痘接种的发明，公共卫生和社会医学的一些问题引起人们的重视。到了19世纪中叶，德国病理学家微尔啸（Virchow）倡导细胞病理学，将疾病的原因解释为细胞形式和构造的改变。细胞病理学确认了疾病的微细物质基础，充实和发展了形态病理学，开辟了病理学的新阶段……

8、效果快慢及优劣
相对而言，中医治病，发现早、治疗彻底、对机体没有损伤或损伤小、预后稳定。也有人说中医十人十种说法十种方子治病而且熬药很慢，动辄喝上一两月汤药是常有之事，还不一定遇上对得中医大夫经验丰富断病很准用药很对。还有很多人认可中医治病有效甚至能断病根，却不愿繁琐服用中药，认可中医却又拒绝中医中药，这些可能与中医断代严重、传承不足、民间高手或只是某类祖传或特长医术、医学知识和技能的全面性及素质素养相对不足、缺乏敬畏之心等而容易导致医疗行为和结果偏差有关。
而西医在这方面则标准化按成分生产药品，多部位反应快，见效快，感冒打上几天点滴（俗称吊瓶）就好了。西医对常见病多发病的治疗有辨病明确、解释浅显易懂、用药对症显效快、用药方便等优点。对疑难病和不能够解释的疾病，远期疗效差。西医的劣势则在于西医治病后来借助声光电的科技成果，淡漠了医生的本能经验的积累，也淡化了患者自愈的本能，动不动就吃药、输液、化疗、CT、核磁、照射……很快很立竿见影，但后遗症日趋严重，医源性疾病越来越多，患者当时好了但慢性中毒寿命缩短。还有西医的科室细分、借助仪器和重金弄来的生化药使得医疗成本很高，很多患者怕上医院、上不起医院。看病需要拿着单子在不同的科室转来转去，医患关系淡漠，看病很是痛苦。
以上中西医比较，只是就现象而说，如果再深入一步，不难发现，两者形式虽然不同，但治病救人的目的却是一致的。
法无定法，很多时候事实并不如此，中医急救也有不少一分钟见效的，甚至比西医的急救还要快和彻底，只是在意外伤害、手术治疗、急危重症急救方面确实西医的作用大。但西医在大多数慢病患者方面永远停留在只着眼局部和物质层面，所以自然而然会根据局部决定全身的体系逻辑推理得到终生不愈的结果，并且大肆宣传这个结果，让大多数慢病及疑难杂症患者群体常年服药，长此以往真的容易终生不愈，因为长期服药脏器损伤，总是对症病因未解决旧病一直存在又添新病，再加上如果是老年人还有自然衰老疾病越来越多。所以医学方面谁快谁慢都是相对的，不是绝对的，有的是误导，有的是疾病人群主观自以为是的立竿见影，有的是常年霸主利益趋势，有的是经验水平、道德水准、责任和自律不一……

9、中西医如何结合才是优佳？
西医治病，诊断清楚，治疗明确，但常有毒副作用。目前在医学上有很多慢性病，西医治疗无能为力，如高血压、糖尿病、冠心病等，平均每个城市老人一个人身上有5种以上慢病或和亚健康，而中医整体辨证论治和上医整体辨体施养或说生态医康养结合是可以发挥绝对的优势，可以让高血压、糖尿病和冠心病的病人不必终身服药甚至断掉病根，减少疾病率。也能实现全民皆医、真正人人享有不是医疗医药而是先食疗、神疗、理疗、提高免疫力自疗等系统化多维自然方法安全实效预防保健，能实现亚健康、功能失调、小病等不变成疾病和大病，扼杀在萌芽状态。上医原创立的现代化上医体系用中医整体辨证、西医无创伤无毒害全身拉网式健康筛查、身心灵全面健康评估、综合中医医学原理和医学转化自然方法和多维疗法等整体生态健康促进，全程非医疗系统化无害化安全化应对不同健康状况实效化整体健康管理健康促进。
大多数人认为中医是一个需要经验积累的过程，需要一二十年的时间才能真正的成为好的中医师。其实西医也一样，在医学院校寒窗苦读多年，在医院还需要多年临床医疗实践和磨炼，医学类几乎都是多年媳妇熬成婆的过程。而笔者主张可以对临床医学类和大健康产业类以专家智慧和系统化安全实效解决问题的应用技能为主的教材和实践体系进行创新，必须质变去飞越和超越，当然仍然需要很好的去传承优良的，取其精华去其糟粕。慢病、亚健康、疑难杂症方面多用中医为主、上医多维自然疗法身心灵兼顾全面辅助，可以较大程度减少用药和用药副作用。西医作为诊断标准和应急对症使用些西药即可，在急危重症、意外伤害、达到手术指证等患者采用西医。
在政策“促进中西医结合”正确思想的指导下，中西医结合蓬勃发展，目前中西医结合领域已形成了在临床、科研、教学、管理诸方面逐步完善的体系，并显示出强大的生命力。医学进步最重要的标志是能够认识、解决、治疗当时难以解决、治疗的疾病。如用中药砒霜(AS2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)。对这种死亡率甚高，对西药(ATRA)治疗无效的难治和易复发的APL，中药显示出其突出的疗效。既往曾对2748位民众进行民意调查，“最愿接受(最喜欢)的医疗方法是什么？”问题的调查，结果显示最喜欢西医治疗者276人，最喜欢中医治疗者515人，而最喜欢中西医结合治疗方法者1957人。另一项对3747位民众进行“最喜欢的医生”的民意测验中，最喜欢中医者有741人，最喜欢西医者有426人，最喜欢中西医结合医生者有2580人。这两项调查从一个侧面反映出社会的客观需求。中西医结合半个多世纪以来历经风雨仍蓬勃发展的关键正是因为它根植于广大人民群众，“中医好、西医好，中西医结合更好”已经成为最普遍、最朴实、最一致的选择。但是，中西医结合真的不是简单的中西药结合！

10、中西医医学训诫/誓言
中医人都知道《大医精诚》，基本是中医医学生必过的家训，摘选部分：故学医者须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！  凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……
今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五藏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于此矣……
若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远……
臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差……
为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。  所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。
西医医学生肯定都知道希波克拉底誓言：健康所系，性命相托！当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
 THE OATH OF A MEDICAL STUDENT ：Health related， life entrusted. The moment I step into the hallowed medical institution，I pledge solemnly. I will volunteer myself to medicine with love for my motherland and loyalty to the people. I will scrupulously abide by the medicalethics ,respect my teachers and discipline myself.  I will strive diligently for theperfection of technology and for all-round development of myself. I am determined to strive diligently to eliminate man' s suffering, enhance man' s health conditions and uphold the chasteness and honor of medicine. I will heal the wounded and rescue thedying ,regardless of the hardships. will always be in earnest pursuit of better achievement .I will work all my life for the development of the nation' s medical enterprise as well as menkind' s physical and mental health.  
希波克拉底誓言   (公元前5世纪)     仰赖医神阿波罗·埃斯克雷彼斯（健康之神）及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓愿以自身能力及判断力所急，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传他人。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为。

11、中西医疾病名对照参考选录
（一）中西医内科部分
甲状腺功能亢进---瘿气、瘿病 
冠状动脉粥样硬化性心脏病---胸痹、真心痛
高血压病---风眩、眩晕、头风 
心律失常---心动悸
慢性心功能不全---心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹
病态窦房结综合征---心悸、眩晕、厥证
风湿性心脏病、病毒性心肌炎---心痹
慢性肺源性心脏病---喘证、痰饮、心悸、水肿
慢性阻塞性肺气肿---肺胀
急性肺部炎性病变---肺热病
气管、支气管炎---肺咳支气管哮喘---哮病
肺脓肿---肺痈肺结核---肺痨胸腔积液---悬饮
胃溃疡、胃炎---胃疡、胃脘痛
胃下垂---胃脘痛、痞满、纳呆
幽门梗阻---胃结石   溃疡性结肠炎---胃反
肠结核---腹泻、腹痛、大瘕泄
习惯性便秘---肠痨
急性胰腺炎---脾约慢性胰腺炎---胰瘅
乙型病毒性肝炎---黄疸、胁痛、积聚、虚劳
肝硬化---肝积、胁痛、积聚、膨胀
肝硬化腹水---膨胀肝脓肿---肝痈
肝结核---肝痨   脂肪肝---肝癖、肝痞肝昏迷---肝厥
慢性肾盂肾炎---肾着、淋证
肾病综合征---肾水、水肿
急性肾小球肾炎---皮水、水肿慢性肾小球肾炎---石水、水肿
慢性肾功能衰竭---关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭
肾结核 ---肾痨   尿潴留---癃闭
再生障碍性贫血---虚劳、血证髓劳
血小板减少性紫癜---紫癜病
神经性失眠---不寐   三叉神经痛---面风病
脑血管性痴呆---痴呆、呆病血管神经性头痛---偏头风、偏头痛
脑动脉硬化症---脑络痹、健忘、眩晕
面神经麻痹---口僻   帕金森病---颤病、脑风表
脑血栓---中风、偏枯   脑出血---中风
高血压脑病---厥头痛、真头痛过敏性休克---风厥
胸腔积液---悬饮
流行性感冒---感冒   流行性脑脊髓膜炎---春温
流行性乙型脑炎---暑温
（二）颈瘿病类、乳房病类
单纯性弥漫性甲状腺肿、地方性甲状腺肿---气瘿
甲状腺瘤、结节性甲状腺肿---肉瘿
亚急性甲状腺炎---瘿痈甲状腺癌---石瘿
甲状腺功能亢进---瘿气、瘿病
甲减---瘿劳甲状旁腺功能亢进---侠瘿瘅(瘤) 
急性乳腺炎---乳痈乳房深部脓肿---乳疽
浆细胞乳腺炎、乳腺导管扩张症---粉刺性乳痈
乳房结核---乳痨   乳房瘘管和窦道---乳瘘
乳房部急性蜂窝织炎、乳房部坏死性蜂窝织炎---乳发、脱壳、乳痈
乳腺囊性增生症---乳癖乳腺癌---乳癌
男性儿童乳房异常发育症---乳疠
乳腺纤维腺瘤---乳核   乳头皴裂---乳头风、乳头破碎
乳头乳晕湿疹样癌---乳疳溢乳症---乳泣
（三）疮疡、皮肤、关节病类
疖、皮肤脓肿---疖、蝼蛄疖、疔疮
颜面部急性化脓性感染---颜面部疔疮
手足部急性化脓性感染---手足部疔疮
急性淋巴管炎---红丝疔  气性坏疽---烂疔
全身性化脓性感染、颅内化脓性感染---疔疮走黄丹毒
浅表脓肿、急性淋巴结炎---痈
口底部急性蜂窝织炎---锁喉痈臀部蜂窝织炎---臀痈
手背部急性化脓性炎症---手背发痈---有头疽
背痈---对脐发疽肘尖部痈---石榴疽足跗部痈---历疽
急性化脓性感染之毒血症、脓毒血症、败血症、脓毒性休克---痈毒内陷
系统性红斑狼疮---周痹、常伴内脏痹（如心、肝、肺、脾、肾、肠痹及三焦痹）
盘状红斑狼疮---蝴蝶丹、阴阳毒、赤丹等
硬皮病---皮痹、肠痹、食痹
皮肌炎、多发性肌炎---肌痹、肌肤痹、瘘症
干燥综合症---燥痹、燥病
末梢血管炎、结节性多动脉炎---脉痹、血痹
多发性大动脉炎---脉痹、无脉痹
早期闭塞性脉管炎---脉痹
混合性结缔组织病---混合痹、复合痹
成人斯蒂尔病---寒热痹、热痹
结节性红斑--- 风雪痹、瓜藤缠、湿毒流注、梅核火丹
白塞病---孤惑肠病性关节炎---肠痹
骨关节炎---肘痹膝痹颈椎病---颈肩风
腰椎肥大性关节炎---腰腿痛、腿股风、环跳风
腰关节肥大性关节炎---着痹、骨痹、腰痛、鹤膝风
手指退行性关节炎---鸡爪风跟骨骨刺增生症---足跟风
膝关节滑囊炎、膝骨关节炎---骨痹、鹤膝风
多发性肋软骨炎---软肋痹大骨节病---骨痹、历节
强直性脊柱炎---龟背风、肾痹、骨痹、竹节风
慢性纤维织炎---着痹、腰痹、肾着
肌腱炎---筋痹   痛风性关节炎---痛痹、热痹、着痹
脂膜炎---恶核肿、丹毒、痰核、冻烂疮
髋关节肥大性关节炎---环跳风巨细胞动脉炎---脉痹、偏头痛
雷诺综合症、红斑性肢痛症---脉痹、血痹
骨质疏松症---骨瘘、骨痹  急性血源性骨髓炎---急性附骨疽
化脓性骨髓炎、骨关节炎---无头疽、附骨疽
慢性骨髓炎---慢性附骨疽
化脓性髋关节炎---环跳疽
风湿热---行痹、热痹手癣---鹅掌风
急性风湿性关节炎---风湿热痹、热痹
慢性风湿性关节炎---风寒湿痹、寒痹、着痹
类风湿性关节炎---历节、白虎历节风、痛痹、顽痹、瘘痹
胸骨骨髓炎---井疽胫骨骨髓炎---胫疽
化脓性距小腿关节炎---足踝疽
急性、慢性化脓性腮腺炎---发颐多
发性转移性肌肉深部脓肿---流注
多发性深部脓肿---暑湿流注
转移性肌肉深部脓肿---余毒流注
髂窝脓肿---髂窝流注骨与关节结核---流痰(骨痨) 
髋关节结核---附骨痰胸椎结核---龟背痰腰椎结核---肾兪虚痰
腰椎结核结核性瘘管---肾兪瘘指关节结核---蜣螂蛀
颈部淋巴结核---癗疠   结核性瘘管---鼠瘘
锁骨上窝淋巴结核---缺盆疽胸腋部淋巴结核---渊疽
小腿慢性溃疡---臁疮下肢静脉曲张---青筋腿
丝虫病感染所致下肢淋巴水肿---大脚风
血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症---脱疽
下肢血栓性深静脉炎---股肿血栓性浅静脉炎---静蛇毒
（四）中西医男科部分
男性前阴病类睾丸(附睾)炎---子痈
附睾结核---子痰   睾丸恶性肿瘤---子岩
隐睾---子隐   阴囊急性化脓性感染---(肾)囊痈
阴囊部特发性坏疽---脱囊阴囊湿疹---绣球风、肾(阴)囊风
阴囊血肿---血疝精索静脉曲张---精疝
睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液---水疝
阴茎海绵体硬结---阴茎痰核、玉茎疽
包皮炎---旋螺风龟头炎---阴(龟)头痈
阴茎癌---肾岩翻花、阴茎岩尿道口下裂---马口异位
性神经衰弱症---遗精、梦遗、滑精
（五）中西医结合妇儿科
更年期综合征---绝经前后诸征
先兆流产---胎漏、胎动不安
难免流产---胎动欲堕产褥感染---产后发热
完全流产、不全流产--堕胎、小产、暗产过期流产---胎死不下
习惯流产---滑胎子宫脱垂---阴挺
妊高征---子肿、子晕、子痫
营养不良---疳积婴儿腹泻---腹泻
急性呼吸道感染---小儿感冒
急性支气管炎---咳嗽  泌尿感染---淋证
营养性缺铁性贫血---血虚、萎黄、虚痨、疳证
流行性腮腺炎---痄腮小儿急惊风（惊厥）---惊风、抽风
（六）虫病类（摘选）
细菌性急性食物中毒 ---类霍乱
慢性肠炎---久泄慢性非特异性溃疡---大瘕泄
胃肠息肉---肠瘤  钩虫---黄胖病或黄肿病
肠结核---肠痨急性出血性坏死性---小肠瘅
急性阑尾炎、阑尾周围脓肿--- 肠痈
血吸虫病---蛊虫病
（七）肝系病类
肠痹---麻痹性或功能性肠梗
肝痈---肝脓肿急性梗阻性
肠结---机械性肠梗阻肠粘
肝痨---肝结核  脾约---习惯性便秘
肝癖或肝痞---脂肪肝  脾痿或脾消---吸收不良综合
肝著或肝胀---慢性迁延性肝炎
脾水---蛋白营养不良性水肿肝积---肝硬变
肥气---巨脾症门脉高压症鼓胀---肝硬变腹水腹内癌
胰瘅---急性胰腺炎  肝瘤---肝内囊肿肝血管
胰胀---慢性胰腺炎  肝癌---原发性肝癌
胰痈---胰腺脓肿  肝厥---肝昏迷
血疸---溶血性黄疸肠道神经官能症---肠郁
消渴---糖尿病  消渴厥---糖尿病昏厥
蚕豆黄---葡萄糖-6-磷酸胆瘅---急性胆囊炎
胆胀---慢性胆囊炎蛔厥---胆道蛔虫病
（八）脾系病类
视瞻昏渺---中心性视网膜呃逆病---膈肌痉挛胃神经
高风雀目---原发性视网膜膈疝---食管裂孔疝
脓耳---化脓性中耳炎  食管瘅---反流性食管炎
鼻渊---鼻窦炎  胃疡---胃及十二指肠溃疡
鼻息---鼻息肉胃瘅---急性胃炎
喉痹---慢性咽喉炎胃痛---慢性浅表性胃炎
口疮---慢性口角炎  胃痞---慢性萎缩性胃炎
眼疾---多种眼睛疾病   胃胀---慢性肥厚性胃炎
胃缓---胃下垂胃无力症白庀---银屑病牛皮癣
食瘕---十二指肠壅滞症急性胃反---幽门梗阻幽门痉挛

