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历史不能忘记,悲剧不能重演
马京雪 发表于:2020-2-13 21:41:09 复制链接 发表新帖
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历史不能忘记,悲剧不能重演
___从邓铁涛抗非典创造“四个零”论中医中药的价值不容漠视
瘟神从来没有走远!中医的历史,自古以来就是一部和瘟神抗争的战斗史。东汉许慎在《说文解字》中云:“疫,民皆疾也。”疫病,是古人对于传染病、流行性疾病最早的认识,疫病是最古老的称谓。《上经尚时》曰:“瘟之至也,非江海鳞甲之类而不生。疫之至也,非虫兽毛羽而不存。”2003年非典的发生,就和野生动物有关,这次武汉新冠肺炎又是在武汉海鲜市场的非法野生动物交易中发起的,同样是起源于野生动物,所以惨烈的教训告诫我们:人类对待野生动物,对待大自然,最不应该失去的就是敬畏之心!人类在食物链上面,为了嘴的一时贪欲,什么都敢吃,什么都能吃得下,肆无忌惮。猴子,野猪,蛇,穿山甲,黑熊,鲨鱼,蝙蝠,老鼠,老虎,狼等等都可以拿来当做美味,什么都可以吃掉,没有半点敬畏之心的人们,真的可以称霸自然吗?非也!无知的人们如果敢于继续无情地破坏大自然的话,反过来,肯定就会得到大自然无情地报复,这是亘古不变的天道,天人相应就是永远不变的生存之道!《黄帝内经-素问》中说:“黄帝曰:余闻五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,不施救疗,如何可得不相染易者?歧伯曰:不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气,天牝从来”。为了达到不相染易,避免被传染,古人一方面强调“正气存内”、调节内环境的重要性;一方面还要“避其毒气”,就是相当于现代的隔离思想,两方面相结合,才能达到“邪不可干”的效果。在现在看来,依然具有重要的启示意义,邓铁涛教授说:“治疗非典,我们中医有个武器库!”这是多么豪迈的呼声!这是多么伟大的自信!这是多么可贵的宣言!17年过去了,这种声音似乎听到的越来越少,尽管在03年SARS肆虐的时候,邓老带领的广东团队取得了“零死亡、零感染、零转院、零后遗症”的光辉奇迹,并且赢得了世界卫生组织的高度评价和称赞,使得广东经验迅速推向全国,最终取得了非典战役的巨大胜利。确切的说,我们把抗击非典的头号功臣封给他一点都不为过。零死亡,就是说广东中医药大学第一附属医院收治的非典病人,没有一个死亡的,都是吃中药治好的。零死亡还不算厉害,因为有些医院可能把重症或者病危的病人转院了,而第一附属医院没有一个非典病人转院的,也就是说完全、彻底地做到了零死亡!还有就是医护人员的零感染,这应该说更是一个奇迹。当年非典死亡人数中,医护人员占到了三分之一,付出了巨大的牺牲。邓老所在的医院只做了简单的防护,医护人员就只带了个口罩,没有穿防护服,主要的防护措施,就是每天喝中药凉茶,病毒不侵。然后,最神奇的就是没有后遗症,在全国各地用西医治好的非典病人,由于使用了大量的抗生素和激素,大多留下了后遗症,尤其是肺纤维化和股骨头坏死,很多病人只能生活在轮椅上。但是,邓老所在的第一附属医院,没有一个留下后遗症的,全部都是健健康康地出院,这简直就是奇迹了!我们知道在整个非典期间,中国大陆共有感染病例5327例,死亡349人,治愈出院4959人,而香港感染1755例,死亡高达300人,台湾感染665例,死亡高达180人,加拿大感染251例,死亡41人,新加坡感染238例,死亡33人,越南感染63例,死亡5人。全球共感染8422例,死亡人数919例,致死率高达13%。我们从全球各地的死亡案例可以看得出来,凡是使用中医中药的致死率极低,而凡是使用西医疗法的致死率都很高。香港号称医疗发达,但是香港非典病人的死亡率为17%,台湾就更高了,达到了27%。为什么香港和台湾的死亡率都这么高呢?因为他们基本上都是用的西医疗法,非典期间北京和广东都是重灾区,其中北京感染病例为2521例,治愈1087例,死亡181例,留下后遗症的高达1253例,广东感染1511例,治愈1441例,死亡57人,留下后遗症的只有13人,这和两地的治疗思路是分不开的,北京主要用的是西医,而广东主要用的是中医,根据邓老在采访中所说,非典期间刚开始的时候,在钟南山院士呼吸病研究所里,邀请了中医专家参与了会诊,但是并没有采用中医中药来治疗,结果第一阶段88个非典感染病例,死亡了10人,跟全球平均死亡率差不多,后来采用了中医中药,邀请了邓老等5位中医专家参与治疗,78例感染病例,只死亡了一个病人。这说明了一个铁打的事实,中医中药在治疗非典过程中的作用远远超过了西医疗法,我们现在的媒体只是把某位西医院士给捧上了神坛,其实这是不对的,也不符合历史的事实,事实上在抗击非典的战斗中,他的功劳和对非典病人的愈后康复,是远远比不上邓铁涛老先生的。