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李善举:莫让中医药法 沦 为“牛栏关猫”
曹东义 发表于:2020-7-5 14:45:49 复制链接 发表新帖
阅读数:2344
本帖最后由 燕赵中医 于 2020-7-9 16:04 编辑 7 f; g. ?5 p' D, T$ l3 b4 C# P/ ]

6 q: B# F" m$ @' `  x6 k% m莫让中医药法沦为“牛栏关猫”[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]李善举$ b3 s! _6 y/ I0 G; ~
牛栏关猫是2014年5月9日习近平参加河南省兰考县委常委班子专题民主生活会时讲话的一个关键词。他的原话是:“从中央到地方,对很多作风问题都有一些制度性规范,但有些形同虚设、形同摆设,牛栏关猫,很多作风问题不仅没有遏制住,反而愈演愈烈。这些问题,都要以钉钉子精神抓下去,一抓到底,绝不能半途而废。”
2020年7月1日,是《中华人民共和国中医药法》实施三周年的日子。7月4日,中华中医药学会在京召开了中医法三周年专家座谈会。相关新闻资讯也显示,国内6省修订实施中医药条例,11省份出台传承创新发展实施意见。一时间,似乎因为中医药法的出台,国内中医药事业发展的形势一片大好。
向社会各界的民众报喜不报忧,是管理机构、官方媒体的一贯做法。这对营造国内上下一片祥和的气氛很有用。但是,对中医药界从业者和中医药管理机构却起着无法直面中医药困境的麻禆作用。近些年,我国的意识形态有一个鲜明的特点:当社会上大部分民众荣辱颠倒、是非不分的时候,八荣八耻被广泛提倡。当公仆们只想做官不想为人民服务,严重损害党的形象和领导力时,三个代表被全国范围内倡导。三年前中医药法的颁布,表明了什么?表明中医药已经到了生死存亡的关键时刻!中医药法颁布已经三年了,我们在看到好的一面的同时,更要看到并没有任何改变的那些困境,并且要为改变困境做出切实的努力,才是管理机构和媒体的应有责任。唯有此,才能有益于中医药发展,才能让领导满意,让从业者满意,让自己心安。
中医药法共有九章,对中医人、中药、传承和学术都提到了,但是,是不是有益于中医药的健康发展?是不是遵行了中医药的自身发展客观规律?是不是需要各地在制定配套法规时灵活地补其不足?这里和各位一一讨论。
先说关于中医人的条款。中医从业者可以分成两类,一是体制内的,二是体制外的。体制内的多数是院校毕业,不怕考试,但是在临床疗效上只有很少的一部分人让人认可。体制外的,由于是靠能力吃饭,所以疗效是他们安身立命的根本。但是这些人的主体部分大多数文化程度不高,理论不足。考试不行,治病行,是他们的鲜明特点。第二章第十五条,“从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定,通过中医医师资格考试取得中医医师资格,并进行执业注册。”就是这一条,将大部分体制外的优秀中医人拦在合法注册行医的门外。医师法自出台后,已经让民间中医的数量锐减。为什么中医法还要继续设置这个障碍?如何给民间中医一个合法的身份行医,是管理机构必须直面的问题,不能语焉不详,或是视之不见。
接着说关于中药的条款。一个人如果他已经是合法注册的中医了,药就是他治病救人的武器,用什么样的药疗效最好,是不需要别人来说三道四指手画脚的,因为他已经很专业,已经值得信赖。但是,在中医药法第三十一条,“医疗机构配制中药制剂,应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得医疗机构制剂许可证”。药品管理法的出台,让很多好的中药沦为非法药,这是不争的事实。中医法的出台,为什么还要用这个以管西医为主的药品管理法来管中药呢?在中药的临床使用上,如何摆脱以西律中的束缚?这也是管理机构必须直面的问题。不给中医人放开手脚使用中药的权限,中医药的临疗效就要打折。因此,中医药法究竟是在促进中医药发展?还是在束缚中医药发展?这是个问题!这是管理机构也必须直面的大问题!
再说一说中医药科学研究。中医药科学研究是个焦点,难点。什么样的科学研究,才是真正的中医药科学研究?中医法第三十八条:“国家鼓励科研机构、高等学校、医疗机构和药品生产企业等,运用现代科学技术和传统中医药研究方法,开展中医药科学研究,加强中西医结合研究,促进中医药理论和技术方法的继承和创新”。科研机构、高等学校、医疗机构和药品生产企业,能对中医药研究什么?大家看得到是,研究出了一些中药有什么成分,用中药在小白鼠实验中发现了什么样的指标,由经典药方造出了一些什么样的胶囊。这些工作很好,很不错。但是这些是不是中医科学研究的重点?中医科学研究的重点应该是什么?我认为,中医科学研究的重点应该是中医药的临床疗效!不以临床疗效为重点的中医科学研究,不是真正的中医科学研究!另外,“加强中西医结合研究”这句话,我认为也不准确,准确的说法应该是“加强传统中医对现代物理科学技术的结合”,不能把现代物理科学技术与西医等同。关于“促进中医药理论和技术方法的继承和创新”这句话,也需要纠正,中医只有得到了好的继承,才能实现创新,而目前中医药现阶段的创新,只能是对传统中医精华的再发现。
一部法律法规的出台,十分不容易,凝聚着很多热爱和关心中医药人的心血和汗水。评论和指责一部法规,却是十分容易。但是,如果法规本身就存在“硬伤”,在被人指出并提出合理的建议时,国家管理机构是不是应该直面呢?牛栏关猫的法律制度,中医药人不需要。让中医药法成为一部真正促进中医药事业健康发展的法,国家各级中医药管理机构任重而道远。媒体不顾事实的歌功颂德,在成为笑谈的同时,只能让中医药事业的发展环境更糟。
2020年7月5日.湖南韶山

