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张胜兵连夜整理,武汉肺炎病情证型总结
* @; e7 F5 U0 w$ Y8 @/ t. N2020-02-10 15:00:18 来源:草根网 作者:张胜兵( B2 O r$ l! c' O" }
点击:3868 评论:0 (查看) k0 j- _1 _: U& ^' X& Z( A$ D
中医鬼谷子张胜兵在武汉接诊600余例发热患者(大部分以微信网诊为主)特总结以下几点,仅供中医同道和广大群众参考:1 a- d- O& ~4 a1 x3 c( W) E6 Y
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由于易感人群为老人与孕产妇或有基础病的青壮年,故扶正(既提高免疫力)是预防武汉肺炎的大法则,辅以清热解毒,疏风清热,升清降浊祛湿,以玉屏风散,银翘散,升降散加减化裁而成,根据五运六气,加之武汉湿气大,故加苍术。3 k5 O" n/ F; }: b) i9 R; q
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预防方命名为张胜兵抗瘟汤:/ ^3 x" d) r+ T$ p3 }4 _
% E3 ]' [& b; y7 x9 s 炙黄芪15g生白术15g防风7.5g金银花12g连翘10g苍术10g桔梗10g枳壳10g僵蚕10g蝉蜕6g姜黄6g甘草10g水煎服,每日一付,连服3--6六天。小儿酌减。3 m1 `1 f. G/ T5 c/ v8 m, b' T7 ^
6 F% V: S$ K+ f. }1 O9 Q 此方扶正固表,清热祛瘟,升清降浊,尤其对于体虚易感人群可以起到很好的预防作用,。其中玉屏风散来自《究原方》《丹溪心法》《世医得效方》。银翘散来自《温病条辨》。升降散来自《伤寒瘟疫条辨》。0 `; F+ T7 \: j# a% e) ^- j
$ d- c. S& S, @# E+ y+ F' F 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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2020年1月26日晚4 n1 n( X2 {6 {) T
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这次武汉病毒是由新冠病毒引起,老百姓大多认为病毒一定需要清热解毒。但通过张胜兵亲临疫情第一线。发现并非如此,中医治病始终是辩证论治,对证下药。这次武汉肺炎虽然是由病毒引起,但并非所有患者都属于清热解毒范畴。有一部分患者的早期表现仍然属于风寒表证,另一部分属于风热或风湿犯肺证。
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一、风寒袭表证
, ]1 m3 E. h m- [* D C/ D 临床表现:低热,恶寒畏冷,头晕头痛,四肢肌肉酸痛,脉浮紧,舌淡红苔薄白小腻。
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; y3 \; e( u8 `4 Q8 T" j 治法:疏风解表,祛湿祛寒。
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处方:恶寒祛瘟汤。
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羌活10白芷10防风10藁本10蔓荆子6川芎6苍术10葛根15桂枝10生白芍10甘草10生姜3片大枣2个4 W3 \, P% W3 M3 Q& O
$ Y, v4 a9 {: l 本方由:羌活胜湿汤 来自《杨氏家藏方》; x; z' G D3 b. M0 x; r% e
; y) D6 ~% S% F5 F 葛根汤 来自《伤寒论》
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加苍术加减而成,低热者可加生石膏,黄芩,知母。( e! N) }) e0 K
8 g( ~8 }& J. d. C) w8 h 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所5 T. o- @8 b6 t F0 N: e
) ^ q1 A6 Z3 B K 2020年1月27日凌晨0:474 B. y, A/ r' d! j# o" U7 Q2 g Q
: C- u, ~+ j, ~* [1 { 二、风热(风温)犯肺证7 X: |' p1 z8 f: P. |' P# k
临床表现:发热,微恶寒,咽干咽痛,干咳少痰,乏力,头痛,舌尖红苔白腻微黄,脉浮数。
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6 _' _, [+ S i+ X% ~ 治法:疏风解表,清热解毒。
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3 P& I( y$ [6 m9 T" r, g& k 处方:发热祛瘟汤。' r( L1 y5 X! m
/ F" E' I- w& l8 J% b" `6 f4 q 金银花15连翘12射干10牛蒡子10苍术10竹叶10桔梗10荆芥10薄荷10板蓝根10甘草10僵蚕10蝉蜕6姜黄10
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发热重者加生石膏,黄连。便秘者加大黄(后下)。" J/ Z8 M4 E. m0 s$ \; L1 U
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本方由: 银翘散 来自《温病条辨》" k+ G4 g/ c$ w0 o% Y
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升降散 来自《伤寒瘟疫条辨》