附录当年那些黑中医要消灭中医的名人
上个世纪初，新文化运动风起云涌，鲁迅、胡适、郭沫若这些赫赫有名的人物都曾经反对过中医。
鲁迅说：“中医是有意无意的骗子。”理由是中医没有治好他父亲的病。作为一代大师，纯粹从个人感情角度来评价中国的国粹，实在有失偏颇。鲁迅后来怎么了？他得了肺病，死了，享年五十六岁。肺病当时是不治之症，西医没有办法治愈。当时有个叫岳美中的小学教师，也得了和鲁迅先生一样的病，咳嗽吐血，校长怕他传染给学生，把他辞了。岳美中就开始自学中医，居然自己给自己看好了，后来，成为著名中医学家，活了八十三岁。鲁迅先生，在当时还提出了观点：汉字不灭，中国必亡！
胡适反对中医理由很简单，认为“中医不科学”。这位新文化运动的主将，拿“科学”的尺子来量“中医”，这在当时很时髦，再加上他的国际知名学者的身份，所以，他的思想对当时和后世影响都很大。但是后来发生一件事情，让他自己很难堪：他得了糖尿病（海域肾病综合症），北京协和医院束手无策，让他回去准备办后事。这个时候有人建议他看中医。生死关头，不能再顾忌自己所谓的主张了，无奈之下，去找当时的名医陆仲安看病，没想到陆仲安用一味黄芪给他喝三个月，他的不治之症居然奇迹般的好了！那反不对中医吧？当然不能了，开始大张旗鼓的宣传陆仲安，于是，这位名医更加有名了。
郭沫若大放狠话来反对中医：致死也不会请教中医！不过很快，他的风向就调向了。郭沫若大师就是这么“灵活”。引起他的风向调向的原因是中医陆仲安用一味黄芪治好了胡适的病。郭沫若这个时候非常诚恳的写下了给自己打脸的话：  “胡适之先生的糖尿病被黄芪治好了，大约是事实。对于这个问题，我自己要来讨论，实在还不够格。我自己虽然学过几年的近代医学，但我并未继续钻研，而且已经抛弃了多年。至于对中国的旧式医术，我更没有什么独到的研究。”  向郭沫若的“诚恳”致敬！
汪精卫，作为黑中医事件的压轴案例。汪精卫黑中医是出了名的。出台政策废除中医：“凡属中医不许执业，全国中药店限令歇业”。但是，随后不久，打脸的事情发生了：他的岳母患有腹泻，西医屡治无效，又要准备后事了。不得已只好延请“北京四大名医”之一的施今墨来诊治。当时西医认为不可能用中药治愈，但结果是，施今墨开出的处方却是“一剂知，二剂已”，两日就治愈了。在这件事上，汪精卫还是比较有良心的，中医把丈母娘的病看好以后，赶紧派人给施今墨送去一个牌匾。可是，施今墨拒收，要求汪精卫停止废除中医。后来不得已，汪精卫只好不情愿的做出让步。当时废除案出来，遭到了举国中医界的反对。将近三百多名各地中医代表云集沪上请愿。于右任老先生说：“中医该另外设一个机关来管理，要是由西医组织的卫生部来管，就等于由牧师来管和尚一样，岂非笑话？”蒋介石和五个代表一一握手说：“你们的事，我都知道了，我对中医中药绝对拥护。我小时候有病都是请中医看的，现在有时也服中药。你们放心好了。”孙中山的儿子立法院院长孙科也支持中医，一场闹剧才算收场。1944年汪精卫病死于日本，享年61岁。
其他黑中医人物：
孙中山，学西医出生孙中山革命前一直在澳门、广州一带行医，一生都反感中医。1925年病重，住进协和医院301病房，仍坚持不服用中药：“余平生有癖，不服中药”他当时对著名中医葛廉夫说。即便病重无救，请来名中医诊脉，孙故意扭过头去不看。其后，协和医院外科主任邰乐尔、协和医院代理院长刘瑞恒、德国医生克里主持下，给他进行手术，术后一个月（1925年3月12日）亡。终年59岁。
吴汝伦，桐城派创始人，早年访问日本，后提倡西学。也是最早反对中医的人士之一。被称作中国早期最有名的教育家，曾经用“贲育”（顶天立地的巨人）和“童子”（刚出生的婴儿）比喻西医和中医之间的差异。他对他的学生说，与西医相比，所有中医典籍全都可以烧掉。中医为含混医术（辛卯，1891）与吴季白：中医含混谬误，一钱不值（癸巳，1893）  　　与王小泉：拒绝中医实为卓识（癸巳，1893）。答王合之：灼知中医之不足恃，中医不如西医（丁酉，1897）。与廉惠卿：中药不足恃，不用宜也（丁酉，1897）答何豹臣：吾国医家殆自古妄说（丁酉，1897）与贺松坡：中药无用（戊戌，1898）与李亦元：凭《洗冤录》断案如同儿戏（壬寅，1902）谕儿书：中国一药医百人，其术甚妄（辛丑，1901）  　　同仁会欢迎答辞：《难经》《素问》皆是伪书  　　“光绪二十九年（1903年）正月九日，吴汝纶病，不信中医，只等米医（美国医生）到来。十日病重，米医不能确定病名，亲戚认为是疝气，经米医多方诊治，无效，”享年63岁。“盖笃行其志，到死不肯一试中医也”。（李鸿章语）
陈独秀，新文化的旗手陈独秀在《新青年》报上撰文，“（中医）不解人身之构造，不事药性之分析，惟知附会五行生克寒热阴阳之说，其术殆与矢人同科。”在陈独秀看来，“杀人以中医与弓，有以异乎？”晚年却寄居一位中医朋友（估计医术一般）所在地江津，1942年病世，享年63岁。
梁启超，曾激烈的抨击中医为：“学术界之耻辱，莫此为甚矣！”1926年，梁启超因患尿血病，到北京一家著名西医院治疗。医生诊断说是肾脏的毛病，需要作肾切除。梁启超的一位朋友认为不必割肾，劝他服用中药，但梁启超坚信西医拒不接受中医治疗。在右肾被切除之后，他的病情仍无好转。医生于是又诊断说，病因在牙。在拔掉七颗牙齿之后，病情依旧。这时候才不得不找名中医唐天如医治，其后，身体日渐康复。即使在他明知自己被误诊误医之后，怕因此影响西医在中国的声誉，带病撰文，要国人不要因为个别事故而全面否定西医的科学性。其后仍然坚持由西医检查及治疗。三年后，西医专家会诊为不治。1929年1月19日，梁启超病逝于北京协和医院，享年56岁。
傅斯年，1934年8月5日，傅斯年在《大公报》“星期论文”栏目发表《所谓国医》一文，旗帜鲜明地反对中医：“中国现在最可耻最可恨最可使人短气的事，不是匪患，不是外患，而应是所谓西医中医之争。”在傅斯年眼里，中医问题根本不是一个学术问题，也没有讨论的必要。他认为中医是腐朽的、与科学精神背道而驰的东西，对于中医只有取消一途。  　　傅斯年在文章结尾提出了他的意见和想法：“管理他们（指中医）的衙门，当然是内政部礼俗司，而不该是卫生署……我是宁死不请教中医的，因为我觉得若不如此便对不住我所受的教育。”  1950年12月20日，傅斯年在工作中突发脑溢血去世，享年54岁。
　丁文江，这位中国地质学的奠基人，著名史学家、中研院史语所所长“终生不曾请教过中医”也来骂中医。他曾做了一副对联：爬山、吃肉、骂中医，年老心不老；写字、喝酒、说官话，知难行亦难。一次在贵州旅行，他和他的随从都病倒了。本地没有西医，他是绝对不信中医的，所以他无论如何不肯请中医诊治。于是打电报到贵阳去请西医，必须等贵阳的医生赶到了他才肯吃药。但医生还没有赶到，他的随从已病死了。当时在场的人都劝他先服中药，他终不肯破戒。于1936年1月5日在考察途中生病，经西医抢救无效逝世，享年49岁。
汤尔和，中华民国时期著名政客，柏林大学医学博士，西医专家。当年孙中山先生病重时，宋庆龄孙科等人力主服用中药，甚至连后来反对中医的汪精卫都主张采用中医治疗，但遭到汤尔和的激烈反对。1940年11月8日因肺癌病死于北平，享年62岁。