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曹东义 发表于 2020-7-5 14:51:34 | 阅读全部
李善举先生还推出《名医临床》中英文双语杂志,在加拿大创刊

点评

视频说明: 中英双语刊Clinic specialists《临床名医》杂志,在加拿大正式创刊,国际刊号ISSN 2563-2809,她是中医药人的国际精神家园,中医药人的临床学术国际高地,编辑部邮箱。 杂志内容主要由两部分组成,  详情 回复 发表于 2020-7-5 14:51
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曹东义 发表于 2020-7-5 14:51:41 | 阅读全部
曹东义 发表于 2020-7-5 14:51
6 x. q8 Z5 g9 O1 t* j( R. E6 {5 ^李善举先生还推出《名医临床》中英文双语杂志,在加拿大创刊
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视频说明:2 g/ I4 d' D2 D" \
9 P& k: W. g0 {  {# g6 l0 O
中英双语刊Clinic specialists《临床名医》杂志,在加拿大正式创刊,国际刊号ISSN 2563-2809,她是中医药人的国际精神家园,中医药人的临床学术国际高地,编辑部邮箱544287847@qq.com5 Q% W5 e% V4 G5 o: @
. U! Z) b9 E  ~6 m* s
杂志内容主要由两部分组成,一是关于中医药人,二是关于现代常见疾病。我们认为中医药人不论是在国家医疗体系内的,还是在体制外的,用疗效说话的中医人是真正的中医人,治疗现代疾病疗效显著的中医人是优秀的中医人。因此,本刊由中医药学术临床文章,和海内外中医药从业者专访文章两大部分组成。文章内容的特点是:先进性、指导性、学术性、实用性和服务性;办刊宗旨是:倡导探索、搭建平台、促进交流;读者以世界各地中医药从业者和中医药爱好者为主要对象;交流展示中医药临床先进经验与最新成果,研究探索中医药临床中的热点、重点、难点问题,介绍优秀中医药从业者的中医药临床实践成功经验;杂志将充分发挥“指导、引领、启迪、参考、交流”作用,为提高中医药疗效和促进中医药临床疗效做出最大努力。) s2 J! o) |+ q) X# ^

+ m0 c1 R9 k) o3 J3 G( D刊物内设栏目:封面名医 、大病临床、经典医案、杏林英才、名家心得、歧黄绝技。欢迎各位亲赐稿。欢迎各位亲推荐他人或是自荐自己在“封面名医”、杏林英才、歧黄绝技等栏目中展示风采。3 M; N' V9 C6 u3 x4 E7 S

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曹东义 发表于 2020-7-19 09:16:24 | 阅读全部
好文章,值得参考

