+ |2 A' s6 Z9 w: R4 v+ A- o$ ? 6月16日，北京市中医管理局发布关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知。全文如下。
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北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知
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京中医政字〔2020〕89号
5 `6 z! O; N0 E. z3 ^$ e 市医管中心、各区卫生健康委、各有关医疗机构：
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为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎，我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》，现印发给你们，请遵照执行。在执行中有任何问题和建议，请及时反馈到我局医政处。
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联系人：穆倩倩林文慧
联系电话：83970015，83970039) v* Q" E* n/ ]$ Z9 b7 f! t
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附件：北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）
$ ]: i3 b8 m2 O) V" z0 c7 w. q" m/ q 北京市中医管理局
2020年6月14日
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附件
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北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）
8 k: c7 @: O! `6 E1 n8 u* `) Y 当前，全球新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。
; c, _3 `4 q5 @$ H; k; x0 L5 C 一、中医病因病机
2 \7 v/ u- L" k% \# N* |! v. a 本病属于中医"疫病"范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。
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二、临床治疗方案
* z! ~ d2 p Y （一）医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案
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【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
$ D! m0 e$ Z: C4 r 【治法】芳香化湿益气解毒
/ ]4 Z' K: h/ ~ 【参考方药】
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生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
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苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g（后下）
! Z& C" m- |: }6 f' u 水煎200毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。
: L- a) I) z7 U* T 【参考中成药】
% R: L& g( } I5 r- @9 T# {
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
: z% z# Q# g9 @/ b6 s* }) [, r7 e （二）成人确诊病例中医药治疗方案
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1、疫邪外犯证
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【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
$ b- f: ?# h" W! K% g& K2 c 【治法】芳化湿浊解毒祛邪
( H5 [6 C/ f# p, O" B 【参考方药】
9 k+ U A+ M4 G N0 f; _8 s 苍术10g防风10g藿香10g金银花15g
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生甘草10g苏叶10g黄芩15g生黄芪15g
% C; W; H: U5 [; [3 d- B8 J 麦冬10g
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水煎400毫升，每次服用200毫升,每日两次口服。
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【参考中成药】
2 Y& f7 S$ o3 u% u9 l7 x. C6 X8 v- d 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
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2、疫毒袭肺证
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【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。
. W& X( R$ d6 _ 本证见于轻型和部分普通型病例。
) m1 U, K2 e3 A$ E 【治法】化湿宣肺扶正透邪
3 _& r- j( ]7 s' W& j& {: u1 W 【参考方药】
N% G: G3 E1 U0 O2 a3 x 炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g
8 I5 k$ C0 ~0 F 白蔻6g（打碎）生苡仁30g苍术10g金银花15g
! j7 j: n& {( c 连翘15g藿香10g生黄芪10g麦冬15g
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【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。
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【参考中成药】
5 \* C! e+ c5 `% F' c# } 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
. p# S y: m; @% e( X; ` 3、疫毒闭肺证
% |( r' ]* j; ^: p* m 【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。
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本证见于重型和部分普通型病例。
* M1 I0 L1 Z$ M2 w 【治法】宣肺平喘凉血解毒
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【参考方药】
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生石膏45g（先煎）炙麻黄10g杏仁10g金银花15g
) D0 h3 m' x* {1 L, Q q9 o 炒知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g
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地龙20g葶苈子15g赤芍20g生黄芪20g
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生地30g丹皮15g
9 Q9 `" q, H" n- y 【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g（后下）、厚朴15g。
9 a3 i1 g5 B6 \& b- p" ` 【参考中成药】
$ n8 g- V7 F, D8 ^ 静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
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口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。
. a+ j2 ^$ N: e 4、内闭外脱证
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【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
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本证见于危重型病例。
& V4 Q9 q$ _* B" J: q 【治法】化浊开闭益气固脱
6 Y2 j4 |% W" e7 w 【参考方药】
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生晒参30g生黄芪30g黑顺片15g（先煎）丹参30g
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麦冬30g郁金10g地龙15g三七块9g
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葶苈子15g苍术15g猪苓30g赤芍15g
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【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、玄参15g、麦冬30g、生地15g。
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【参考中成药】
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静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。
6 d6 h+ {" L# h0 J 口服：神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。
* r, n. p( A. c! o. D; P1 @ （三）儿童确诊病例中医药治疗方案
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1、疫毒蕴肺证
! y/ \/ ~5 D( G0 q2 u+ M 【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
" f& t' }3 p3 k# j. k$ t 【治法】清热解毒化湿宣肺
% k0 m7 e1 v1 Z+ q% L: p8 k' T/ @( w 【参考方药】
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炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g
' m# l( |: [+ b 生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g
1 o, |- ]& F3 w# J6 y; {; Y 金银花10g藿香10g
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2、疫毒闭肺证
( Z! T2 W9 E* s! b* H 【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
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【治法】化浊开闭养阴清热
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【参考方药】
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炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g
9 M$ d' d! I6 H3 X( m' ^9 _, b 生薏仁10g全瓜篓10g熟大黄5g麦冬10g
* A) `8 b4 O( r1 o& J* b 葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g
' k8 C1 Z9 P; P, {3 X2 d6 G2 K 本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
8 _! S( z) H6 J6 T9 ~6 e" H X （四）恢复期治疗方案
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1、气阴两虚证
3 g- Z6 I. o/ y5 c) @9 x; t 【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
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【治法】补肺益气滋阴润燥
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【参考方药】
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沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g
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赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g
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青蒿15g生地15g
5 C5 ?- x; C: N5 i: ^9 \ 【加减】气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
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【参考中成药】生脉饮。
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2、肺肾不足证
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【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。
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【治法】培土生金补肾纳气
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【参考方药】
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人参10g山茱萸20g熟地15g山药15g
' e' E! W8 `2 ]! L& o 丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g
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仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g
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【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
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3、痰瘀阻络证
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【症状】气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。
) \3 z. ?& m( Z6 b 见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。
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【治法】活血化瘀化痰祛湿
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【参考方药】
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丹参15g炒薏米30g党参15g沙参15g
) R7 X$ [ ]3 L, {) i 桃仁6g瓜蒌20g厚朴10g芦根30g
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败酱草30g浙贝母10g
2 Z' w8 n7 o) @6 d9 R9 a/ S （五）其他治疗
) H! m Z0 u' L2 `" E 以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
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（六）对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者，或新冠病毒核酸复阳者，可根据病情扶正祛邪、辨证论治。
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三、中医药预防指导原则
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（一）成人中药预防处方
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【预防方一】适用于流行期间成人普通人群的预防。
: e- @$ s o+ v/ ^' m 麦冬3g太子参6g菊花3g藿香6g
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苏叶6g
& g7 p7 ], k7 [8 a6 { 以上5味代茶饮；或水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
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【预防方二】适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。
9 J' M. p$ `2 E' Y4 s0 d+ \ 生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
& J! ~8 Q* \& b L+ s 苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g（后下）
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以上8味水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
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（二）儿童中药预防处方
' `; {% c; H' i' E 【预防方】用于流行期间普通儿童的预防。
% ?: n& o9 S# p; A2 V+ Y1 A G 金银花3g芦根6g苏叶3g
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以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄段的儿童，用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。
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(责任编辑：李硕)
