旋复代赭汤——经方解读
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. b4 _+ g; x1 W" G- P, X- y* I 【组 成】旋复花三两（9克），人参二两（6克），生姜五两（9克），代赭石一两（15克），甘草三两（炙）（6克），半夏半斤（洗）（3克），大枣十二枚（擘）（4枚）。
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【煎 服 法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
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【讲 解】本方源于《伤寒论》，在原书中用汗、吐、下之后，中气受伤，胃气因虚而上逆，以致心下痞硬，噫气不除之证。但是，临床上并非一定是患者因汗、吐、下之后才可用。在杂病范围内，每因胃气不和，痰浊内阻，胃气上逆而致的胃脘满闷、噫气、呃逆亦可用本方治疗。临证应根据胃虚宜补，痰浊宜化，气逆宜降的原则，立降逆化痰、益气和胃之法。方中旋复花有降气止噫，祛痰之功，代赭石甘寒质重，功善镇气逆，开胸膈、坠痰涎，止呕吐，二药配伍，既能降气止噫，又可散水气，化痰，为方中之君药。半夏祛痰降逆，散结消痞，配合生姜则降逆止呕之功更著，二药相伍更增强主药降逆化痰止呃作用，故为臣药。因其胃气虚弱，若单纯降逆止呕，不固护胃气，则诸症不但不除，反会加重，故用人参、大枣、炙甘草以补脾益气，使中气健运，湿化痰消，痰消气顺，气顺则噫气止，痞硬除，为治本之意也，共为佐药。炙甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏降逆化痰，益气和胃之功。故前人谓此方为“扶正祛邪蠲饮下气之良方”。
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本方代赭石为剂量最小的一味药，是旋复花及甘草的三分之一，是党参的二分之一，以往应用此方治疗呕逆等证，疗效不著，而今重用代赭石，轻者八钱，重者一两或一两以上，均获得满意疗效。但亦不可过量，因代赭石质地重坠，其性沉降下气，过重反会耗伤胃气，使痞硬加重。
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【临证应用】多用于胃虚痰阻，气逆不降或肝胃不和之证，以胸隔满闷，噫气呕逆，反胃呕吐，口吐涎沫，舌苔白滑，脉弦而虚为辨证要点。0 J* w& B4 t" ~# c3 D$ J# c
旋复花、代赭石二味合用，主降气，故肺失肃降的气逆喘咳等证，亦可使用本方治疗。" Q) g, U/ m; u$ U4 ^3 [
若胃气不虚可去人参、甘草、大枣；痰多加厚朴、橘皮、茯苓和胃化痰.) L% g2 Y, P6 n& M
若胃中虚寒而呕逆者，可改生姜为干姜，以加强温中散寒之力；或加吴茱萸、丁香、柿蒂以温胃降逆。+ X' V# T L$ w, o0 v; W1 U
若顽固性呕吐者，可合六君子汤以和胃降逆；胃热呕逆者，可加黄连、竹茹清热止呕；胃虚有热而舌红苔少者，可加竹茹、杷叶、石斛、麦门冬以养阴清热。* Q2 v$ A- y9 C4 G, p9 i+ s1 t
【文献摘录】尤在涇：“伤寒发汗，或吐或下，邪气则解，而心下痞硬，噫气不除者，胃气弱而未和，痰气动而上逆也。旋复花咸温，行水下气，代赭石味苦质重，能坠痰降气，半夏、生姜辛温，人参、大枣、甘草甘温，合而用之，所以和胃气而止虚逆也。”（《伤寒贯珠集》）
4 U3 L' j {) E6 D+ b( ~平胃散——经方解读
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【组 成】苍术去粗皮，米泔浸二日，五斤（15克），厚朴去粗皮，姜汁制，炒香，陈皮去白，各三斤二两（各9克），甘草锉，炒，三十两（4克）。
【煎 服 法】共为细末，每服二钱，以水一盏，入姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心食前；入盐一捻，沸汤点服亦得（现代用法：共为细末，每服3-5克，姜枣煎汤送，或作汤剂水煎服）。
【讲 解】本方为治湿滞中焦脾胃的主要方剂。方以脘腹胀满，口淡苔腻，肢倦困重为主证。治宜燥湿运脾，行气和胃之法。方中重用苍术苦温性燥，善燥湿健脾为君药，厚朴苦温除湿，行气除满，增强君药燥湿之功，故为臣药。湿易阻碍气机，故佐以陈皮理气燥湿，和胃健脾，使气行则湿化，更配姜、枣调和脾胃。甘草为使可调和诸药，且能和中。诸药合用，共奏燥湿运脾之功。
使用本方应注意舌苔变化，若舌苔腻而黄，口苦咽干，但又不甚渴，是为湿热俱盛之证，宜配合黄芩、黄连等品，使湿热两清。
孕妇慎用，因本方苦辛温燥，易耗伤阴血。
【临证应用】用于寒湿中阻之证。其证见脘腹胀满，口淡无味，肤体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓等症。
该方的常用加减法为：若伤食滞兼腹胀者，可加神曲、麦芽或枳实以消导化滞，下气除胀；湿胜加五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）以化气利水；痰多呕恶者，加半夏以燥湿化痰，降逆止呕；肢倦不思食，可加党参、茯苓益气健脾；痞满加枳壳、木香以顺气宽胸除满；大便秘结加大黄、槟榔泻热下气通便；小便赤涩加茯苓、泽泻利水渗湿；若伤于风寒全头痛者可加葱、豉取微汗。
若本方加藿香、制半夏名为不换金正气散，主治湿浊内停兼有外感者，症见呕吐腹胀，恶寒发热。
本方合小柴胡汤，名为柴平汤，主治温疟，脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。
本方加桑白皮，名为对金饮子，主治脾胃受湿，身重肤肿等证。
本方加砂仁、香附、南山楂、神曲、麦芽、枳壳、白芍，引用生姜，水煎服，名为香砂平胃散，主治伤食院腹胀痛，恶食吐酸，下后仍腹痛者。
本方加猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山桅、木通、肉桂名为除湿胃苓汤，主治缠腰火丹，属湿热者。
【文献摘录】张景岳：“夫所谓平胃者，欲平治其不平也。此东垣为胃强邪实者设，故其性味从辛从燥从苦，而能消能散，惟有滞有湿有积者宜之。今见方家每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不察可否，其误甚矣。”（《景岳全书·卷十七》）