曹东义 · 发表于 2021-1-4 11:25:39

曹东义发表于 2021-1-4 10:46) @) t$ ~& R1 t1 T0 O" R- F
深度多维度剖析:中西医异同、融合、文化
* @/ {( _" }: I0 i. |
/ m- }& v! ]. n4 r5 u7 C a0 [% K原创刘育林上医原健康管理 2020-08-24

相较于辉瑞的 mRNA 疫苗，我国的灭活疫苗在生物安全上有何优势？
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陆梓铃
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传统的疫苗通常建立在整个病毒株的基础之上，包括减毒疫苗、灭活疫苗，也有基于病毒蛋白亚单位的重组蛋白疫苗。虽然这些传统疫苗在许多疾病的预防上起到了重要作用，但是面对急性暴发的传染病，例如此次的新型冠状病毒，传统疫苗的研发和生产周期太长，难以满足控制疫情的需要，因此国外需要更加有效、更加通用的疫苗开发平台，而mRNA疫苗就是一个很好的方案。

中心法则的发现，确定了RNA在DNA和蛋白之间扮演着重要的桥梁作用。早在1990年代，科学家将体外转录的mRNA注射到小鼠体内，发现其可在小鼠体内表达，产生相关蛋白且具有剂量依赖性，并能够诱导免疫反应，这也就是mRNA疫苗的雏形。因此当编码抗原蛋白的mRNA被注射进人体后，能够在体内合成抗原蛋白，从而引起人体免疫反应对抗病原体感染，即为mRNA疫苗。

mRNA疫苗在理论上相较于传统疫苗存在多种优势：

首先，安全性：mRNA并不会感染或者整合进基因组，因此不会带来感染或突变的风险。

其次，有效性：有多种修饰方式能够使mRNA更佳稳定，翻译效率更高；同时递送方式的发展能够使mRNA快速递送到细胞内从而发挥功能。

最后，生产的便捷性：现在的体外转录技术能够非常快速、廉价地大规模生产RNA疫苗，相较于传统疫苗5-6个月的生产周期，mRNA疫苗有望在40天内完成疫苗样品的生产制备，因此有望更好地应对突发的传染病疫情。

而中国疫情防控得很好，疫苗没有国外那么急，所以中国要生产灭活疫苗，而不是美国的mRNA疫苗。

首先要讲到mRNA疫苗的储藏和运输问题，灭活疫苗只需要2至8度的储藏环境，普通冰箱就可以满足，而mRNA疫苗需要零下70度的储藏环境，这也是为何美国如今接种疫苗出现混乱的原因。

最主要的是，mRNA疫苗无法排除副作用，疾控中心主任强调，mRNA疫苗是给癌症病人使用，这次美国辉瑞公司生产的mRNA新冠疫苗，是人类历史上，第一次给健康人接种，虽然没证据可以证明，存在副作用，但是也无法排除副作用。

因此，中国选择灭活疫苗，对于这种疫苗，中国具有非常多的经验，便于储存和运输，同时也可以保证安全有效。大家要相信中国的科学家，要相信祖国。面对疫苗不要盲目，要学会分析好坏，这是科学的态度，也是对民众的负责。

美国推出疫苗后，为何政府的高层，甚至是下一届总统拜登都要出面站台，接种给民众看，究其原因还是底气不足，害怕引起民众的恐慌。毕竟mRNA疫苗给健康人类接种，这是第一次。
发布于 2020-12-31
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二山大人
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我觉得现在已经没有优势，只是符合我国现在的疫情现状。灭活疫苗作为一个最成熟的技术手段，肯定是最稳当的选择。但是量产和应对变异是明显的短板。以我国现在满分的疫情控制，少量分批，按部就班的打疫苗是很好的选择。你以为fda喜欢lnp mrna和virus dna？那真是没办法，怎么做上亿的灭活啊。

再说说mRNA，大家一开始都说新技术，有副作用，其实绝大多数都是人云亦云。到底有没有毒性？有的，因为用了人工合成的正电脂质，毒性肯定是无法避免的，这辈子都别想避免了。但是，量少啊，一个打0.12mg一个打0.2mg，这是mRNA，对应有毒性的正电脂质，一个低于1mg，一个是2.4mg左右，还是肌肉注射，大家看看自己或亲朋好友常吃的药，看看是怎样的数量级，毒副作用完全是可以忽略不计的。至于注射后的免疫反应，以及不适用于过敏性体质的人群，这是每个疫苗都会有的问题，打流感疫苗的时候，不也得问问你是否鸡蛋过敏。

综上所述，现在能限制mRNA疫苗的只有自身的产能和两针管多久，这两个问题。

啥？你问牛津疫苗？这个让大嘤帝国先试试我觉得没问题。
编辑于 2020-12-31
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feve
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test
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用个比喻说，mrna是可编程，编好后注入人体可诱发人体对对应病毒的免疫。所以开发周期非常短。

至于其他其他比如灭活，xx载体就是普通字面意思，都是传统疫苗。灭活，找个病毒样本(就是字面意思，从病人身上取)，用各种我说他说你不是对应专业也不会懂的方法使这个病毒失去致病性传染性，注入人体后可诱发人体对对应病毒的免疫反应。

病毒是会变异，通俗点说"某部分"结构会变化，变化后依然能传染与致病性。当然了也可以变成不具备传染性和致病性。

那为什么开发出来的疫苗有很大机会依然对部分变异后的病毒也有效？那是因为即使"某一部分"病毒发生变异，但同样的病毒也有"某一部分"是"不容易"产生变异的，我们可以称他为这一病毒的"特征"。

无论灭活还是编程mrna，只要最终保留该特征即可。(艾滋病为什么现在弄不出来，简单粗暴说自身变异太大，然后理由还有下面提到的人体实验)。

通过以上原理，灭活要找到能"无传染无致病但具有特征"是一个耗时的操作。因为他很单纯，就是找病毒，然后灭活操作，灭活后看有没有保留特征，有就找人测试，测试后如果无效(比如被注入的人诱发抗体浓度不足，或者各种不良反应)，又重新从0开始。当然可以多进程操作，但mrna同样可以。

找出来后，到临床1期2期人体实验时出现问题又要重新找。当然也是可以在1期时多进程操作做筛选掉明显无效或者有不良反应的。

mrna是未来方向，通过过往数据与经验与专业知识与现代科技，开发者能直接得出他想要的排列形态。但同样你需要有足够精密设备去做，技术要求高，无论对开发人员还是机械。而传统疫苗在没计算机的年代就可以做了。

发布于昨天 10:55

曹东义 · 发表于 2021-1-4 11:33:38

曹东义发表于 2021-1-4 11:25' w9 n: c& G F
相较于辉瑞的 mRNA 疫苗，我国的灭活疫苗在生物安全上有何优势？ A i) V& h! @8 @' ^$ ? d3 U2 [
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如何看待钟南山称辉瑞疫苗实验结果远远不够，并称保护率不是唯一指标？
“我们不会比已经公布了一些三期结果的国外疫苗落后，目前Moderna和辉瑞的公布的结果中都有有效率和保护效率超过90%的数据，但这个数据只是其中一个指…显示全部 
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Frank Zou
Frank Zou
揭开"永生"与"死亡"之间的迷雾——《死亡起源》的作者
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更新通知：此回答有一个大幅度的更新，新增加了大量关于 "mRNA疫苗工作原理" 及其 "免疫机制"的讨论。 Dec 17, 2020。

一句的话的回答就是：辉瑞的mRNA疫苗的保护率应该没有问题，但是安全性堪忧。

全文是用科普手法写的，应该不难懂。

========================

引子

首先我需要说明，我并不反对 "mRNA基因工程" 技术，相反，我认为这种技术非常值得支持与鼓励，不断地尝试新技术本就是人类进步的动力和源泉。

只是，"mRNA基因工程技术"是一种非常激进的技术，以前只被应用在诸如癌症治疗这样的特殊情形当中，基于它的安全性太不可控，还有太多太多的未知，我个人认为这种技术在成熟之前，不太适合用在普通健康人群作为 "疫苗" 来使用，在选择辉瑞以及Moderna的mRNA疫苗之前，需要慎重考虑其风险性。

如果要我选择新冠疫苗，我会选择 "传统疫苗"，比如： "灭活疫苗" 或者 "重组疫苗"。

下面这几段话看不懂不要紧，因为在稍后我会做很详细的解释和图示。

所有资料来自诸如《Nature》等权威公开资料，因为mRNA疫苗背后的机制实在太复杂，而且很多技术背景都语焉不详，而且资料有限，难免不足，算是给大家提供一个有趣的“观察和思考的视角”，欢迎指正。

首先，以辉瑞和Moderna为代表的"mRNA疫苗"全称应该叫："mRNA-阳离子脂质体纳米颗粒(LNPs) 疫苗"。

这是一种非常激进的技术，其本质上是一种 "人造病毒"，它具备一个病毒的大部分特征。它可以利用大部分种类的细胞都会有的“巨胞饮作用 (macropinocytosis) " 来实现“病毒的入侵”，并在细胞内编码产生病毒的 "RNA复制酶(RDRP)”，“产生RNA双链", “产生更多的病毒mRNA”，“产生蛋白”，就只差没有组装一个病毒外壳并复制自身了。

虽然它不能复制自己，但是它对细胞的入侵，同样也可以引起其他普通病毒可以引起的全部“免疫原反应“，也会给接受注射者带来和受到病毒感染一样的，各种包括局部感染，炎症，的和全身的，或轻或重的副作用以及可能的后遗症。最近报道出的发生在志愿者和这两天在英国mRNA疫苗首批注射者身上的出现的各种副作用很可能不是偶然，而是它本身在人体内非常复杂的免疫机制及其作用使然。

与一般病毒不同的是，至少在对人体细胞的"感染能力"这点上看，它还是一种 "人造超级病毒"，因为它还可以感染人体的“免疫细胞”。诸多可以感染人类的病毒中，有此能力的病毒极少，而且个个都是大名鼎鼎，如雷贯耳。有人或许觉得这正是它的优点，比如它可以因此更容易刺激人体产生 "适应性免疫" 中，由Th1介导的"T细胞免疫" ——这也是这种疫苗的一个重要卖点。我个人认为这样做风险和副作用太大，得不偿失。

其次，mRNA疫苗中所含的mRNA在注入人体细胞后，虽然改变我们DNA的风险很小，但是，它依然是一个 "广义上的转基因技术"。

另外，"评论区" 有一些知友讨论关于 "mRNA基因工程技术" 是否属于"转基因"或者"广义转基因"的问题，是这样的：个人认为，如果对 "转基因概念" 的理解还仅仅停留在 "是否对DNA的修改" 这样的层面上，我认为是不够深刻的。对"转基因的本质" ，以及对我们的影响，我们至少需要从细胞内，细胞外，乃至生物的演化逻辑等很多个角度来分析，才能看清其"本质"以及它和我们的关系是什么。转基因的概念其实不仅仅在于修改基因代码本身，更在于转基因的目的以及基因的主要产物：蛋白质。对此后文会有深入而且反复的详细讨论。所以，先别急着说我不懂什么是 "转基因"。