而采用西医治疗的北京更是惨烈,不但花费了巨大的代价,建设了专门的小汤山医院,而且还牺牲了近百名医护人员,另外还有一半多的病人留下了后遗症,这是一个巨大的生命和财产的双重损失,而且邓老还有一个特别自豪的地方,那就是中医治疗非典,不但效果好,而且成本极低,最高的花费才只有5000元。反观北京等地使用西医治疗方法,由于大量使用激素等昂贵的西药,许多病人花费了几十万,结果还留下肺纤维化和股骨头坏死的后遗症。实践是检验真理的唯一标准,从抗击非典的历史经验来看,中医的效用远远超过了西医,此次抗击新冠肺炎疫情的战斗中,我们应该给中医更多的用武之地,如果我们能多一些像邓铁涛先生这样的国医名家,能够做到4个零:零死亡、零转院、零感染、零后遗症,那么我们可能就不太需要建设火神山和雷神山两座医院,疫情也会更快、更好的得到控制。国难思良将,抗疫思良医!前车之鉴,后事之师。2月8日元宵节,央视元宵晚会上,主持人水均益连线武汉金银潭医院院长张定宇,数据表明:1200多名确诊新冠肺炎感染者已有500多名治愈出院,治愈率超过40%,同期武汉确诊13,603例,治愈出院698人,治愈率不到5%。而金银潭医院完全采取的是以中医为主导,中医药全程介入,以西医作为支持,中西医结合的办法,以全市不到5%的医疗资源,治愈了武汉57%的新冠肺炎患者,这样高效的治疗手段,简直就是一个良好的模板,完全可以大力推广开来。在广东,在抗击新冠病毒肺炎的正面战场上,中医再传捷报,广东省卫计委官方公众平台发布消息称,广州市第八人民医院申报的肺炎1号方已被批准用于全省的30家定点医院临床使用。肺炎1号方是广州市第八人民医院中医科谭兴华主任的临床经验方,临床应用治疗,新冠肺炎确诊病人50例,经一周临床观察,全部患者的体温恢复正常,没有一例患者转为重症,这样的好疗效,同样折射出祖国医学伟大的光芒!而在国家中医药管理局推荐之前,清肺排毒汤已经在4个试点省份,成功运用救治确诊的214例新冠肺炎患者,总有效率达到了90%以上,这同样又是一个天大的好消息!振奋人心,顺应民意,清肺排毒汤是由东汉医圣张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个经典方剂,优化组合而成,不仅可用于轻型、普通型、重型新冠肺炎患者,在危重症患者的救治中同样也能用。千年经方的魅力和神奇再次显现出来。当然,清肺排毒汤在使用的时候必须要做到辨证施治和三因制宜,即因人制宜、因时制宜、因地制宜。这无疑是给全国人民又注射了一针强有力的“兴奋剂”!中医复兴的美好时代已经到来,医随国运,势不可挡!中医事业的复兴,不但可以抗击武汉新冠病毒肺炎的疫情,而且还能大大地缓解医患矛盾,在绝大多数的医患矛盾中,基本上都是因为诊疗费用太贵,病人家属负担不起而引起的,而中医中药的优势恰好是“简、便、验、廉”、安全高效、绿色环保,所以说中医又是一门十分仁慈的医学,天人相应,道法自然,极大地降低了医疗成本,从而可以大大的缓解医患关系。另外,中医事业的复兴,也可以拯救我们的医保系统。遍观全球各国医保系统的最大问题,就是资金短缺,美国的人均医保费用高达9000美元,接近中国人均GDP,但是美国的医保系统仍然面临着巨大的资金缺口,仍然有4000多万穷人无法享受医保待遇。中国不能学美国,我们没有那个财力学美国,也没有那个必要学美国,因为我们有中医!总而言之,中医在理论上、实践上和医疗成本上都明显大大地优于西医,在如何对待中医这个国粹的问题上,我们要坚决反对双黄连旋风这种高级红、低级黑的宣传,事实上双黄连旋风折射出来的,是国人对于中医的无知和不尊重!用西医的模式来管理中医,用西医的方法来研究中药,注定是要失败的,中医西管只会害了中医,也害了病人。中央指导组专家组成员、北京中医医院刘清泉院长日前在接受《健康报》采访时呼吁:湖北省中西医结合医院和武汉市中医医院作为两家以中西医结合方式防治新冠肺炎的定点医院,在2月6号有23位患者“组团”集体出院,疫情高压之下,同日“瑞德西韦显效”传闻被辟谣的背景下,中西医结合治疗交出的这份阶段性答卷,让人倍感振奋。目前两家医院总计收治260多例新冠肺炎患者,随着相关病房升级改造完成,可开放床位还将进一步增多,最终预计能够收治400多人,在西医治疗尚无特效药物的情况下,大家都希望能尝试更多的治疗手段,从而有更大的机会尽快康复,因此中医药治疗很受欢迎和期待。当前中医药界正在努力这些期待,也希望公众对中医药要有一个更客观、更准确的认识和理解。中医药是如何战疫的?到底能够发挥多大作用?与西医治疗如何优势互补?刘清泉院长从三个方面进行了阐述,关于中医药抗疫的这些误解一定要给予澄清。
一,中医的治疗理念:不是抗病毒,而是强自身。
