本帖最后由 水SQV 于 2017-11-13 06:48 编辑 . W' q& K( v# x9 V+ ? y
7 x1 x) V6 W2 x( | 曹东义教授讲座 吴媛媛医师整理, V; I+ E1 h- R# y( A
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主讲专家:曹东义,主任中医师,硕士生导师,河北省第四批师带徒指导老师,1958年出生于河北衡水市仲景村,师承国医大师邓铁涛、朱良春,现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长,《燕赵中医药丛书》执行主编,《中医药与亚健康》杂志主编,《国医年鉴》副主编,《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题,发表论文80多篇,出版著作12部,文字累计300余万。
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! S! }! ~6 m! ?7 `$ z: q$ L “曹东义说仲景·第二十八讲”主要内容:
% A. p: a& P2 C+ e; A5 m 伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
3 J2 I, q6 S% J4 S, d) W 炙甘草汤方
) K7 Q5 a1 S0 i 甘草四两(炙,味甘平) 生姜三两(切,味辛温) 桂枝三两(去皮,味辛热) 人参二两(味甘渴) 生地黄一斤(味甘寒)阿胶二两(味温甘)麦门冬半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大枣十二枚(掰,味甘温) % |3 F( T' F$ E& g% p/ z" F
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。
$ q' g S, W/ S8 ^! e. Q/ B 脉按之来缓,而时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也。得此脉者,必难治。
! X3 E, J7 Z6 _/ S6 Z1 U3 o 辨阳明病脉证并治法第八
$ ]. C) L2 g2 k 问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也。 / l! @* M' O5 j( v8 H' l
正阳阳明者,胃家实是也。 5 ~* ~: g. n2 s* ]
少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。
) m. S/ E0 {% M. Y$ B0 s1 x' W 阳明之为病,胃家实也。 8 v! H7 j# }2 Z+ h @
问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病发汗,若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。 6 ~$ ]0 _; N$ g; B/ n; j5 n
问曰:阳明病,外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。 ) S0 f0 G' D ?) H2 o
问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。 7 Z0 [8 c# E2 q2 a, h# p% T
问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。 2 s* s% z5 L G8 X2 ?
本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。
; c0 K, _" B3 K 伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。 9 ^; w9 x. D0 `' h$ G7 b( o
伤寒三日,阳明脉大。
. {- E0 ]! K! {6 ?. B& }8 X 伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也。
% ~, y+ `4 A8 S9 g 伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。
0 t* n- k8 {6 M9 N8 p/ s: a! w 阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧;若下之,则腹满、小便难也。 & n) m+ I0 p8 m& g. T
阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
4 P4 V* ^1 b* B% d: Y; [! y) m 阳明病,若中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
% Y+ H# O9 ]% s! m3 Z s 阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
# D3 {5 n1 `8 [5 z& @7 ] 阳明病欲解时,从申至戌上。
N/ M$ _ \5 u7 V; J- @ 阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。
$ s3 T1 m. ~/ D& z3 {9 z 阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。 ; L7 z$ H. F0 j, t4 J( \! ~3 ^
阳明病法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。 4 m1 R& @- L' t2 R6 _
阳明病,反无汗,而小便利,二三日,呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。 ; W' c, I& e9 `3 _6 ]- B2 {: I
阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。
4 n' ~; ^( v, Q, V6 F 阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。 3 S; {4 K/ F- R. A3 \
阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。 6 S2 u. }( ^3 @1 P2 x) ^4 N
阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时。但浮者,必盗汗出。 $ J$ c |, x) E6 b) V
阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。 9 z, t! { j' D* A
阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便,日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。 4 b5 [1 G/ G8 _; h0 s
伤寒呕多,虽有阳明证不可攻之。
+ P( {8 L% a! {+ Q& ?0 _2 G2 r 阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
4 K/ e6 _+ y. M% M 阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。 # K; o ~8 T k( M; Z; F6 V( A! e
阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
- {' M' O) e4 S, V, p& a 阳明病脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。
! r6 G8 y1 a5 _6 F 大承气汤方 0 F2 o" c {$ s
大黄四两(苦寒,酒洗) 厚朴半斤(苦温,炙,去皮) 枳实五枚(苦寒,炙) 芒硝三合(咸寒)
# M2 E# l/ ]5 ^3 K0 W/ O- i- z9 h 右四咪,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸。
?* ^' c2 |8 \! s% b! i原文及音频链接 http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=780
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