这种技术的转基因属性我们其实也可以从Moderna的公司名称中看出。只是他 "Modify" 的是"RNA", 而不是"DNA"罢了。由这种广义的，通过改变RNA为手段的"转基因"技术所获得的来自其他生物的"外源蛋白"的手段，和 "狭义转基因技术" 的通过改变DNA来产生的 "外源蛋白" 的手段虽然略有不同，但是它们的目的和效果都是一样的。 “转基因的目”的不是要改变基因这件事本身，而是要获得所需要的来自其他生物的“外源蛋白质”。相较于DNA ，这些 "外源蛋白质" 对我们身体的安全性才是我们更值得我们关注的。

而且， mRNA疫苗的“载体”——“脂质体纳米粒子（LNPs)"理论上它可以入侵各种不同种类的细胞，并从细胞的囊泡中逃逸，进入细胞质而完成对细胞的入侵。

它还可以通过感染我们的 "免疫细胞"（主要是通过感染“树突状细胞”，即DC细胞），并通过体内的淋巴循环系统，将这种"人造病毒"带往全身。

并且被"胞饮作用"带入DC细胞的 "人造病毒颗粒" 还有相当大的比例会通过我们细胞的“胞吐作用”（exocytosis）而吐出细胞外，从而感染和其临近的其他细胞。

因此，它理论上可以通过携带这种"脂质纳米粒子(LNPs)" 的 "DC免疫细胞"等等，通过受感染的免疫细胞携带这种 "人工病毒" ，经由淋巴循环这样的体内高速公路，并通过免疫细胞在各组织细胞间的游走，理论上可能造成对我们全身的感染。其感染程度和相关反应和副作用，视每个人的免疫系统差异，会有或多或少的不同。这种理论上的，对各种人体细胞感染的可能，也会将这种“广义转基因技术”所带来的风险向我们的全身扩展。

再次，由于这种“人造超级病毒”可以感染 "人类的免疫细胞"，它甚至是通过感染人体免疫系统的第一关，也就是 "先天免疫系统" 的 "抗原呈递细胞"，比如 "树突状细胞（DC细胞) " ，"巨噬细胞" 等来实现经由淋巴系统向全身传播的。

因为它可以对本来应该杀死病毒的"免疫细胞本身"造成感染，并导致受感染免疫细胞的最终死亡。只要稍微懂一点免疫学原理都可以知道，这样的"病毒"意味着什么？

mRNA疫苗这种通过对免疫细胞感染而实施的技术，是否会增大在我们某些个体身上出现免疫系统紊乱的概率？当免疫系统自身受到全身感染的时候，会使得对免疫系统反应变得异常的紊乱，免疫系统的信号也会变得异常复杂，各种信号交织在一起。虽然这种人造病毒自身不会复制，最终还会衰减耗尽，但是在它耗尽之前，是否会导致接受疫苗的有些"个体"因为免疫系统紊乱而出现各种免疫系统疾病？？英国现在发生的接受注射者发现严重过敏以及是否是因为这个原因？

并且，这种疫苗在产生与新冠病毒相关的免疫反应的期间，却也同时造成了对自身免疫系统和其他器官细胞的杀伤，这样的杀伤，在此期间是否也会造成对人体对 "其他疾病" 的抵抗力下降，或者引发包括 "自体免疫" 在内的其他问题？疫苗测试过程中出现的所谓的"脸瘫"现象是否是因为免疫系统在产生免疫应答的过程中，杀伤我们的相关细胞，比如神经细胞所致？

上述这些，使得对这种本质上是一种"人造病毒" 的疫苗在人体免疫系统内部的工作机制和安全性的评估，以及各种相关分析会都会变得异常的复杂而且困难，因为这种情况会将大量的不可控变量混在一起，将整体安全性控制向很难控制的方向发展。
而相比之下，“传统疫苗”的免疫机制清晰明了简单，在人体内的安全性要可控太多太多，许多传统疫苗比如传统 "灭活流感疫苗" 的严重副作用通常只在百万分之一以下。

"mRNA基因工程" 这样激进的技术，在治疗 "癌症" 时应该会是一个值得尝试甚至值得鼓励的选择，但是，作为一个给健康人打的疫苗，在有其他“传统疫苗”作为选择的情况下，我会慎重考虑是否选择这种疫苗。。

正文：

首先，mRNA疫苗技术是一种 "广义上的转基因" 技术。对此，评论区有一些疑问，所以我们先简单讨论一下什么是 "转基因"?

要讨论"转基因"，我们首先得知道什么是 "基因"? 不过，我发现百度百科上关于“基因”的定义就是不全面的。百度百科说："带有遗传信息的DNA片段称为基因"。那么就有一个问题了: RNA病毒并没有DNA，那么它是否就因此没有基因呢？显然不是。而维基百科的定义则是：a gene is a sequence of nucleotides in DNA or RNA that encodes the synthesis of a gene product, either RNA or protein.

维基百科才是正解，基因既可以在DNA上，也可以在RNA上，而且，这段话点出了所谓的 "基因" 的重点，其实不仅仅在于 "基因的遗传代码" 本身，而更在于它所表达的产物：蛋白质等等。

mRNA疫苗所采用的技术属于 "基因工程"（Genetic engineering）的一种，基因工程 (Genetic engineering) 又被称为“遗传工程”、“转基因”、“基因修饰” ，国际纯化学和应用化学联合会 (IUPAC）对基因工程的定义是：将新的遗传信息，插入现有细胞，以便修改特定生物体以改变其特征的过程。 (Process of inserting new genetic information into existing cells in order to modify a specific organism for the purpose of changing its characteristics)。

而 "mRNA基因工程" 技术是符合上述定义的，因为“遗传信息" 或者 "基因" 既包括DNA，也包括RNA。它也是一种广义的转基因技术，与我们通常见到的直接修改DNA的基因工程技术的不同之处便在于，一个是直接将外来物种的遗传信息插入“图纸母本”也就是DNA里面，另一个则是通过插入 "图纸的拷贝副本" ——“蓝图 (Blue Print)"，也就是mRNA来进行，不过他们的目的和效果都是一样的，都是将新的外来物种的遗传信息插入我们的现有细胞，目的都是在我们的现有细胞内产生 “异种蛋白”（外源蛋白），区别就是如果插入的是DNA则会造成基因的永久改变，而mRNA技术则理论上将所携带的RNA信息带入我们的DNA的风险很小。

注：上述的改变DNA的风险虽然很小，却不是没有风险。有兴趣可以看辉瑞mRNA疫苗的FDA听证会视频，大概在5:16分-5:20分左右，由Dr. Patrick Moore的提问以及辉瑞自己对问题的回答。视频链接请自行搜索：WATCH: FDA advisers consider Pfizer COVID-19 vaccine for emergency authorization

或许您会说，狭义的转基因其实是指的是利用基因工程技术来修饰"胚胎"，因为这样做才不容易出现对相关来自其他生物的 "外源蛋白" 的“抗原反应”。有这样的认识说明您对转基因技术的细节，乃至我们免疫系统的发育都十分的了解。不过我想问，那么，如DNA疫苗技术一样的，往成年人的细胞的核里面插一个外来物种的DNA片段，是否就不会导致转基因了呢？或许您会说，这应该也算，因为这样很可能会导致外来生物的DNA嵌入我们的DNA, 会导致转基因。那么，我又想问：我们不是有免疫系统吗？免疫系统是会杀死这些表达了"外源蛋白"的细胞的呀！您或许又会说：哪里有那么简单哟，免疫系统要是永远都这么100%有效，我们就不会生病，也不会有癌症了。。。。。

关于"转基因"，文章后面还会有更加深入的讨论。而且大家很快就会看到，我其实并不反对"转基因技术”本身。

作为一种广义的转基因疫苗， mRNA疫苗无法对转基因技术对人体细胞内部可能造成的潜在风险进行“风险隔离”，它缺乏一道对风险的 "防火墙"。另外它在人体免疫系统方面也有诸多很难预期的风险。关于这点，后文会详细讨论。

辉瑞和Moderna的这种mRNA疫苗仅仅经过短短几个月的安全性测试，它的实验结果和数据远远不能够证明其安全性，特别是这种本质上是作用在“人体细胞内的广义转基因技术”，以及可以感染人体免疫细胞的“人造病毒技术”对人体的长期安全性和风险。

这两天最新的相关消息是: Science警告：公众需要做好新冠疫苗副作用的准备，另外最新的相关消息是，一些国外的知名遗传学家也分别表达了对mRNA疫苗的安全性的担忧，他们也更倾向于选择中国的灭活疫苗这种更安全的"传统疫苗"：人民网：法国知名遗传学家：如果我要接种疫苗，肯定选择中国的，（大家看文章的最后一句话，虽然这句话说得很含蓄： “而其它疫苗的制作技术非常新颖，仍需进一步论证。”）

目前大家的目光都集中在它自己宣称的高达95%的有效性上，对此我不怀疑。我不怀疑mRNA疫苗的有效性，因为设计得当的话，它理论上就会是有效的。而且它通过刺激Th1介导的“T细胞免疫", 使得它理论上会在所谓的“细胞免疫”环节获得一定的增强。但是我对它的"B细胞免疫"，也就是所谓的 "体液免疫" 的效果存疑。

不过对于一种疫苗，我们不仅仅需要考虑它的有效性，和有效性相比，我们更需要担心的是mRNA疫苗的安全性。

转基因技术在疫苗制造过程中的应用并不是什么新鲜事，转基因技术在疫苗生产上早已获得了非常广泛的应用。只是，转基因技术在疫苗生产上其实又分为两种，一种是“体外表达”，另外一种是“体内表达”。所谓的 "表达“ 指的是基因的表达（gene expression），是指将来自基因的遗传信息，合成"功能性基因产物"的过程。"基因表达" 的产物通常是蛋白质。我们人体以及细胞内主要的生理活动都是由蛋白质来完成的。转基因的目的不是转基因本身，而是为了获得所要表达的 ”外源蛋白“。

"体外表达" 的转基因疫苗是相对成熟而且安全的，因为它对转基因技术可能造成的风险做到了"风险隔离"，把转基因技术的风险进行隔离，并将风险限制在诸如 "转基因酵母菌" 这样的所谓的 "工程细胞" 内。

而体内表达的疫苗的安全性还存在太多的疑问，因为它还有太多太多的未知，到目前为止，还没有任何一种在人类体细胞内进行体内表达的核酸疫苗被获得批准使用。而且因为它直接使用人体细胞作为病毒特征蛋白质表达的载体，转基因技术可能造成的所有风险都将直接由我们的人体细胞承担，所以说，这是一种有风险的技术。

所谓的体内表达，准确地说，是通过基因工程技术实现相关病毒蛋白在人体的细胞内表达。

重要的话再说一遍，它是在人类的"细胞内"表达"外源蛋白"，不是在别的生物的细胞内，不是在转基因大豆，不是在转基因玉米，也不是在转基因酵母菌的细胞内，而是我们自己的细胞内！

上面这些内容看不懂也不要紧，下面我们会详细讨论。

首先我们得简单说一下什么是疫苗？

我们生产疫苗的目的就是为了获得某种病原体上某个关键的、可以产生有效免疫力的组分，这种所谓的有效组分，一般来说，是某种蛋白质——比如新冠病毒上的“刺突蛋白”或者 S protein”。新冠病毒的 "S 蛋白"或者它上面的“肽”，就是这次所有参与竞争的各种新冠疫苗所希望产生的有效组分。

图为新冠病毒以及它的S蛋白（S protein) 的位置

图为所有新冠病毒疫苗的目标：获得新冠病毒的有效免疫组分——S蛋白（S protein)

当含有这些蛋白的疫苗被注入人体以后，这些蛋白通常无法穿透细胞膜而进入细胞内部，只会进入在细胞外部的人体组织内，而且这些蛋白很快会被人体中四处游走的免疫细胞，比如各种所谓的 "抗原呈递细胞 " (antigen-presenting cell, APC) 捕获并递交免疫系统，然后人体免疫系统的各种免疫细胞通过一系列复杂的过程，会产生相应的足够浓度的 "抗体" 和其他的一些 "细胞免疫" 手段，并获得对这种特定蛋白 (抗原）的"免疫记忆”，然后我们就获得了针对某种特定病原体的某种程度上的免疫力。。