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- g9 o) \/ O7 M2 S4 A: J8 ?9 f* { 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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3 J/ c: A8 p% q* a! Z% g, O! S 2020年1月27日凌晨0:59
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/ R! R4 U5 Q3 A& z5 _, P V! E1 m 三、少阳夹湿证6 M9 N6 }9 p9 x f
临床表现:发热,下午发热为主,往来寒热,伴胸闷,咳嗽,口苦口干,心烦喜呕,纳呆,乏力,舌淡苔白腻或淡黄白腻或厚腻,脉滑数或弦滑数。( [. w3 Z D3 R, i' G
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治法:和解少阳,利湿清热。# {! B3 m4 h' y: q% ~4 V" I
- k$ m8 p2 J, R2 O% o0 H8 {2 J 处方:口苦祛瘟汤 。3 k8 O5 j/ N/ H8 b
% [+ U5 U% _. \* `( [" O 柴胡25黄芩10法夏10杏仁10寇仁10薏仁30竹叶15滑石15厚朴10木香6甘草10苍术10草果10藿香10竹茹10* T1 [: J- E6 d2 O% v
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本方由:小柴胡汤 来自《伤寒论》5 V [% P* w9 P- z) [2 c9 o
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三仁汤 来自《温病条辨》0 b1 V {. T* w% l! T o2 s, b
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加苍术加减而成。+ j2 [. L# _) c0 H# T
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张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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2020年1月27日凌晨1:50
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4 K, B% `0 R! @; t4 |8 `: B 四:湿温郁肺证
! k E3 b) N% L: o 临床表现:怕热或发热不明显,干咳少痰,咽干痛,乏力,纳差,脘痞,或呕吐,便溏,舌淡红苔白腻,舌边有齿痕,舌苔胖大,脉濡或细滑或滑无力。+ s0 u( f' D E6 c9 m9 S: l
' Y: T6 h; F8 B" Q" i 治法:化湿祛湿,宣肺透邪。
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处方:四调祛瘟汤(张胜兵原创)
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% k/ L& F3 d, h$ L) E; [( U 杏仁10法夏10苍术10薏仁30射干10苏梗10苏叶10枳壳10陈皮15僵蚕10桔梗10茯苓10太子参10竹茹10蝉蜕6砂仁6草果10甘草10蔻仁10厚朴10
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0 x. o: {" K! ^) V* P, P 湿温蕴肺,素体脾虚,又肺与大肠相表里,脾胃中焦属土,故宣肺透邪祛湿,便溏亦解,健脾行气,脘痞呕吐可消。肺,大肠,脾,胃四处皆调,湿温自除也。9 I9 R; U6 ^ n- B# Z1 {
" F) Q A" A7 b 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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2020年1月27日凌晨2:14
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五:邪伏膜原证2 H4 C; b: }5 ]; |1 S% C
临床表现:憎寒壮热,或一日一次,或一日多次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,苔垢腻或苔白厚如积粉,脉弦滑或弦数,或弦滑数。. |6 ]/ Q) a# {
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治法:清热祛瘟,辟秽化浊。
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处方:新加达原饮。" W- t4 M+ Q' a
# Q" G' F3 J% q7 | 草果20生白芍10黄芩10知母10槟榔15厚朴10甘草10苍术10青蒿10竹茹10- o4 S( E6 ~$ l, r. _( {. O: [
6 l2 P d- R8 i7 R9 c 口苦者:加柴胡15。腰背痛加羌活6。目眶痛加葛根10。
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本方由:达原饮 来自《瘟疫论》加苍术加减而成。3 o" L- {# ]: z- W! n1 {( K
+ L4 L' @4 q; h7 ^; [ 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所& q& O8 S' v% S% H, H0 w+ P. R- i; W
7 v, q' Z% c' x6 E9 d+ g# D 2020年1月27日凌晨2:29
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六、气分湿温证8 t, B! M# s, [& b
临床表现:发热困倦,胸闷腹胀,咽肿,颐肿口渴,身黄,小便短赤,淋浊,吐泻,舌淡苔白腻或干熏,脉濡或细滑。- z6 G8 O+ m" p! O/ X- z