前一段时间,有人说不能指望中医药在抗病毒方面发挥多大作用,也有人说双黄连口服液,做体外实验证明有抑制新冠病毒的作用,这些言论和认识都是极其狭隘,极其错误的,这些思维方式都是纯西医的研究方式,危害极大!中医讲究天人合一,正气存内,邪不可干,我们中医治的是患病的人,而不是单纯的抗病毒,不是西医的对抗疗法,因此中医药的治疗,也绝对不是直接杀毒的理念。刘清泉院长介绍,他所在的专家组的核心工作,就是推进中医药在整个疫情防控、救治中的临床工作,因此通过临床治疗、转归、康复,不断总结经验、规律是其中的重要任务,从目前的病案分析来看,中医药在很多方面都有鼓舞人心的表现,比如,中医药治疗对于患者的体力恢复有非常明显的效果,可有效控制体温升高,改善食欲和患者的精神状态,进而能通过自身免疫系统的恢复、增强,对抗疾病,病情好转甚至痊愈,中医讲究正气存内,邪不可干,是通过调理机体内环境,来达到治愈疾病的目的,所以说我们一定要明白中医治病的理念和思路。刘清泉院长介绍说:早期规范合理的使用中医药,通过肺胃同治、肺肠同治,解毒活血的治则,还可以减少重症向危重症方向发展,如何降低病死率,是中西医都在努力攻克的难题。但如果我们换个思路,运用中医药的手段着力减少危重症的发生,就可以进一步扭转结局,中医治未病的理念,提倡的“未病先防,既病防变,瘥后防复”,这就是既病防变。
二,中医治疗的方案众多,但不是没章法,而是多尝试。
杂合以治,辨证论治是中医的特色和优势。刘清泉院长介绍说,目前全国已有24个省份制定了防治新冠肺炎的中医药方案,他所在的中医专家组的任务,还包括通过临床诊疗观察研究,典型个案分析,进而形成相对稳定的诊疗方案,为全国中医诊疗方案的不断修订、完善提供依据,据了解,在湖北省中西医结合医院、武汉市中医医院的治愈出院患者,他们的治疗方案主要是通过中医药手段,加上西医的支持治疗,特别是轻症患者,中医药的应用则更多,我们用了汤药,也用了中成药,探索了不同的方案,期待更大面积的推广应用,尤其是还有很多没有住院的轻症患者,在居家隔离治疗,而且就目前情况看,轻症还是占大多数,如果能有一些疗效好的中成药可以使用,就能对整体上进一步控制疫情,减轻医护人员工作的压力起到很大的作用。
三,中西医结合治疗的目的:不是打擂台,而是打配合。
刘清泉院长说:“我从来不认为一定要通过纯中医治疗,显示中医药的更高明,目前治疗新冠肺炎,西医尚无特效治疗病毒的药物,如果能通过西药抗病毒手段精准杀灭病毒,那当然更好,但是如果没有,在对抗疾病面前,中西医就要各显所长,在不同的方面、不同的阶段,发挥出各自不同的作用,目前临床显示,中西医融合、协同合作照样能够战胜它,我们是打配合,而不是打擂台!我们是共同对抗疾病,不是彼此对立。在面对这场重大的疫情时,中西医的愿望是一致的,只要有益于疾病的康复,我们就联合起来,该用中医的时候就用中医的诊疗方案,该用西医的时候就用西医的诊疗方案,只有这样,我们才能战胜共同的敌人,取得最后的胜利,在新版新冠肺炎的诊疗方案中,重症、危重症的西医治疗方案中就包括中药注射剂,如血必净等。而钟南山院士自己也提出:要让中医药早期介入治疗,不要等到危重的时候才用。近日在科技部紧急立项的国家科技应急公关项目“中西医结合防治新型冠状病毒感染肺炎的临床研究”中也有西医专家,包括钟南山院士领衔的中药循证,我们中西医已经很好的团结在一起,要让老百姓看到,我们中国医务界没有在等,而是在一起努力做贡献”。
2020年2月9日刘敬章于孟村回族自治县中医医院

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马京雪 发表于 2020-2-19 21:12:00 | 阅读全部
统一热病学是我们刻不容缓的任务和责任
- I+ f! @  O$ T2 H___读《中医群英战SARS》SARS与中医外感热病诊治规范研究启示录
% w+ `" _5 t! m3 o0 I2 L9 n2003年非典肆虐神州大地,以邓铁涛教授为首的中医队伍,利用中医中药的优势,为中国防治SARS做出了重大贡献,对于这一段历史事实进行认真总结和反思具有重要的现实意义。河北省中医科学院曹东义教授结合外感热病史的演变,对SARS的中医认识提出了十分有意义的见解,建议将伤寒、瘟疫、温病融合为外感热病学,以便更有利于将来更有效的防治SARS、禽流感等等新旧瘟疫。在今天看来,对于正在流行的武汉新冠肺炎疫情的诊治,更加具有十分重要的指导意义。SARS于 2003年春天突袭广东、北京至全国,当时以病因不明,治疗效果欠佳,死亡率高,在人群中迅即形成一股恐惧心理。特别是在初期,中国医疗所积累的经验,一时还难以发挥作用,使治愈率、并发症均不能令人满意,后来在邓铁涛邓老上书中央建言献策,国家领导人下令要求采取中西结合救治,中医广泛参与以后,上述情况随即发生了较明显的转变,治愈率提高了,并发症降低了,得到了国内外学者的一致好评。《内经》热病、仲景伤寒、吴又可的瘟疫、清代的温病,论述的 都是传染性和感染性疾病,有几十种之多,包括SARS、禽流感、新冠肺炎等等以及将来可能会发生的各种瘟疫,它们都有发热的症候,故可以总称为外感热病,那么它们就存在着统一起来的基础,我们就有可能,在再一次面对此类的新旧瘟疫的时候,使伤寒学派、温病学派、瘟疫学派的医学家们围坐在一起,互相探讨治疗的最佳方法,辨证论治,各自拿出最有效的利器,共同对付瘟神的挑战,而不必在一边说“这是温病学家的事”、“那是伤寒学家的事”,永远也走不到一起,共同携起手来面对。