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中医药法实施三年来,浙江省出台多项措施,让民间中医“转正”之路更畅通—— 浙江:畅通民间中医合法“转正”路 时间:2020-07-16 来源:中国中医药报1版 作者:徐婧   “《中华人民共和国中医药法》颁布实  详情 回复 发表于 2020-7-19 09:16
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曹东义 发表于 2020-7-19 09:16:34 | 阅读全部
曹东义 发表于 2020-7-19 09:16
/ A  Y* ^" `. j/ Y$ l好文章,值得参考

& r9 z& ^0 D" `% e, s中医药法实施三年来,浙江省出台多项措施,让民间中医“转正”之路更畅通——1 Z6 _+ ^; M4 O4 h& D) D4 x
浙江:畅通民间中医合法“转正”路# ]( X; O) t1 L" {* j7 l. r- |: v
时间:2020-07-16 来源:中国中医药报1版 作者:徐婧
! \; @+ |+ e. [2 ~+ q  “《中华人民共和国中医药法》颁布实施三年来,已有近3800人通过了第一批中医医术确有专长人员医师资格考核。”日前,一组国家中医药管理局发布的数据十分亮眼。: \- `( s  K2 ?3 g( X6 L  q
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  浙江省杭州市拱墅区蔡马村的民间中医专长人员胡春根就是其中一员。2019年11月,浙江省中医药管理局发出了全省第一本中医(专长)医师资格证书,胡春根实现了自己的“转正”梦想。6 s) g6 ?% D" J
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  中医药法实施以来,浙江省迅速出台相关政策并启动中医医术确有专长人员医师资格考核工作,成为国内率先顺利完成首批次考核工作的省份。
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" \- l" b6 f; e% w有法可依 民间中医“转正”梦想成现实
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1 G* z8 d) s' E; u6 o  民间中医,俗称“民间郎中”。长期以来,他们扎根乡野守护百姓健康,深受基层群众的信任;然而他们大多没有经过专业医学学习和培训,只能“游离”在合规的执业医师队伍之外。
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9 M- @/ d7 M1 {3 J5 D, ^" `  为了破解这一难题,自2017年开始,浙江省专门组织开展了民间中医人才的调研、找寻工作。
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  2017年12月,作为中医药法配套文件,《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》发布,这一规定对中医医师资格管理进行了改革创新,通过师承、家传等非学历教育方式学习中医的人员经实践技能及效果考核即可取得中医医师资格。
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  浙江省随即响应。根据《中华人民共和国中医药法》和国家《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》,浙江省于2018年印发了《浙江省中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则》,明确全省中医医术确有专长人员可参加医师资格考核和执业注册。
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  为努力挖掘民间中医专长人才,加快中医药人才队伍建设,提升中医药防病治病能力,满足人民群众日益增长的中医药健康服务需求。浙江省在深入贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神同时,又及时组织研发了中医专长医师资格考核报名管理系统,于2019年11月组织开展了第二批中医专长医师资格考核网上报名工作。今年年初已公示了497名符合报名要求的申请人,同时已下发通知即将启动第三批中医专长医师资格考核网上报名工作。
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( ?) K' ^* }2 H  浙江省中医药管理局相关负责人认为,暂行办法明确规定了各级中医药管理部门的相应职责,通过相对完善的制度设计规避可能出现的风险。而浙江省出台的实施细则对考核的具体举措进行了进一步细化。可以说,这一系列举措,让民间中医的“转正”道路有法可依。  h6 t6 }, y" K3 l  K" r5 e( I3 ?

6 u4 X: _8 Z. Z7 s2 `3 \6 W程序规范 保证考核公平正义
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5 y; a5 l7 Q) z7 B6 w0 ~5 @& R# r  作为中医药法的配套文件,暂行办法秉承了中医药法扶持与规范并重的原则。哪些人员能够取得医师资格事关人民群众生命健康,容不得半点马虎。为此,浙江省从规范程序方面下功夫,力求保证考核每一环节的公平正义。' N6 R- _1 n% I% U8 `