那么，现在问题就变成了如何得获取这种可以使我们获得免疫力的特定的蛋白？

获得特定蛋白的方法有很多，其中的一种就是“灭活疫苗”。所谓的灭活疫苗就是通过某种工业手段去大量生产病毒（比如这次的新冠病毒）。这些病毒上面会带有可以产生有效抗体的组分，然后我们将所获得的这些病毒杀死，使它失去感染能力，并制成疫苗。不过，这些灭活疫苗里面包含有病毒的所有成分，而许多成分其实并不产生有效抗体，而且这些无效部分还有可能诱发一些不良反应，所以，灭活疫苗里面又有所谓的“裂解疫苗"。比如现在的灭活流感疫苗就是把整个流感病毒打碎，保留有效的组分，除掉一些可能引起不良反应的杂质，以降低它的不良反应。这是传统疫苗的路数，这种传统的疫苗生产方法经过多年的发展，在经过严格的III期临床测试的情况下，它是相当安全的。

比如我们现在每年都打的“灭活流感疫苗”就是非常安全的。来自WHO官网的信息表明，灭活流感疫苗的严重副作用只有百万分之一。

不过随着科技的发展，我们知道，既然我们的目标只是为了获得某种特定的蛋白，那么获得某种蛋白的方法其实有很多——比如，我们可以采用转基因技术来获得。

举个例子，针对乙肝病毒，我们可以通过转基因技术，可以将乙肝病毒DNA中的可以产生疫苗有效组分蛋白的那个DNA片段，通过转基因技术，嵌入到酵母菌的DNA里面，做成“转基因酵母菌”。

然后，这种转基因酵母菌的这个DNA片段便可以在酵母菌内部通过所谓的“转录”过程来产生包括mRNA 在内的相应各种RNA，然后， mRNA等等再通过所谓的“翻译”过程，在酵母菌的细胞内合成相应的蛋白质，从而实现相应蛋白质的表达。

一句话来说就是：转基因DNA -->RNA-->蛋白质。

也就是说，通过这样的手段，我们可以获得我们所需要的可以作为疫苗的蛋白质。因为这些蛋白质是在我们人体之外获得的，所以这便是所谓的“体外表达”。

这种体外表达的转基因疫苗也被称为“重组蛋白疫苗”。众多新冠疫苗中，国内中科院微生物研究所的 "新冠重组蛋白疫苗" 以及法国赛诺菲（Sanofi）和英国葛兰素史克（ GSK）联合开发的“新冠重组蛋白疫苗”等等疫苗，所走的便是这个研发路线，而且这种疫苗的产量也很大，年产量据称可以达到10亿支。 (注：重组蛋白疫苗所使用的，用来表达所需蛋白质的工具细胞不一定是酵母菌的细胞，也可以是其他生物的细胞，比如可以是大肠杆菌、昆虫或者其他动物的细胞，即所谓的“工程细胞”）。总之，通过这种手段，我们也可以获得所需要的疫苗，而且经过多年的应用，在经过严格III级临床试验的前提下，这种疫苗也是相当安全而且高效的。

以上的各种疫苗技术，也包括体外表达的转基因疫苗技术，都还算是传统疫苗技术。它们和我们下面要讨论的体内表达的疫苗技术最大的不同就是，上面的这些传统疫苗，当它们被注射进入人体后，疫苗里面的病毒特征蛋白，通常并不会进入我们的人体细胞内部，而是会在人体细胞外部被我们的免疫系统捕获，进而生成抗体，产生一定的免疫力。

而下面要说的体内表达的疫苗技术，这些对于人体细胞来说，属于异种蛋白的病毒特征蛋白，则会直接在人体细胞内部产生，进而可能会引发许多潜在的，不可知的后果。。。。

我们连将这些异种蛋白注射进我们人体的细胞外部都需要小心谨慎，战战兢兢，需要严格的III期临床测试来保证它们安全性，更何况现在是要把这些蛋白引入我们的的细胞内部！

要知道，我们的每一个细胞都是一个独立的微观大世界，它们被细胞膜严密地包裹起来并与外部隔离，各种分子和离子以及各种信号分子的进出细胞，都受到了严格的控制，甚至各种分子离子都会有专门的受控的通道和开关以控制其进出，从而保证细胞内部各种复杂的生化过程不受干扰，得以正常进行。

图示的是我们的细胞内部。我们的每一个细胞内部，都是一个微观大世界，里面星星点点的，是包括各种蛋白在内的各种分子以及分子机器和各种细胞结构。

图示的是我们的细胞微观大世界的局部，而目前我们对这个微观大世界的了解，还十分的肤浅。
相对于安全高效的“体外的表达”疫苗来说，现在又有了如mRNA疫苗为代表的“体内表达”的疫苗了。个人认为，这种技术个人太过激进，目前还有有太多太多的未知。

上面说到，既然我们可以通过转基因技术，通过转基因酵母获得相应的蛋白，从而得到相应的疫苗有效组分，那么就有更加激进的生物技术人员就会开始琢磨一件事：

其实转基因酵母菌内生成蛋白质的这套东西，我们人体的细胞内也有啊，那么，我们干嘛还需要转基因酵母菌呢，我们直接把的相应的遗传代码输入我们自己的人体细胞，用我们自己的人体细胞来生产这些蛋白质就好了呀！这多直接，多省事，多便宜！呵呵。

根据这个原理，就有人搞出了一种非常激进的DNA疫苗。DNA疫苗的原理简单说起来很简单，因为我们人体细胞已经是成熟细胞了，那么如转基因酵母菌一样，搞直接嵌入DNA的转基因是搞不成的了，但是，我们可以把一些DNA片段通过某种技术注入我们的人体细胞核里面，然后这些DNA也可以在我们的人类细胞内，通过”转录“过程来产生mRNA, 进而通过”翻译“过程组装出所需要的蛋白质来（DNA -->RNA-->蛋白质）。那么，我们的人体细胞本身，就成了疫苗生产工厂了！

mRN疫苗的技术路子和DNA疫苗的路数很类似，区别就是它不用DNA了，它直接用通过所谓的纳米脂粒包裹的，可以表达相应蛋白质的mRNA, 将这些mRNA通过很暴力的方式直接送入人体细胞，然后通过我们人体细胞内的比如核糖体等等的相关分子机器，通过”翻译“过程，直接组装出所需要的蛋白质（mRNA-->蛋白质），同样，我们的人体细胞也就成了疫苗生产工厂了！

这些"天才"的想法看起来很不错，也很高效，但是，请问你们考虑过安全性吗？

图为采用纳米脂粒将mRNA包裹并递送入人体细胞内部，然后在人体细胞内部产生新冠病毒的S蛋白(SARS-CoV-2 spike protein) 的过程示意图
DNA疫苗在发明之初就受到了广泛的质疑，首先大家就担心，如果这些外来的DNA嵌入到我们自己的DNA里面的话，会造成什么样的后果？

答案是：这个后果没有人知道！因为，这样很可能会造成真正意义上的对人体细胞DNA的“转基因”，而我们目前的科学技术，对细胞内复杂的生化过程的了解，还非常肤浅，这样随机的插入基因，没有人知道究竟会有什么后果！

和DNA疫苗类似的mRNA疫苗其实也是类似，虽然mRNA疫苗技术理论上不会插入细胞的DNA而修改我们的基因，但它在我们的细胞内注入了外来物种的遗传信息代码以及包括纳米脂粒载体在内的其他来自我们体外的"外源物质"，并且在细胞内表达异种的蛋白质，因此也有许多未知的安全性问题。

其实问题的一开始只是，我只是想给我们的免疫系统提供某种特定的蛋白而已，这些蛋白本来可以通过许多方式获得，比如一些传统方法。我干嘛非要冒巨大的风险，让我们的细胞自己去生产这些蛋白呢？

mRNA疫苗的支持者会说，RNA疫苗具有成本低、生产效率高的优点，生产周期短，不容易出现微生物污染问题。此外，因为RNA疫苗的生产不需要使用有毒化学品，也可以做到无细胞生产，使RNA疫苗理论上具有相较传统疫苗更高的安全性。反而传统疫苗工艺流程复杂，制备困难，周期长等等，总之有许多的问题。。。。

看起来很不错，只是， mRNA疫苗这种新技术的背后，真的如他们描述的这么简单，这么纯粹吗？

事实其实恰恰相反，"传统疫苗"才是最简单也是最安全的。

作为一个消费者来说，我会希望拿到一个已经完成的成品，事关生产环节以及产品质量安全等等最复杂各种的事情，最好是已经经在厂家那里里完成了，到了我手上，是一个经过严格测试的，使用最简单，效果和内部机制最简单清晰明了，安全可靠，没有其他意外的疫苗。而不是一个在厂家那里只经过简单流程处理，剩下的大部分非常非常复杂的工作要在我这里完成，而且风险要由我这里承担的疫苗。

"传统疫苗" 是一件 "疫苗成品", 而 "mRNA疫苗" 其实只是一个 "半成品"。前面已经解释过了，疫苗是什么？疫苗是某种蛋白。传统疫苗是蛋白，一种化学性质很稳定的蛋白，它拿过来就可以马上在我们体内起到免疫效果。

而mRNA 疫苗不是，它只是一个被所谓的 "脂质体纳米颗粒"(LNPs) 包裹的一个化学性质很不稳定的核酸而已，它离成为疫苗还差着十万八千里呢，mRNA疫苗要从针剂状态变成真正的疫苗，还有许多漫长曲折复杂的路要走。

我们再比较两者的在人体内的免疫机制的形成。传统疫苗的免疫机制异常的简单清晰明了，早就被研究了许多年，已经很透彻了，可以用一小段话就将它的免疫机制说清楚。

而为了说明mRNA疫苗在人体的种种复杂而且不可捉摸的各种反应，我们下面却需要得花很长很长的篇幅来叙述，其中夹杂的种种风险，大家可以自己判断。

首先，我们从细胞分子生物学的角度来看，

有人会轻描淡写地说，没关系，这些在 "我们的细胞" 内产生的蛋白以及mRNA很快就会被细胞降解，所以 "没有关系"。说这种话的人，若不是真不懂，那就是在蒙我们。

事情哪里有那么简单！

首先，那些表达蛋白的细胞，有相当大的比率都会被我们的人体系统杀死！若是没有被杀死，则有可能制造更大的麻烦。我们的人体系统对这些 "外源蛋白" 是如此的厌恶，乃至要通过包括"细胞内"到"细胞外"的多种方法去杀死自己的细胞，来确保自身的安全。

我们打一个比喻，在我们上述的高度复杂的 "细胞微观大世界" 里面，丢进一些来自外来生物的"异种蛋白"，就好比是往一个正在高速运转着的，庞大的精密齿轮箱中，正在高速旋转着的齿轮之间丢进一把金属扳手，你不知道这把扳手会打碎多少个齿轮，也不知道打碎了的齿轮又会产生多少碎片，接着又会造成什么样的连锁反应。对于这种损伤，有个专用术语："异物损坏" (FOD，Foreign Object Damage)。齿轮箱对于这种损坏，几乎无法修复，为了避免其对整个系统造成更大的破坏，最好处理办法就是将其报废。而我们的人体系统对这些细胞就是这样处理的。

我们体内无数种不同的细胞，每时每刻都细胞内部不不停地在进行着复杂的生物化学反应，不停地在产生各种蛋白质和各种信号分子，根据我们人类的基因总数来估计，我们的人体细胞可能可以产生总数高达 500,000 到 2,000,000 种的不同蛋白。

现在我们穷极无聊，突然让我们的细胞内自己生产出一种从来就没有在我们的细胞内出现过的异常蛋白，而且这种mRNA 疫苗甚至还会通过编码在我们的细胞内产生另外一种叫"RNA复制酶(RDRP)”的蛋白质，进而复制出更多的病毒的 "外源mRNA"，以提高病毒蛋白的生产效率。

我们谁敢保证，这些异种蛋白一定不会堆积在我们的某些特定种类的细胞内部？我们谁敢保证，这些存在于在我们细胞内的异种蛋白一定不会和我们细胞内的其他的可能高达两百万种蛋白的其中一些结合，形成新的所谓的 "蛋白质复合体”？蛋白质的一个非常重要的特点就是它可能会和其他种类的蛋白质进行结合，从而在细胞内实现不同的功能。我们谁敢保证，这种细胞内的异种蛋白一定不会影响细胞内其他蛋白的组装，功能，代谢，以及降解等正常功能？我们谁又敢保证，这种存在于我们细胞内的异种蛋白一定不会干扰细胞内许许多多其他的的"酶"（也是蛋白质）的功能，不会干扰我们细胞内正常的"信号传递"，进而在我们的细胞内引发一系列连锁反应，甚至可能干扰人体细胞DNA的复制，修复以及我们细胞内RNA的功能，进而造成基因突变，引发一系列严重的后果？