我们如果再执着于伤寒与温病,是两类不可调和的、水火不相容的疾病的观点,只会让瘟神君在黑暗里偷笑!“疫疠”与“热病”的名称出现的最早,也是最古朴、典雅的名称。“疫疠” 说明外感热病具有流行性而且病情严重,而“热病”明确表示了突出的症候就是发热。“发热”既是病人的自觉症状,也是他人可以体察到的客观体征,最容易被人们了解和认识。所以“疫疠”和“热病”的出现,代表了人类与外感热病斗争的悠久历史。寒邪致病的严重性和广泛性,是广义伤寒学说产生的理论基础,所以《内经》主张“今夫热病者,皆伤寒之类也”。《难经》中“伤寒有五”的广义学说,产生了广泛的影响。自从张仲景《伤寒论》问世以后,由于其成就很高,“热病”的名称慢慢的很少有人在提及,几乎成了绝学《伤寒例》云“伤于四时之气,皆能为病。以伤寒为毒者,以其最成杀疠之气也”。古人用“寒毒”来形容寒邪的性质,这是古人看重伤寒的主要原因。但是由于辛温解表方药难用,清代医家大力倡导“温热邪气致病”的病因学说,另起炉灶,建立起另一套温病的辨治体系,并把辛凉解表作为自己的解表方法。吴又可《瘟疫论》说“瘟疫 非风非寒,非暑非湿,乃天地之间别有一种异气所感”。曹东义教授认为:外感热病的寒温病因学说,形成于不同的历史时期,是由不同医家的不同认识形成的,他们各有自己的优缺点,法无完法,分则两失,合则两利。“审证求因”,是为“审因论治”服务的,也就是说,审因是为了更好地论治,解释病因并不是目的,有利于治疗,才是中医推求病因的意义所在。既然伤寒与温病的区别,只是发病类型和症候的不同,那我们在临床治疗时,就不必强行区分是哪一种病名,只要证候符合就可以辨证论治。只有这样,才能充分吸收前人的一切精华,不断提高疗效。我们翻开《伤寒论》,张仲景只强调“当发汗”、“当解表”、“和其胃气”、“营卫和则愈”、“凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自愈”。而他并不是说“当散寒邪”、“当辛温”,甚至不说如何驱邪,难道张仲景不懂得审因论治吗?所以说我们不能狭隘的理解“审因”,伤与寒只是外感热病的诱因,由此而引发了一系列机体抗病的反应,“阳郁为热”的发热 才是疾病的主要病理环节。汗吐下和温清消补,这些中医的治疗大法,都是为了恢复人体的气血阴阳的平衡,达到治愈疾病的目的。吴又可的达原饮,只是疏达膜原,使邪气离开膜原,也不是特意的消灭瘟疫邪气。清热解毒、抗菌杀毒只是中医治疗外感热病的一个方面,不是中医治疗外感热病的主要方法,更不是外感热病唯一的治疗方法。前一段时间某大媒体宣扬的双黄连口服液体外试验,可以有效抑制新冠病毒的研究方法,就是一个典型的错误认知方法。我们认为中医的外感热病学说,在历史上既是寒温论争的历史,也是在论争中不断发展演变的历史。《内经》热病、仲景伤寒、吴又可瘟疫、清代温病,在证候上基本相似,治疗应当同法,在中西医结合的大背景下,中医的外感热病学说完全可以统一起来,也应当统一起来,并充分吸收现代医学成果,以利于和西医的沟通,便于中医药的外感热病学说走向世界。现代医学的微生物致病的病因学说,使我们认识到,局限于伤寒或者温病并不能真正阐明外感热病的起病原因,只是便于进行治疗,所以中医的寒温病因学说,只是中医外感热病治疗的一种指导思想,不是真正的病因,真正的病因应当强调“毒”的侵袭性、“疫”的流行性,“毒疫之气”才是 中医外感热病的真正致病因素。“毒”之气可以偏寒,“毒”之气也可以偏热,如《伤寒例》云:“寒毒藏于肌肤”,“四时之气皆能为病,而以伤寒为毒者,以其最成杀疠之气”。热毒引发的热病,《伤寒例》中就有“冬温之毒”和“温疫”、“温毒”的名称,在近代的温病学著作中,“温热毒邪”更是连篇累牍,经常提到。可见,“毒”只是致病力强,有别于一般的四时之气和六淫之邪,它所引发的热病,有别于一般不发热的疾病,成为传染性或感染性疾病的真正病因。因此我们相信在现代中西医结合的条件下,中医传统的寒温病因学说,在临床治疗上完全可以互补,将中医的外感热病病因归为“毒疫之气”,既能与西医的微生物致病理论一致,又不违背传统的中医外感学说,吴又可的疫气说也能被包容进来,也有利于平息寒温论争。
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”候之所始,道之所生”。中医研究证候已经研究了几千年,不但有深刻认识,而且有丰富的治疗措施,安全而有效。邓铁涛教授曾经在中央电视台“大家”栏目中说,美籍华人何大一教授发明了鸡尾酒疗法治疗艾滋病,这一世界水平的治疗法则很了不起,但这只相当于商汤时代的伊尹《汤液经法》的水平,因为它只是几种抗病毒药的合理搭配,还赶不上中医药的汤剂配伍。一包汤药里,既可以有抗病毒的多种化学成分;也可以同时有许多提高免疫力的化学物质;还可以同时具备改善血液循环、改善肝功能、促进消化、有利睡眠等等众多功能的化学物质。这许多的化学物质,在分析化学家的眼里是完全不好说明的,是十分混乱的、毫无规律可言的,而在优秀的中医眼里则是法度森严,理法方药丝丝入扣的。