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治法:利湿化浊,清湿祛温。
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方药:加味甘露消毒饮。
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5 ?. Z! q* `( w+ T# R' i7 |! S 滑石30黄芩10茵陈15藿香10连翘10石菖蒲15寇仁10薄荷10木香10射干10川贝12薏仁30苍术10杏仁10甘草10青蒿10& p, B+ \& ^5 O. q- Q3 D! ^. |
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本方由:甘露消毒饮 来自《续名医类案》《温热经纬》 《医效秘传》( A1 ]8 }- x8 Y8 a6 {
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三仁汤 来自《温病条辨》加苍术加减而成。
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7 a) I) H, `0 G, Z D; O 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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七、湿毒壅肺证
8 W y+ k. F" R 临床表现:咳嗽胸闷气短,甚则张口抬肩,鼻翼扇动,小便短赤,大便干结,舌紫暗,苔黄或厚腻或燥脉滑数。% Z+ g! H7 z- R0 A h* R6 _
" D6 r- ?9 S" C+ z# ~ 治法:解毒平喘,祛湿祛温。
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处方:解毒祛瘟汤。3 ^! q* {; M3 i8 Y, ?' W6 @0 @
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生石膏30知母15西洋参10铁皮石斛10桑白皮15苏子10杏仁10川贝10栀子10黄连10黄芩10大黄10(后下)甘草10地龙15麦冬15五味子10
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4 G5 k9 Y# b; R- S t' O/ k4 C 本方由:白虎汤 来自《伤寒论》
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桑白皮汤 来自《古今医统》
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生脉散 来自《医学启源》: e& \; a) h8 }* \ b
: w! J7 I0 k4 {6 a3 c# N 黄连解毒汤 来自《肘后备急方》加减而成。
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咳血加白茅根15—30。! |4 K [2 ^ J+ p: q7 q6 L
* x; W9 U+ i8 A 本证为武汉肺炎重症期,类似于西医所说的急性呼吸窘迫综合征和脓毒症休克期。
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张胜兵微信同号15701481888欢迎批评指正。
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( h8 U4 b$ R c1 T, s4 F$ a% g" ^ 张胜兵于武汉张胜兵中医诊所
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2020年1月27日凌晨3:388 n7 R$ t& f0 m! p5 {0 x+ B
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八、恢复期(气阴两伤证)) Q) W; _7 Y0 B
临床表现:无发热,干咳,胸闷,纳差,口干,乏力,舌淡苔腻或苔少,脉细数无力。3 p; n8 B$ r: [" S
; f$ ]1 u3 f* K- l 治法:益气养阴,补肺祛湿。
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处方:
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3 \2 ] W# }! J l 西洋参10铁皮石斛10人参10麦冬10五味子10沙参15玉竹10百合10甘草10杏仁10苍术10陈皮10茯苓10山药10枳壳10知母10% l+ u$ g1 J2 ?. [* P0 H e% m
8 e+ D& U0 K" e% Y; Q4 c 本方由:沙参麦冬汤 来自《温病条辨》: G' f6 V8 _( P8 W- X% t
& f1 U; `' t2 f1 z5 H; L 生脉散 来自《医学启源》加减而成。4 B# ^) X- F3 w. N
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另外第七种证型可转化成脱证,既危重证候,将会出现阴脱和阳脱两种情况,或者两种证型同时出现。手足厥冷,脉微欲绝为阳脱,代表方:参附汤合四逆汤。烦躁,灼热,脉数为阴脱,代表方:安宫牛黄丸。两种同时并见者:参附汤和四逆汤送服安宫牛黄丸。
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张胜兵电话微信同号:15701481888 欢迎同行专家指正为感。3 _- {' a% T- o: D& u: b
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张胜兵于武汉张胜兵中医诊所7 [- A) t7 N3 s( X$ V% R2 j
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