上面提到的这种 "外来的核酸" 或者 "外源蛋白" 干扰我们细胞内部工作的现象很常见，它们或者和细胞内现有的蛋白结合，或者干扰细胞内正常的信号传递，只要稍微翻一下各种文献和资料，这种情形多如牛毛，比比皆是，它们经常都可以对我们的细胞以及人体造成各种各样的危害。

这些蛋白的确有可能会被降解，但是，前面已经说过了，首先，它在降解前很可能会产生无数我们完全无法预测的危害。其次，现在mRNA疫苗技术为了尽快产生大量的病毒特征蛋白，我看过一个数据，有些 "自我扩增型(self-amplifying)的mRNA疫苗 "可以在细胞内产生占细胞内蛋白总数高达20%的蛋白。请问你怎么去降解？大部分的健康人，只要想到自己全身的各种细胞里面，会如寄生虫一般，布满了占比可能高达20%的来自病毒的"外源蛋白"，估计都会毛骨悚然的。。。

再次，我们的细胞对这些 "外源蛋白”是如此的厌恶，以至于凡是在细胞内产生了这些"外源蛋白"的细胞，大部分这样的细胞的下场都是死亡！它们或在细胞内部启动信号，比如启动一些 "抗癌基因"，开始"凋亡"（自杀），或最终会被我们的免疫系统杀死！（这部分会在随后的免疫系统里面讨论）。而那些少数逃过死亡的，则有可能造成更大的危害。这些受到mRNA疫苗感染的细胞，在疫苗设计时就已经知道它们是要死的了，而且这就是疫苗获得"适应性免疫"免疫的手段。

比如我们免疫细胞"巨噬细胞"，它的主要作用是吞噬外来的病原体。这种细胞是我们体内最无敌的存在之一，堪称我们体内的"西楚霸王"。它只要一检测到自己体内出现了"RNA复制酶(RDRP)”，产生"双链RNA"，它就会在细胞内部启动"凋亡程序"。因为我们的细胞内不可能出现双链RNA，所以它知道自己已经中招了，被病毒入侵了，要开始产生"外源蛋白“了，而这些外源蛋白可能会导致它自己失控，或许，便会开始胡乱杀人了。

于是这位性格刚烈的 "西楚霸王" 很快就会启动自杀程序，然后自杀，只留下虞姬同学一个人在坐江边，悲痛欲绝。。。。。。

只是有些好奇，为啥当年虞姬姑娘宁可面临随之而来的悲惨的下场，也不肯一起殉情呢？不是大家一起说好了不求同年同月同日生，但求同年同月同日死的嘛？。。。。

嗯，看来还是不够爱呀。。。。

哎，先不管虞姬姑娘了，我们继续讨论。我们的细胞和免疫系统为什么这样做，背后其实有一个更加深刻的逻辑，涉及到对 "转基因" 概念真正的理解。

为什么会这样呢？这其实涉及到多方面的知识。我们首先得从生物的演化，以及对外界的适应和竞争说起。

对于生物体来说，细胞内的基因突变是经常发生的。再次说一下，基因不只是在DNA上，RNA病毒在它们RNA上面的基因突变也是基因突变的。只是呢，对于如"人类"这样高度复杂的高等生物来说，它是会严格限制自己"体细胞"内产生基因突变的。因为大部分体细胞的基因突变都是有害的。那么为什么基因突变有害呢？并不是因为基因本身。它的害处在于出现突变的它，在被读取后，所表达出来的错误的蛋白质或者多肽。这些表达错误的蛋白质，甚至只是折叠错误的蛋白质，会在细胞内部做很多奇奇怪怪的事情，这导致这个细胞的功能就会出现异常。

正因为基因其实只是一份图纸，如果我们只是修改图纸，然后把放进资料室，把它束之高阁，它其实不会有问题。所以，即便是上述的"DNA疫苗"将病毒的DNA随机嵌入了我们的DNA里面，它也未必有机会获得表达，它有很大的概率会被束之高阁，并不能对我们造成什么危害。

然后呢， mRNA也是一份图纸，不过，这份图纸却是"蓝图"(Blue Print)，和资料室的原始图纸不同，"蓝图"是被用在生产线上的，是要马上生产出产品的。和不一定表达的DNA不同的是， mRNA是马上就会表达的，这就是mRNA的功能。因此，向细胞内插入mRNA其实比插入DNA更直接，mRNA直接就会表达外源蛋白质，某种意义上说，也更危险。

比如，我们为什么会出现"癌症"，就是因为基因突变导致所导致的错误表达的蛋白质，会影响我们细胞内部的"信号通道"。前面已经说了，我们的细胞里面是一个大世界，里面有很多的合作的。而这些合作是依靠各种"信号分子"来传递和推动的，这些信号分子大多是蛋白质或者多肽。若是基因突变导致了它们的表达错误，就会导致细胞内的信号传递出现问题，在某些情况下，就可能导致细胞出现异常的，不受控的增生，细胞会就进入一个"永生"的状态，会开始不受限制的分裂。这种"永生"状态是不被我们人体内部允许的，因为它会制造非常多的问题。

当然，我们体内也有很复杂的系统去防止这类情况发生。细胞内的，我们有抗癌基因，正常细胞自己一旦发现这种情况，往往就会触发一系列的程序，比如启动所谓的 "P53抗癌基因" 等，让我们自己的细胞凋亡（自杀）。细胞外的，则有免疫系统，它可以检测到这些"异常蛋白"的表达，它也可以诱导我们的免疫细胞来杀死这些可能已经变成"癌细胞"的不正常细胞。实际上mRNA基因工程技术用来抗癌时，也利用的是免疫系统的这个原理，mRNA技术对于有些癌症，效果很不错。

现在大家明白了吧，为什么我们的细胞会如此厌恶这些外来病毒的基因和蛋白质在我们细胞内的表达，宁可杀死自己也不允许他们在我们体内的产生和积累了吧。

我们连自己的基因表达出来的错误的蛋白质都无法容忍，更何况来自病毒的 "外来的蛋白质"！

所以我们就会发现，我们的细胞本身和免疫系统，会对在我们体内开始表达来自病毒的"外源蛋白"细胞如此厌恶，做出和对付 "癌细胞" 几乎一模一样的反应，宁可自己杀死细胞也不允许这种事情发生。这样做不仅仅是因为要清除或者杀死病毒，而是为了维护细胞以及我们的整个人体大系统的正常运转所需。

可能还有人会说，这些被mRNA疫苗这种 "人造病毒" 感染的细胞，最终都会被我们免疫系统杀死的呀，所以，怕什么呢？

我想说的是，谁能保证它们100%都被免疫细胞杀死呢? 若是生物学的事情都可以这样完美地100%的理论符合实践的话，各个生物实验室也不会经常会因为试验结果和理论预期不符合而抓狂了。事实上，对于生命科学，理论和实际天差地别的例子多如牛毛。生物学往往因为"未知参数"实在太多，往往只能挑选一些重要参数来设计试验，所以，经常是同一个试验，同样的条件，不同的人做都可能重复不了，哪里有那么多的理想的100%啊。

受感染的毕竟是我们自己的人体细胞，它们逃脱免疫机制的可能性还是很大的。有些时候我们的细胞甚至不仅可以逃逸免疫机制，而且可以和入侵它的病毒 "共生"，各种特例，形形色色，错综复杂。而且每个人的免疫系统的能力有高低，年轻人可能强一些，老人可能弱不少。我们的免疫系统要是真的那么100%有效的话，人类也就不会有癌症了，也不会害怕新冠病毒的感染了。

这其实就是一个概率问题，我没有说打了mRNA疫苗就一定会怎样怎样，我们是在讨论风险，风险的本质是概率。在有其他选择的情况下，我会选择概率低的，很简单的选择。

有些人还会说，其实我们体内也经常受到病毒感染的呀，那么也会发生这样的事情的呀，为什么要大惊小怪，要什么紧？

拜托，受到病毒感染，那是没有办法的事情，所有我们才会有这么强大的免疫系统和细胞内机制，宁可杀死自己的细胞也不让病毒得逞。而且，受到病毒感染是会生病的，是可能会有很多后遗症的。比如许多新冠患者出现的失去味觉或者嗅觉的后遗症很可能就是神经系统受到新冠病毒感染后，神经细胞被病毒或者我们自己的免疫细胞杀死所致，而神经细胞是伴随我们终生的，很难被修复。有些病毒甚至可以致癌，而且致癌机制未必是通过插入你的基因去修该你的DNA，它通过炎症等等手段，诱导你的DNA自己出现突变也是可以的。

所以，你看，我只是要打一个疫苗而已，你却实际上是在我的身体内打一堆 "人造病毒"，要我们的体内的免疫系统出现和对付 "癌细胞”一模一样的反应，我至于嘛？我又不是没得其他的选择，比如我可以选择 "传统疫苗"，对吧？毕竟严格测试过的传统疫苗的副作用很小， "灭活流感疫苗" 的严重副作用只有百万分之一。

mRNA疫苗的手法，实际上是采用一种很特别的，通过欺骗我们免疫系统的方法得逞的，因为这样的事情在自然界几乎不可能发生。只是，这种欺骗手法被用来作为癌症治疗的手段，无可厚非，但是，用在健康人身上，嗯。。。。。非常不妥。

我们得明白一件事情：免疫系统之所以这样做，是基于它亿万年下来的生存经验，中间它只要错一次，它就没有然后了，它已经做对了亿万年了，所以才能生存至今。对于这样的一个存在，我们也不是不能欺骗它，只是，当我们在欺骗它的时候，我们得仔细先想一想，这样做，真的是对的吗？我们会不会其实是在欺骗自己呢？

另外，我们的身体什么时候会对 "基因突变" 睁一只眼闭一只眼呢？那是在生殖细胞里面。因为外界环境一直在变化，我们若是太保守的话，也会有问题。我们可能会因为不能适应环境的变化而被淘汰。所以，我们的基因在尽量保守的同时，也需要一些勇敢的挑战者去敢于尝试。所以有些生殖细胞就会跳出来说："我受够了这些固步自封了，我想要一些变化，我想挑战新的东西!"。于是我们的生殖系统就会和蔼地对它说："好样的，孩子，你真勇敢，去接受挑战吧！" 于是它们就出去挑战这个世界了，于是它们就死了，或者即便不死，也活得很不好——因为即便是生殖细胞的变异，大部分也是有害的。只有极少数的幸运儿，才能刚好适应了外界环境的变化，获得超越所有人的对环境的适应。

你看，这多么像我们普通人的人生。。。。。。。。

关于"转基因的本质"理解，其实还需要从人体科学的许许多多不同的相关学科和角度进行理解，甚至还要包括人体外的生态学。不过这里不可能展开讨论了，毕竟这篇文章讨论的是mRNA疫苗技术，不是转基因。

关于细胞内复杂的信号和"癌症"的一些细节，我在我的专栏《死亡起源》里面有一节做了一个简单的讨论，虽然这个专栏本来讨论的是"永生"这个话题，而且这一章还和其他几章的讨论有上下文关系，不过也基本可以说明问题了。有兴趣的同好可以看一下，也是科普文章，很容易理解。链接：

Frank Zou：【原创】死亡起源（十六） —— 癌症溯源

zhuanlan.zhihu.com
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mRNA疫苗还有个很明显的特点，理论上上几乎各种细胞它都可以入侵。反而新冠病毒能够入侵的细胞的种类不多，它只能入侵某些具体有 "特定受体的特定细胞"。

它的这种 "不挑食' 的特点它会把事情搞得异常复杂，出了问题我们都不知道怎么去查。比如说，这种疫苗在注入人体后，它会经由免疫细胞中的"抗原呈递细胞"，在抗原呈递细胞成熟的过程中，进入人体淋巴循环，进入淋巴结，顺着人体内的淋巴循环系统，一路传播，走遍全身，然后无差别地进入各种人体的细胞（它的传播路径会在讨论免疫系统的时候详细讨论），然后，理论上有可能在各种不同的人体细胞内部产生这种"异种蛋白"。然后，它就有可能会干扰各种人体细胞的正常工作。毕竟每种不同的细胞都会产生它们自己的特定蛋白的，我们根本就不可能知道这种来自病毒的陌生蛋白会和我们体内哪些种类的细胞，或者细胞内的哪些总数可能高达200万种的蛋白起什么样的反应。它的短期影响乃至长期影响，都是未知的，基于人体的高度复杂性，它甚至是不可知的。到目前为止，我们人类对我们体内的各种人体细胞内部的工作细节的了解，连皮毛都算不上。