) O  u5 M# ^2 r9 J已故中医李阳波说:“西医要研究一味药,需要经过长期的试验和一系列严格的鉴定,耗费大量的资金,可是中国的中医则不同”。“我们加上一些中医的思维方法,加上一些中医的特点,那么,我们就是一个随时随地的药物制造公司”。此言深有见地,一个优秀的中医大夫,随手就是一个制药厂!他们随时随地都可以制造出丰富的药物,是许多高级药物化学家一生都难于分析清楚,更难于制造出来的。当然,隔行如隔山,化学家认为不可思议的事情,优秀的中医随时都在做。他们以优秀的中医理论,驾驭着不可思议的“植物化学集团”。本次新冠肺炎期间,在不同的地域、不同的省份,全国各地的中医大夫分别开出了清肺排毒汤、肺炎一号方、人参败毒散、麻杏石甘汤、银翘散、白虎汤、小青龙汤等等各自不同的中药方剂,但是都取得了良好的效果,这就是明证,这就是活生生的明证。毛主席说“中医药学是一个伟大的宝库,应当努力挖掘,努力提高”再次得到了验证。邓铁涛先生说“对抗非典,我们中医有一个武器库”更是千真万确,远见卓识!曹东义教授主张:“不能用管理西药的方法来管理中药。中医药在经过一次一次现代科学的验证、考验、试验、实验之后,并没有被揭密,也没有被同化、被取消,中医依然还是中医。这是为什么?原因就是中医与西医走了完全不同的道路,有自己独特的语言,独特的理法方药的传统,安全有效地解决了许多常见病和疑难杂症的治疗。一旦失去了的传统,中医就将陷于很尴尬的境地,甚至必须跟着老鼠跑,走先实验室后临床的道路。预防非典时,大家都喝过汤药,西医就说这是“添乱、添堵、添麻烦”。原因就是他们认为,你连SARS病毒还没见过,那么根据什么开的这个方子呢?有人就说了,这个方子有“抗病毒”的作用、有“提高免疫力”的作用。这种说法用的是西医的理论,那西医就要问,你抗的是什么病毒?如何抗病毒?你要说清楚,否则就不要开口。西医对自己是这样要求的,对中医也必然这样要求,所以这些都是极其错误的思想。“提高免疫力”也会面临同样的追问。所以,失去了传统的中医,就只能跟着老鼠跑了。”在西医面前,一种抗病毒的药物也没有,但是却把SARS“治愈”?靠的是人体自身的抵抗力。过去一直强调“唯一物质”,认为只要有一种东西能够把病毒杀灭了,就能治好病,其他的都是次要问题。这次治疗武汉新冠肺炎给我们又上了深深的一课:因为引起肺炎的又是一种新发现的病毒,西医面前既没有特效抗病毒的药物治疗,更没有相应的疫苗来做预防。西医连一种抗病毒的药物都没有,是怎么治好病的?万幸的是,恰好我们中国有自己的国医,有自己的国粹!一时间,中医中药迅速进入主战场,我们中医人利用千年中医的大智慧,在全国各地的战场上立刻显示出了中医中药的巨大威力!国家卫健委联合国家中医药管理局也迅速召集了北京、广东乃至全国各地的中医队伍不断地开赴武汉战场,指导着各个医院的确诊患者的全程中医介入治疗,尤其是以张伯礼院士为首的中医团队直接接管了大型的方舱医院,对轻中症病人进行以中医疗法为主导,确保每位病人都能喝上中药,并配合心理疏导、针灸、按摩、耳穴压豆、八段锦等中医的综合疗法,得到了患者的一致拥护和好评,取得了非常好的效果,使大部分病人都能顺利地康复出院,很少有转为重症者。同时在全国各地的分战场上,中医中药战胜瘟神的捷报也是纷纷传来。在这次肺炎疫情面前,中医中药可谓是立下了汗马功劳!过去都说中医夸大自己的疗效,利用人的自然恢复能力,这次的西医同仁们也应该扪心自问一下了:“激素能杀灭病毒吗?吸氧能够治好SARS吗?”在SARS肺炎的严重阶段,肺间质水肿,肺泡中有大量的渗出物,实际上氧气弥散不到肺的毛细血管中,吸氧起不了多大作用,用呼吸机正压通气反而吹破了不少肺泡。但这些问题却讳莫如深,一说就是不合时宜。而中医是“仁心仁术”、中药“简、便、廉、效”的特色在这次战役中发挥得淋漓尽致!今后靠什么提高我们的疗效呢?中医不应该是从实验室里面筛选药物,而是应该靠几千年来积累的历代名家的丰富经验,还要把所有符合体系的新成果都纳入进来。今天的武汉新冠病毒来势汹汹,攻城掠地,席卷全国,万不得已之下的封城、封路、封村的严酷现实都在警告着我们:瘟神并没有走远,还有很多的难题在等着人们去攻克!前车之鉴,后事之师。在中华大地上苦苦探索奋斗了几千年的中医学,在SARS瘟疫的考验面前表现如何?获益如何?近几十年来的实际发展又如何?都值得社会各界,尤其是学术界认真总结和深思!曹东义教授站在全国、全世界的大棋面前,从战略的高度,深刻思考中医学的历史价值,而不是仅仅着眼于局部技术的得失问题,思其所以得,也思其所以失,着重强调了在突发的公共卫生事件中,中医药具有不可替代的历史作用!在医学发展新的历史时期,我们有理由相信,中医药将会再现一次辉煌!