# v# {9 C+ h0 Q, f# d0 n  浙江省中医药管理局相关负责人表示,为了顺利开展中医医术确有专长人员医师资格考核工作,浙江省主要从以下几个方面采取了措施。首先,严格考核报名条件。在考核申请表中增加推荐医师的承诺内容要求,并采用国家统一的技术名称和中医疾病名称供申请者填报参考。为方便报考人员申报,没有限定推荐医师推荐人数,对符合法定行为能力的申请人年龄没有限制。, w0 o6 H! `& f, @9 q( Q
+ D0 ?+ q* T2 Q5 m& y/ O, [7 b( t
  其次,统一资格审核要求。组织县、市两级卫生健康行政人员针对相关法律法规及规范性文件进行2次专门培训,建立微信群,统一资格审核要求,对审核标准及细节进行统一规范解答,做到公平、公正、公开。审核时发现的问题,要求各县(市、区)进行调查,确认推荐依据及有关证据。对于推荐人数过多的医师,按照其承诺的内容进行约谈核实。
2 @) B2 j0 e  b; x" M
( G2 |1 E7 r8 D% U  再次,建立考核工作组织。根据考核工作需要,成立考核工作领导小组,由省卫生健康委主要领导担任组长,相关处室主要负责人担任成员;成立考核专家指导组,由相关专业知名中医专家担任成员,其中53%为省级名中医;摸清全省中医高级职称专家数据,组建600余人的专家库。根据参加考核人数及专业分布情况,合理确定相应专业的考官人数。! Z" ~1 T+ _# h9 O. C- B) `

$ `, d# Q8 ?, U4 L  最后,严格考核工作纪律。所有人员安排统一存包处,手机一律不准带入考核区域内。考官工作服上医院的标志由考场工作人员负责用黏贴纸覆盖。考官在考核过程中可提问,但不能对考核评定情况进行交流,只能独立作出判断和评议,以确保考核结果公平公正,并严格保密纪律。  I/ @7 {" u5 P6 w9 H* Q9 W; ^

+ @! _) |8 h. B  H加强监管 既打开大门又守牢底线
! O9 J% ]' B4 k' u' ]5 i& [/ d( t& ]$ T8 P( ~5 _& a
  浙江省的一系列举措,无疑为民间中医“转正”打开了大门。为了及时帮助中医专长人员进行执业注册,浙江省中医药管理局建立了中医专长人员微信群,制定并下发了《中医(专长)执业医师注册流程》《中医(专长)执业医师个人申办诊所流程》,克服目前注册系统尚不完善的困难,帮助该批人员及时进行执业注册,取得全国首批《中医(专长)医师执业证书》,合法开展中医诊疗活动。截至2020年6月22日,共有31人申办了个人备案制中医诊所,70人被各级各类医疗机构聘用,另有部分人员在原医疗机构执业或从事中医保健工作。
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* m. h/ l# j. D1 Y; m* E  “转正”的大门为这批中医专长人员彻底打开了。但在打开大门的同时,守牢底线也十分重要。/ b# b( R; s9 E2 c# D# W$ R
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  “确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则事关群众健康,必须经过认真调查,反复论证。考核经费、标准把握、专家库遴选等具体事项更需与相关部门密切配合,一一落实。”浙江省中医药管理局相关负责人表示,确有专长人员由考试改为考核,充分体现了“放”,但考核程序不能松,考核标准不能降,监管力度不能减。在充分释放市场活力、有力促进中医药传承与发展的同时,要做好事中事后监管,加强监管风险监测研判,强化督查检查,推进中医药监管法治化、制度化、规范化。6 l; k2 z& {# b$ Q, J

6 ^6 G1 I& h' K# |+ L6 ]  比如,暂行办法中有很多条款着眼于事中事后监管。确有专长人员如果顺利通过考核,在开展执业活动时,其能够使用的具体方法和治疗病证范围要经过严格限定。
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3 h  C1 v- F1 r  为此,考核结束后,浙江省中医药管理局及时举办中医医术确有专长人员法律和卫生相关知识培训,对首批考核合格的166名人员进行培训,进一步加强掌握相关法律法规、院感、医疗技术操作规范的能力。要求取得证书人员一是坚持依法执业,二是弘扬优秀文化,三是努力钻研医术,四是热心服务群众。# q1 X, m' s% A9 C( Y% ]) O9 H6 p
# p/ D8 V& v2 v/ V0 B
  可以预见的是,未来像胡春根这样怀揣中医梦想的确有专长人员的“转正”之路将会更加畅通。
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