另外辉瑞的这些mRNA疫苗本身也不稳定，所以需要零下70℃的超低温保存，若一些因为不稳定而出现变异的mRNA代码进入我们的细胞内部，又会在我们细胞内部表达并组装出什么稀奇古怪的蛋白质来，又会出在我们的细胞内造成什么样的稀奇古怪的连锁反应？

我们可以不在乎转基因玉米，转基因大豆，转基因酵母菌细胞内的“异种蛋白“在它们的细胞内的长期安全性，因为它们只是工具，而且它们很快就会死的，它们很快就会被我们收割，或被我们杀死。但是，我们怎能不在乎我们自己的细胞内的安全性呢？

从免疫学的角度来看，

免疫系统其实是一个非常庞大的话题，我们的人体免疫系统异常的复杂。

关于免疫学，百度百科的定义是： "免疫学是研究生物体对抗原物质免疫应答性及其方法的生物-医学科学"。这门学科异常的复杂，以至于连生物专业的都会觉得头大。

不过我觉得百度的这个说法也还是哪里有些问题，总觉得不太全面。我个人觉得，免疫学本质上是其实是一个 "描述人体内部这个大生态系统" 的"人体内部生态学"。免疫学不仅仅是描述人体内的各种打打杀杀。免疫学实际上描述的是生活在人体内的各种 "共生生物" ——包括在人体内一起 "共生" 的"各种人体细胞"，以及各种其他的 "共生/寄生生物" （比如肠道寄生菌和入侵的细菌病毒）等等之间，或相爱或相杀，或一开始是朋友，是伴侣，一起和和睦睦，甜蜜恩爱，转眼之间却开始互相捅刀子，互相揭短；也包括互相之间的各种背叛，各种阴谋算计；当然其中也不乏如 "西楚霸王" 般的英勇壮烈，壮士断臂；还有如他夫人虞姬同学一般的，哭哭啼啼，然后为了继续生存，各种妥协，各种与狼共舞，各种委屈求全等等等等，不一而足。

我个人认为，我们人体的免疫学就是一个描述它们之间诸如此类的异常复杂的相互关系的学问。它们之间的关系是如此的复杂，难怪大家都觉得头疼。

你看，这又多么像是我们的人生。。。。。。。

说一个题外话，当我编辑修改到这里的时候，本想做一个保存，结果做了一个误操作，把文章删了，然后知乎编辑器好死不死的在这一刻做了一个自动保存，然后草稿被清空了！

我眼前一黑，几乎要以头抢地了！我大清早爬起来辛辛苦苦地敲了几个小时的文字呀！那一下子真的是万念俱灰，于是开始自责：报应啊！刚才还在笑话虞姬同学呢，哪里晓得报应会来得这样的快。。。。。

那一瞬间，我立刻体会到了虞姬姑娘一个人坐在乌江边上，悲痛欲绝，心如死灰的感觉了。。。

所以，做人还是要善良些的。。。。。

我尝试了很多方法试图恢复文件，结果一一失败。最后几乎打算放弃不写之余，突然想起来在知乎上面碰碰运气。还好还好，不经意发现知乎编辑器居然可以恢复历史修改版本！（感谢知乎的贴心设计），这才有继续往下写的动力。。。。

由于 "mRNA疫苗" 及其 "载体" —— "脂质体纳米颗粒（LNPs)" 的技术实在是太新了，讨论 "mRNA疫苗" 在免疫系统的机制之前，先介绍三篇文献，这是开始讨论的基础。有愿意看的同学可以自行查阅。

第一篇：

这是《Nature Biotechnology》2018年12月的一篇文章《mRNA vaccines — a new era in vaccinology 》，Nature的这篇文章对mRNA疫苗技术做了一个非常详细的解释和综述，算是讨论的一个基本文件。链接如下：

mRNA vaccines — a new era in vaccinology

www.nature.com
图标
第二篇：

这是麻省理工(MIT)的一个团队在2016年5月的一篇文章《mRNA vaccine delivery using lipid nanoparticles》，详细讨论了如何用 "脂质体纳米颗粒 (lipid nanoparticles)" 作为 "载体" 输送mRNA疫苗的一些细节。因为这次辉瑞和Morderna的mRNA疫苗都是采用这种 "LPNs载体"，所以这是一份很有参考意见的文件。

mRNA vaccine delivery using lipid nanoparticles

www.ncbi.nlm.nih.gov
图标
第三篇：

这也是《Nature Biotechnology》的一篇文章，也是麻省理工(MIT) 的一个团队在2013年6月发的一篇文章《Efficiency of siRNA delivery by lipid nanoparticles is limited by endocytic recycling》，这篇文章讨论了作为载体的“脂质体纳米粒子”的一些特性，并且讨论了它是如何进入细胞的，又是如何会被细胞给吐出来的。

Efficiency of siRNA delivery by lipid nanoparticles is limited by endocytic recycling

www.nature.com
图标
不过《Nature》上面的这个链接要收钱，下面的链接是不要钱的：

Efficiency of siRNA delivery by lipid nanoparticles is limited by endocytic recycling

www.ncbi.nlm.nih.gov
图标
第三篇我要重点说一下。因为我在查资料查找一个很关键的具体细节时，发现大部分关于mRNA疫苗的介绍对此都语焉不详。这个细节就是被这个所谓的"纳米脂质体"包裹的mRNA疫苗，或者应该尊称其为"人造病毒"，到底是怎样进入细胞的，又是怎样逃逸出细胞内囊泡的？还有，它是怎样逃出细胞的？

因为这涉及到关于这种疫苗的非常重要的几个方面：

它是如何入侵细胞的？就是说，它是如何进入细胞的？
它可以入侵哪些细胞？只是入侵"抗原呈递细胞"（APC)吗？还是所有的不同种类的细胞都有可能入侵？因为各种文献的图示都是拿着APC细胞说事的。
在细胞内它是怎样逃逸出细胞内包裹它的那些囊泡，从而进入细胞质，实现对细胞的入侵的？
吞进去的这些颗粒有没有可能再被细胞吐出来？因为这意味着这些 "人造病毒颗粒" 可以被携带它的细胞传播，传染给其他的细胞。
我查了好久，查到了麻省理工的上面这篇文章，这篇文献就解答了这些问题，除了第3个问题之外。第3个问题至今还是科学上的未解之谜。不过这个问题不太重要，我们只要知道它可以逃出细胞里的囊泡就好了。

声明一下，因为这个技术太新了，资料太少，下面是我的理解和结论，大家如果有不同的意见可以提出来，大家可以一起讨论。因为下面的结论很重要，涉及到这种疫苗的传播路径。不过，即便有些缺漏也不影响大局，最多是少感染一些细胞罢了，各种麻烦依旧还是会造成的。谢谢。

这篇文献告诉了我们一些很重要的信息："脂质体纳米粒子载体”入侵细胞是通过所谓的 "巨胞饮" (macropinocytosis) 来实现的。（原文：LNP initial entry through macropinocytosis was confirmed.）。因为绝大部分人体细胞都可能会有 "巨胞饮" 动作，这意味这这种载体没有 "主动靶向性"，就是说，给他条件，它可以入侵几乎所有种类的细胞。

这里是关于"巨胞饮"的链接：

https://www.mechanobio.info/what ... s-macropinocytosis/

www.mechanobio.info
然后呢，文章里面还提到有相当大比例的被细胞摄入的这些纳米脂粒，还会被 "胞吐"(exocytosis)作用吐出来。这意味着摄入它的那些抗原呈递细胞，比如树突状细胞，在携带着它顺着淋巴循环去淋巴节进行抗原呈递的时候，会带着它到处跑，然后一边跑一边吐，一边播撒这些 "人造病毒"，造成这些 "人造病毒" 对全身的的传播。。。。。

这是细胞的”巨胞饮“ (macropinocytosis) 的示意图，麻省理工的一篇文献指出，mRNA疫苗是通过这种方式入侵细胞的。

进入细胞的这些"人造病毒"，是可以从图示的那些细胞内的囊泡里面逃逸出来的，然后进入我们的细胞的细胞质里面。至于它是怎样从囊泡里面逃出来的，目前还没有人知道。能从这种囊泡里面逃出来的真实病毒也没有几种。然后的大家看最上的箭头，它还能跑出细胞外去（"胞吐"作用）。

好，现在我们已经开始知道这种人造病毒是怎样入侵细胞，又是怎样逃逸，然后又是怎样通过胞吐来四下里扩散传播的了。

图示的就是“mRNA-阳离子脂质体纳米颗粒疫苗”的样子了，和病毒长得差不多，功能也差不多，除了不能复制自己以外，它具有病毒的大多数功能。可以被当做是一个”人造病毒“了。
图示的就是“mRNA-阳离子脂质体纳米颗粒疫苗”的样子了，和病毒长得差不多，功能也差不多，除了不能复制自己以外，具有病毒的大多数功能。可以被当做是一个"人造病毒”了。它的表面带正电，刚好可以吸附在带负电的细胞膜上，可以增加它入侵细胞的机会。里面就是它要携带的mRNA了。

好吧，基本的概念我们已经知道了，我们继续讨论。（说个题外话，如果介绍 "传统疫苗" 的原理，只需要非常短的几句话就可以了，一分钟就可以解释清楚。但是，关于这个mRNA疫苗，我都已经写了好多个小时了，还是没有说清楚，还要继续解释。

它的制造工艺非常的简单，成本也非常低，但是，当它进入人体后，实在太复杂了，难怪大家都说它 "有太多太多的未知"）。

然后，这么复杂的东西，千头万绪，我们从哪里说起呢？

先上图，上一个辉瑞-Biontech的mRNA疫苗的工作原理简图。

这是辉瑞-Biontech 发布的，的关于他们的mRNA疫苗的作用原理简图。这张图很漂亮，这是一个经典的疫苗免疫激励作用原理图，而且他们特意强调了他们的疫苗可以有效激励后天免疫的两个方面：”B细胞免疫“和”T细胞免疫“。
上面是辉瑞-Biontech 自己发布的，的关于他们的mRNA疫苗的作用原理简图。这张图很漂亮，我很喜欢，非常清晰明了地阐述了一个经典的疫苗的免疫激励作用原理图。而且他们特意强调了他们的疫苗可以有效激励 "后天免疫系统" 的两个方面："体液免疫"（B细胞免疫）和"细胞免疫"（T细胞免疫）。

图示的数字所代表的顺序是： 1. mRNA疫苗随着“载体"（LNPs）入侵细胞后，2. 释放出"病毒mRNA", 3. mRNA在被感染细胞内合成新冠病毒的"S 蛋白"，4. 抗原呈递细胞（APCs) 将抗原蛋白碎片呈递给 "CD4辅助T细胞”，然后 "辅助T细胞" 分别激活两个通道："体液免疫"（B细胞免疫）和"细胞免疫"（T细胞免疫），分别产生"专门针对新冠病毒" 的"特异性的B细胞" 和特异性的 "CD8杀手T细胞”，特异性的B细胞会产生"对抗新冠病毒的抗体"， "特异性杀手T细胞"会特异性地专门只负责杀死"被新冠病毒感染的细胞”。

其中1，2，3就是mRNA作为一个"人造病毒" 在人体细胞内完成的一个"真实病毒"也会做的事情。真的是让我们的细胞在还没有见过新冠病毒之前就经历一次"实战的检验"啊。

辉瑞的mRNA疫苗的"T细胞免疫"的有效性应该问题不大，而且应该很不错。不过"B细胞免疫"从原理上来说，可能会有些问题，后面我们会讨论分析。

然后我们根据这个图把它和"传统疫苗" ("灭活疫苗"和"重组疫苗"）做对比。

"传统疫苗"不会入侵细胞，"传统疫苗" 是从图示的 "步骤4" 开始的，"传统疫苗" 打入人体的直接就是 "S 蛋白" (或者S蛋白的肽），然后直接在"细胞外"被"抗原呈递细胞" (APCs) 捡起来吃了，然后APCs细胞会顺着淋巴循环跑到淋巴结里面，把消化过的新冠病毒蛋白碎片在"淋巴结"里面呈送送给路过的 "CD4辅助T细胞”，去激励它，随后的事情就是一样的了。