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马京雪 发表于 2020-2-21 08:56:43 | 阅读全部
中医药对新冠肺炎的防治可全程发挥作用,中医药就是抗击瘟神的特效药
___论中医药对新冠肺炎的预防和治疗
中医的发展史,自古以来就是一部不断和瘟神抗争的战斗史!历史上大大小小、无数次瘟疫的流行,无时无刻不是中医药在佑护着中华民族的健康和生息。2003年的非典刚过,2019年岁末年初,武汉新冠病毒的瘟神又卷土重来。一时间,全国上下,众志成城,齐心合力,共抗疫情。仝小林院士、黄璐琦院士、张忠德院长等多位中医专家亲赴武汉一线战场,与全国各地的专家并肩作战。本次武汉肺炎疫情很可贵的是:中医药从头就开始介入,《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》就是国家卫健委与国家中医药管理局联合制定并公布,可谓中西联合,其中很大篇幅为中医治疗方案,并高度指示强调,各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治,取得良好效果。在2003年的SARS瘟疫横行期间,中医介入、中西医结合治疗传染性非典型肺炎,其疗效曾经得到世界卫生组织的肯定和赞扬,在新型冠状病毒感染肺炎的防治中,中医中药又将发挥出什么样的作用?在实际治疗中是否已经见效?有没有已经证实对这一疾病有效的中成药或者中药方剂?张忠德院长斩钉截铁地说:“肺炎疫情发现以来,不管是对危重症还是轻中症的治疗,中医中药都显示出了非常好的疗效和特有的优秀本质,应该在全国大力推广并全程使用!”张伯礼也给出了明确的答复:“中医中药在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面,都具有很好的疗效,中医药对新型冠状病毒感染肺炎的防治,可以全程发挥作用!”钟南山院士自己也承认并且很坦诚地说:“中医药在早期就应该介入,不要等到不行了才用。”事实上,在2003年SARS流行的时候,和瘟疫拼杀的战场上是以西医为主导,大量的抗生素,大量的激素大行其道,后来的副作用和后遗症比比皆是,人人皆知。广东的邓铁涛教授,上书中央,大声呼吁,才为中医阵地打开了一个缺口,中医中药的广东经验才得以在北京乃至全国推广开来。所以说当年的非典时期,中医只是辅助作用,处于从属地位,并没有特别设置中医的定点医院,这次武汉肺炎疫情就吸取了当年的教训,不仅设置了定点的医院,还给了中医治疗很大的权利,也就是说中医药的身份变了,中医防治疫情的身份已经跃升,从参与者变成了主力军。目前西医和中医各司其职,特别是在症状的中后期,经过激素前期治疗以后,利用中药汤剂,中药颗粒剂,中药注射剂等替代激素,以减少激素治疗的用量,防止后遗症再现,发挥自身优势,共同抗击疫情。人民日报的王君平先生分析和总结了几个主要观点,供我们学习和参考,主要包括以下三个方面。
一,中医药防治疫情,绝非纸上谈兵。
中医药的历史,自古以来就是一部和瘟神抗争的斗争史,从来没有停歇过。目前新型冠状病毒感染肺炎,处在爬坡期,二代病患已经出现,形势仍然严峻。对于新冠病毒感染肺炎的治疗,西医目前尚无有效抗病毒药物,主要是支持和对症疗法,而在此次防治新型冠状病毒感染肺炎的过程中,中医中药发挥了极其重要的作用,中医防治疫情的身份已经跃升,从参与者变成了主力军。全国中医药治疗数以百计的确诊病例,中西协同救治病患取得明确成果,北京等省市治愈出院的患者,采用的是中西医结合治疗,武汉定点中医医院也有不少病人,通过中西医结合的方法治愈出院了,尤其对轻中度患者使用中药汤剂,进行个体化治疗更有针对性,这些都是在疫病防治过程中中西医协同、优势互补的很好的例证。所以《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》中明确提出:要求各有关医疗机构,要在医疗救治工作中,积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果,中医治疗新型冠状病毒感染的肺炎,绝非纸上谈兵。中医中药在改善发热、呕恶、便秘等症状,在控制病情进展,稳定血压和血氧饱和度,靶器官保护、维护心、肺、肾功能等方面都具有良好的作用。03年非典,治疗SARS病毒的时候,有些患者大量使用了激素,两周以后仍然有发热,而采用清热解毒、化浊泻肺等方法,可以控制病情的加重;后期低热不退,果断停减激素,采用益气养阴、增液行舟的中医药往往显效。
二,中医药可以全程参与疫情防治。