所以传统疫苗在人体内的免疫激励过程很简单，就上面这一句话就可以说清楚了。

重要的话再说一遍，"传统疫苗" 在我们体内的原理和过程就是上面的短短的一小段话！

而mRNA疫苗因为要从入侵和感染我们的细胞开始，我们已经知道了，我们的细胞里面是一个很大的世界，所以我们要用很长，很长，很长的文字来讨论。

既然是注射疫苗，那么，我们就先从注射第一针后发生了什么开始说起吧。第二针的反应会有些不一样，晚些再讨论。

图为注射疫苗后的情形，中间那些透明的小颗粒就是mRNA疫苗 ( 人造病毒）了。图示的那些大细胞都是体内的免疫细胞，比如巨噬细胞(macrophage)，树突状细胞 (DC)，朗格汉斯细胞 (langerhans cell)，它们都是所谓的抗原呈递细胞
图为注射疫苗后的情形，中间那些透明的小颗粒就是mRNA疫苗（"人造病毒"）了。图示的那些大细胞都是体内的免疫细胞，比如巨噬细胞(macrophage)，树突状细胞 (DC)，朗格汉斯细胞 (langerhans cell)，它们都是所谓的"抗原呈递细胞" (APCs) 。其中 "树突状细胞"(DC 细胞) 的抗原呈递能力最强，这种mRNA疫苗也主要靠DC细胞来完成”抗原呈递过程“。

这个图主要是为了解释"免疫激励"的过程，所以主要图示的是那些"人造病毒"的扩散途径。图中说明，它们会被那些"抗原呈递细胞"裹挟着，进入我们的淋巴循环系统，到达图右下角所示的淋巴结(Lymph node)，然后在那里培训我们的 "T细胞" 和 "B细胞"，刺激我们的 "特异性免疫系统”对特定的抗原 (比如病毒）产生特异性的杀伤。这是注射疫苗的目的。 "特异性免疫系统" 也叫 "后天免疫系统"，是和我们免疫系统的另外一个免疫系统："先天免疫系统" 相区分的一个概念。

不过呢，这个图似乎漏掉了一下什么。因为它主要讨论免疫反应，所有目光都集中在免疫细胞上了，所以没有太管被注射的这个部位的那些体细胞和局部的战场。

我们现在首先要讨论在"接受注射的这个部位"会发生些什么？

首先，因为这种"人造病毒"对细胞的感染率并不高，受制于递送效率，它们中只有极少数，大约只有0.01% 能成功进入细胞质并表达蛋白，所以，为了保证足够数量的"人造病毒"入侵细胞，它需要 "大剂量给药"。但是呢，作为载体的"脂质体纳米颗粒"本身是有一定毒性的。如果剂量太大的话，它进入血液以后，会通过载脂蛋白，进入肝脏，然后会造成肝毒性（这里还只是说载体材料LNPs的 "材料毒性"，还没计算"载体"携带的"人造病毒"本身的生物毒性，因为这些人造病毒也会入侵肝细胞，引发抗原反应，最后造成我们的免疫系统对肝细胞的杀伤，免疫系统最后会杀死这些被"人造病毒感染"的肝细胞）。

所以，为了减少毒性，它需要这种人造病毒进入细胞以后，不仅仅是利用它携带的mRNA来产生"病毒特征蛋白"，而且它还会携带所谓的 "RNA复制酶(RDRP)"的编码，然后在我们的细胞内部也产生RNA复制酶（也是一种蛋白），这种然后通过“RNA复制酶”产生更多的mRNA, 然后再利用这些新增的mRNA来产生足够的S 蛋白来。这样就可以减少一些用药量，减少肝毒性。这种方式就是所谓的 "自我扩增型" (self-amplifying) 。我看了一个资料，说FDA以后只会批这种"自我扩增型"类型的mRNA疫苗了。

不过， "RNA复制酶(RDRP)" 本身以及它制造的"双链RNA"又会带来新的问题。。。。

那么我们讨论注射部位会发生什么？首先，虽然是自我扩增型的，它照样需要大剂量给药。这时候呢，在被注射部位，就会出现大量的人造病毒颗粒。那么根据时间线就会出现两件事。

首先，前面已经说过了，这些人造病毒理论上是可以"感染各种不同种类的细胞的"（根据上面的MIT的第三篇文献的资料），所以，除了免疫细胞以外，被注射区的不少细胞也都会受到入侵和感染。

其次，因为这些"人造病毒颗粒"是外来物，上述图中的各种抗原呈递细胞就会过来吃它们，把他们摄入体内。问题是，这些被吃掉的"人造病毒颗"粒居然可以在这些“抗原呈递细胞”体内逃脱，进而也感染它们！

能做到上面这点的病毒和病原体很少，这里面包括"伊波拉"，"鼠疫杆菌"，"结核杆菌"等等一些大名鼎鼎的病原体。因为吞噬病毒和细菌本就是这些我们体内最强悍的"先天免疫细胞"的日常工作，要是那么容易反过来被自己吃掉的病毒或者细菌给感染了，那它们还混不混了？我们还活不活了？

大家看，这就有两条线了，分析起来就开始有些复杂，甚至开始有些混乱了。因为一般的疫苗不会存在居然可以感染并入侵作为最重要的 "先天免疫细胞"——"抗原呈递细胞"这回事儿！

如果把这里当作一个战场的话，我们就得开始分析时间线了。

然后呢，这些“抗原呈递细胞”吃掉了一些人造病毒以后呢，就会做一件事情，开始成熟，然后带着这些病毒粒子循着淋巴循环系统去我们的淋巴结，上面的辉瑞的原理图已经说了，会把这些病毒信息带给我们的“适应性免疫系统”的T细胞和B细胞，开启我们的“适应性免疫”。这一路上它

曹东义 · 发表于 2021-1-4 11:42:21

曹东义发表于 2021-1-4 11:33. I; m: `' V- c% p j9 d/ n6 B
如何看待钟南山称辉瑞疫苗实验结果远远不够，并称保护率不是唯一指标？
6 Y0 _8 B7 Q$ Z“我们不会比已经公布了一些三期 ...

骆中贤:
疫苗的问题真的是仁者见仁，智者见智，有人欢喜，有人忧啊！立场不同，斗争还将继续

曹东义，河北省中医药科学院:
疫苗的原理，是把病人的“痘疮痂”，想办法弄到没有病的人身体上，这个做法与“隔离”的思想是完全相反的，是主动让没有病的人接触病原体。
西医与中医，一个是“躲猫猫”，一个是“请进来”，这是完全不同的思想。如果中医没有“化毒为药”的大智慧，就不可能发明接种“疫苗”技术的。
因此说，先有免疫思想，然后才能发明“疫苗”，这是学术原理的原创，不单单是一项技术。
疫苗成为人类战胜传染病的最重要武器，它是中医发明的，不是西方发明。
西方坚持不接触的“隔离”原理，永远也不会发明疫苗。

骆中贤:
@曹东义，河北省中医药科学院 这一段文字说的倒挺好的

骆中贤:
但你前文对古人的态度，以及立场，我表示反对

骆中贤:
我们大家一定要认识到时疫和免疫的关系，再叙述疫苗的问题，特别是这一次疫苗问题

马京雪:
别这样讨论了，梳理一下思路去网站发帖子讨论吧，一则形成文字流传后世，二则不影响其他老师，三有利于陈老整理。

曹东义，河北省中医药科学院:
就如同见了“火”，一般动物是逃避，怕被火烧身。
人类驯服了“火”，才进化到更高级。
有了火，才有了陶；
有了陶，告别了旧石器时代；
有了火，又有了陶，就到了青铜时代，进入文明社会。

古希腊，有土水风火四元素学说；
古印度，有地水风火四大学说。
他们都没有金，没有把“金”上升到哲学的高度。

中华文化的五行学说，就是把人类创造的“金”，与天地自然的土水风火，整合在一起，成为“和谐社会”的哲学基础。
人造的东西，也属于“万物”；
与“金”有关的“生”、“克”、“乘侮”，都源于人类劳动的生活实践。
“没有人类劳动，土不能生金；金也不能生水”；
金克木，是人类劳动过程；
火克金，也是人类劳动。

曹东义 · 发表于 2021-4-1 18:07:01

曹东义发表于 2021-1-4 11:42. `+ o/ f8 `1 C4 Q2 @
骆中贤:
2 a. G! A0 H5 k疫苗的问题真的是仁者见仁，智者见智，有人欢喜，有人忧啊！立场不同，斗争还将继续

中医有很多原创优势，西医善于学习，疫苗就是一个典型事例。
也就是，西医完了几百年，但是，弯道超车，从牛痘疫苗，逐渐扩展到很多疾病的疫苗预防。
但是，DNA病毒，它的免疫能力、抗体维持的时间长
RNA病毒（新冠）变异多，抗体保护期短。

曹东义 · 发表于 2021-4-2 15:20:54

长寿山庄徐以都:
@曹东义，河北省中医药科学院 你的疫苗源于中国人的创意，也是一说，与众不同。

Qei:
出个苹果iPad air4 256G 天蓝色 wlan版国行新机回来就激活了下没有使用保修至2022年3月24 有需要的联系

毉～醫～医～悘三通，张流秀:
[图片]

拂堤杨柳醉春烟(慢 ):

毉～醫～医～悘三通，张流秀:
@开封杨传生 中医界没有自我反省反思的基因，所以要么不自信地自我从属，要么无原则地护犊子。而对行外人给予的批评，也难以作理智的辩论，甚至有毫不冷静的谩骂。欢迎杨老师对中医和中医人的批评

毉～醫～医～悘三通，张流秀:
@开封杨传生 中医界没有自我反省反思的基因，所以要么不自信地自我从属，要么无原则地护犊子。而对行外人给予的批评，也难以作理智的辩论，甚至有好不冷静的谩骂。欢迎杨老师对中医和中医人的批评

安心嫂家政顺义店18515915789:
中西医都是医，各有长短，取长补短，有什么不好。医着仁心，大爱无疆，相互褒贬太没修养，无聊。真正医生的不是。

曹东义，河北省中医药科学院:
@长寿山庄徐以都 
疫苗原创于中医，是历史事实，西方吸收再创新，原理是一样的。西方隔离、消毒、杀菌，与此不同，不是这样的原理。

曹东义 · 发表于 2021-6-27 11:18:44

雷宝淳云南人郭雨晴同学直走青春～践行中医梦:
张伯礼院士说，我原来不信，这一次通过武汉抗疫才知道真有国外收买一些人故意摸黑中医药，为的是他们的私利。

这也是一个觉醒。

千千节:
中医黑已经越来越没有市场了

曹东义，河北省中医药科学院:
[聊天记录]

曹东义，河北省中医药科学院:
国家大量出口疫苗，也是一个外交手段。
这是“疫苗政治”。
怕别人说，“你们为什么不打疫苗？！”
因此需要积累足够的中国数据。
号召大家打疫苗，免费，这是国家力量的象征。

曹东义，河北省中医药科学院:
但是，有些解释显然属于“误读”，
比如说打了疫苗轻症没有变成重症，这就是有保护作用。

其实，中国大陆的病人，都是靠喝中药，防止重症的出现的。
台湾病人经常死亡，而海外回到大陆那么多病例，石家庄，吉林，黑龙江，云南瑞丽市和这一次广东省爆发的局部疫情，都是第一时间服汤药，所以，很少有重症出现。
但是由于需要“疫苗政治”，所以就说疫苗有了保护作用，遮蔽了中医药的光芒，实在是一个历史性的误解！

武功雨-[洞虚仚人]:
@曹东义，河北省中医药科学院 这个战略问题

曹东义，河北省中医药科学院:
不要把疫苗这个“老四”抬得太高，这是我的忠告；
更不应该用“疫苗遮蔽中医药的光芒”；
疫苗也是中医药发明的，
疫苗不是欧美西医的东西，它是“出口转内销的老东西”，是中医药奉献世界的伟大创造！

武功雨-[洞虚仚人]:
国内疫苗售价据说是每支600人民币。出口，若是连年占国际市场取得份额，国家利益面前，啥话都没说了。

武功雨-[洞虚仚人]:
蒙头喝自己中药，外面敞开卖疫苗，没有什么不可

曹东义，河北省中医药科学院:
国家防治新冠肺炎，出台了很多有效的措施，取得了全世界独一无二的效果，其中，戴口罩、喝汤药、测核酸、打疫苗，都榜上有名，如果排一下名次，我认为它们分别属于一到四名,它们的作用分别可以概括为：“ 平时戴口罩，急了喝汤药，有时测核酸，选择打疫苗。”

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