春节前夕,国家中医药管理局应对新型冠状病毒感染肺炎的疫情防控工作领导小组成立,负责指导各级各类中医医院按照“依法依规、属地管理”的原则开展防控工作,组织中医药专家积极参与医疗救治工作,张伯礼说:“中医药全程参与此次疫情的防治工作,全程发挥作用,彰显了中医药的特色和优势”。从疾病的初期改善症状,中期减少肺渗出,控制病情进展,晚期保护脏器功能以及恢复期康复,都有各自的切入点和优势,在预防方面,以隔离为主,可通过中医药调节机体状态、改善内环境、提高免疫力来抵御病毒,对于轻症患者,完全可以居家隔离,采用单纯的中医药治疗即可痊愈,中、重度患者需要住院治疗,需要西医的支持疗法,比如有呼吸困难的,提供呼吸支持,如吸氧、上呼吸机等。采用中医中药可以减少肺组织渗出,缓解喘憋等症状,稳定血氧饱和度,保护重要脏器功能等。中西医是两套完全不同的医学体系,各有优势,应相互补充,取长补短。经验表明,中西医结合救治疗效明显,在疫情面前,国家应该建立起有效的救治机制,自上而下,全面布局,从中医疫情防控知识科普、疾病排查、隔离、防控、救治、愈后康复等各个方面,中西医发挥出各自优势,有机结合,协作攻关。
三,中医药已经进入疫病防治的主战场。
此前,即使是中医参与疫情防控,往往只是摆设,专家会诊也只是提供建议、参谋等方式,往往医嘱不能很好地执行,甚至开了处方也没有药,张伯礼介绍说:“此次抗击疫情组建了中医病区,确定了中医定点医院,400多张床位,全部由中医组建队伍来进行治疗,目前武汉中医定点医院已收治200多名患者,160余人的中医队伍组成建制介入,这在之前的疫情防控中是从来没有过的,具有标志性的意义,表明中医药进入了疫病防治的主战场”。中医防治疫情,不再单凭专家经验了,目前已经开展临床证候学调查,对已收治的数百名患者进行证候特征、演变规律的分析,对轻、中症患者提高治愈率,对危重症患者降低死亡率,为下一版更新的治疗方案提供科学依据,可以在定点医院开展临床、科研一体化的临床研究,申请科技部项目。张伯礼表示,抗击疫情正是中医药发挥作用的大好时机,中医药人应该乘势而上,勇于担当,有所作为,在防治非典的经验基础上,结合此次防控实践,探索、建立中医在疫情防控方面的快速反应机制和优化治疗方案。张伯礼总结说:“中医在此次抗击疫情中,已经在发挥着重要的作用,目前治疗方案中所用中药在武汉都能保证供应,中医专家通过诊疗方案和会诊,指导中医大夫辨证施治,中药在平稳血氧饱和度、保护脏器(部分病人出现肾衰竭等并发症)、控制病程进展、恢复期消除症状等等方面都可发挥重要作用,大体上轻、中度病人占比在80%左右,重症病人不到20%。病人湿邪重,有化燥化热的情况,超前治疗,及早采取措施,截断病势发展。在临床诊疗中,也要同步做证候学调查,以便总结经验,更好的指导临床。此次抗疫情中,已经组建了中医病区,确定了中医定点医院,400多张床位,全部由中医组建队伍进行治疗,这是一个十分可喜的大变化,这是在以前从未有过的事情。今后的工作安排重点是:抓紧治疗,争取早日形成拐点;抓紧社区预防;中医专家还要抓临床症候学调查,宗旨是如何提高轻、中度病人的治愈率,降低重症病人的死亡率,恢复期更要发挥出中医中药的优势作用。”在预防疾病方面,张伯礼总结出“两少、两勤、两通”建议:少外出、少接触人;勤洗手、勤喝水;注意多通风、保持大便通畅。必要的时候,可以用药预防,但目的在于调节机体状态,提高自身免疫力,从而抵御肺炎,并不是直接针对病毒,例如嗓子不舒服,可以清喉利咽,大便不通畅则可以通便。很重要的一点,就是大家不要恐慌,不要过于紧张,重视疫情的同时,保持心情放松,持续的体育锻炼,健康的生活方式,戒烟限酒,充足的睡眠,都对提高自身免疫力,预防疾病非常有效。中国青年报报社党委书记张坤先生发表文章说:2003年的那场非典,让世界知道了中医的宝贵,而在这次防治新冠肺炎的过程中,大量事实表明,中医在防疫战中发挥着至关重要的作用。日前召开的中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议指出,要加快探索推广有助于阻断轻症转为重症的药物和治疗手段,强化中西医结合,促进中医药深度介入诊疗全过程,及时推广有效方药和中成药。在这之后,中西医协同防治新冠肺炎,发挥了“1+1>2”的效果,从而缩短住院天数,提高救治率,减少死亡率。值得关注的是,这次很多以中医为主的综合诊疗方案、举措、医药,直接发挥了积极的临床治疗效果,而不仅是防病和调养。人们也深刻认识到了,中医与西医,双剑合璧真的可以荡除疠气。中医的有效既离不开千百年传承下来的深厚理论,也离不开始终坚守在与疾病斗争一线的中医药工作者们。我们呼吁:国强必须中医兴,有必要让我们的年轻一代从小就能接受中医知识、中医文化的教育。但事实上,在中医药蓬勃发展,不断造福人类健康的今天,全国从事中医行业和文化研究的人员,特别是青少年人才,依然奇缺。中医知识、中医文化,没有进入基本的生命成长教育体系中;正常的中医文化和相关健康知识,得不到有效科学地传播,特别是面向青少年的媒体,包括我们这样的主流媒体,严重滞后。 除了人们长期以来对中医的一些误解、不了解和偏见之外,我认为还有三个值得深思的原因造成了这种现象。
一,内核充实的中医看似太“廉价”。
  中医往往不是因为一些所谓的无效被淘汰,而是因为其太廉价。曹东义教授在《中医近现代史话》一书中尖锐提出,“多少贫寒的中医是‘黄灯青卷,长夜漫漫,怎生是好’?”中医的廉价,导致优秀的学生很少愿意选择从事中医。与西医相比,中医的地位似乎太低了。说的可能有些绝对,但对于从事中医行业与职业的,其社会尊敬度、实际收入度、成长上升度,都相对模糊。 然而“杏林春暖沐孤苦,黄叶扶疏育百花”,自古中医扶正祛邪、阴阳混元的辨证施治理念,推动了医学生命学、物理化学、生物生态学等科学技术在中国的发展,护佑了一代代炎黄子孙的繁衍发展,其一些述而不作、师徒传脉的绝学绝技,其实是高贵而昂贵、最讲良知人品的学问技能,非一般博学专攻者所能企及。而其一些表面最廉价简易、方便实用的药材良方,其实是千百年来先贤仁者不惜牺牲生命,前赴后继、“尝百草悬壶济世”的生命结晶,是生态文明实践、身心实证检验、扶弱济贫救人的衣食粮草(也可以说是充满慈悲功德惠利百姓的“最后一根救命稻草”),非一般只为养生、调理的哲思所能媲美。
  二,影响深远的中医看似难以立竿见影。
  “这项工作,卫生部没有人干,我来干。”当年一直称中医学为伟大宝库的毛主席,在一次对中医工作的落实督办中,发此感言,举座震动。没有党和政府的高度重视、大力支持、实际投入,中医难以有今天的健康发展,也难以保持未来可持续发展。 对于十四亿人口的大国,能够摆脱贫困已经是人类历史壮举,而下一步巩固脱贫成果,保持身心和谐,养成中医文化倡导的健康生活方式,形成全民公共卫生大健康环境,则需要更大的投入。这份投入虽然难以“立竿见影”取得回报,但是却影响深远,是人民过上美好生活的重要标志。如果我们不把已举世公认的中医文化国宝,下大功夫结合西医科研攻关、推广普及,下大力气健全机制、加大投入、研发运用,真正用于自己、用于国人,日用而不觉,治病于未病,造福于百姓,而只是因利益或偏见、短视,弃如敝履,或做点样子只为推销到西方并受认可,那真是愚蠢呀!
  三,注重整体观的中医看似太“玄妙”。
  中医始终将人作为一个整体去看待,注重各方面联系,中医文化是中国优秀传统文化的一部分,是人类命运共同体的重要基因之一。既是一个“天人合一”、“我命在我不在天,敬畏自然遵规律”的科学思想体系,又是一门富含文化特色而救死扶伤、经世致用的科学实践。然而有些人却因为中医的证候的“难以测量”,将其与那些神秘兮兮的封建迷信相提并论,岂不可笑。“中医不是落后,而是跑得太快。”去年故去的国医大师邓铁涛先生曾经痛心疾首地说过,“5000年以来一直延续没有断代的就是中医,如果我们再不爱护它,再不努力地发扬它,那我们将来就会遭到子孙的唾骂。”无论历史、实践和理论检验,中医都与我们中国人不离不弃、水乳交融,在党的坚强领导下,更加有机的中西医结合、更加包容开放的文明、更加英勇的齐心协力,正是这场人民“战疫”最终取得胜利的希望所在。
2月17日的新闻发布会上传来喜讯:清肺排毒汤对新冠肺炎具有良好疗效!针对中医药对新冠肺炎的疗效,国家中医药管理局科技司司长李昱介绍,1月27日启动中医药防治新冠肺炎有效方剂的临床筛选研究工作,对山西、河北、黑龙江、陕西使用中药清肺排毒汤治疗新冠肺炎的临床疗效进行观察,并进行数据分析。在取得214例临床有效数据的情况下,2月6日,国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。目前,已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察,其中有130例治愈出院,51例症状消失,268例症状改善,212例症状平稳没有加重。
对有详细病例信息的351例病例分析统计,在服用清肺排毒汤之前,有112例体温超过37.3℃,服药一天以后有51.8%的患者体温恢复正常;服药六天后,有94.6%的患者体温恢复正常;有214例患者伴有咳嗽症状,服药1天以后,46.7%的患者咳嗽症状消失;服用6天以后80.6%的患者咳嗽症状消失。同时对其他症状,如乏力、纳差、咽痛等也有明显的疗效。
在这351例患者中,所有的轻型、普通型患者没有一例转为重型或者危重型;22例重症患者中有3例治愈出院,8例转为普通型;共有46例治愈出院。以上数据也显示出:清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。事实再次证明:中医药就是我们抗击瘟神的特效药!
我们下面来介绍几个河北省中医院发布的中医预防方面的小方法,供大家参考使用。
一,刮痧方。
取百会、印堂、太阳、曲池、合谷、华佗夹脊穴或者膀胱经,进行轻轻反复刮痧。肘窝或者腘窝等处,可以用拍打法,具有祛浊避秽之功。
二,香薰方。
取苍术、细辛、降香、乳香、艾叶各20克,粉碎为细末,点燃,薰屋内空间,具有消毒环境的功效。
三,香囊方。
取藿香、佩兰、苍术、金银花、桑叶、菊花各10克,冰片3克,共装入香囊内,随身佩戴。具有芳香化湿、避秽祛浊、醒脑开窍的功效。
四,代茶饮方。
取黄芪15克、金银花15克、藿香10克、防风10克开水冲泡,代茶饮。具有芳香化湿、扶正解毒等功效。
五,足浴方。
取当归20克黄芪30克藿香20克佩兰15克生姜15克,加水2000毫升,煎熬45分钟,取汁入桶中足浴。每次30分钟,以全身微微汗出为度。具有温阳化湿、补气活血的功效。
2020年2月17日晚刘敬章于孟村回族自治县中医院
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