《扁鹊学术思想研究》赏析：“杂合以治”的宗师，是扁鹊
《扁鹊学术思想研究》赏析：“杂合以治”的宗师，是扁鹊曹东义
河北省中医药科学院
河北中医药大学扁鹊文化研究院
中医治疗的最高境界是“杂合以治”，说不同的治疗手段，都可以治愈疾病，药物治疗无论经方时方，单方复方，只是治疗手段之一，此外还有砭石、九针、拔罐、艾灸、导引等，都能治愈疾病，不是单一药物治疗，更不会有“唯一有效方药”的说法。
杂合以治的说法，来源于 《素问·异法方宜论篇》：
“黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。
故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。
北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。
故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”
然而，“杂合以治”的范例，创造于扁鹊，当然，秦医缓对于膏肓之病，也说过：“疾不可为也，在肓之上，膏之下：攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。”这只是一个不成功的假设，没有形成成功的案例，不能垂范后世。
能够影响后代，并且以此“名闻天下”的案例，就是扁鹊抢救虢太子尸厥。
汉文帝时期的韩婴《韩诗外传》说：扁鹊入（宫），砥针砺石，取三阳五输，为先轩之灶，八拭之阳，子同捣药，子明灸阳，子游按磨，子仪反神，子越扶形，于是世子复生。天下闻之，皆以扁鹊能起死人也。扁鹊曰：“吾不能起死人，直使夫当生者起。”
汉武帝时期的司马迁《史记·扁鹊传》说：
扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有间，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐。更適阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”
中医救急的综合疗法，是根源于其独特的理论，通气血，调阴阳，和脏腑，只有这样的理论支撑，才能有这样的治疗方法。假如没有这样的理论为依据，这些针刺、艾灸、砭刺、按摩、热熨等治疗，就会成为“乱治”，还不如巫术。
中医讲求整体观，人与自然是一个整体，人的本身也是一个整体，表里如一，内外相关。内外相关，主要表现为：外邪传内，内病外显，内病外治，外治内效；内病外传，外病内治，外治内效等理论与学说，其中有着深刻的道理，也是中医与西医明显不同的地方。中医的内病外治，历史悠久，经验丰富，反复验证过。扁鹊首先用针刺的方法，一边进针，一边让弟子准备艾灸，紧接着吩咐煎煮汤药。子同在一旁捣药，子明忙着按穴位施灸法，子游顺着经络按摩，子仪复苏虢太子的神志，子越舒展虢太子的肢体。虢太子经过一翻治疗，漫漫睁开了眼睛。 从中我们不难看出，扁鹊急救的特点，也就是说，扁鹊治疗尸厥，或者急救之中，重视针灸、阳经、五脏腧穴。这就是地道的“内病外治”方法。所谓“五分之熨”，应该是半个剂量的“热熨”方法，不是全部剂量。“八减之剂”是十分之八，或者叫百分之八十的剂量。由此可以看出，急救时的外治法，是有限度的剂量，不是常规量，更不是超剂量使用平时的制剂标准。“更熨两胁下”是交替着热熨胸胁部位。两胁是一个特殊的部位，前边的腹部为阴，后背属阳，两胁出于阴阳之间，是半阴半阳之地，也是阴阳交界的枢纽之地，是少阳胆经所过之地。在这个地方进行反复交替的热熨疗法，有可能把表里、阴阳之间的血脉打通，使气血、寒热、阴阳重新交流起来，和谐起来，从而有利于促使清醒，恢复健康。韩婴提到扁鹊的弟子协助救治虢太子，其措施有“按摩”、“扶形”，这些古老的治疗方法，与今天盛行的按摩、整脊等有某些相似之处。“反神”，就是“返神”，类似民间流行的“叫魂”，是让出于昏迷不醒的人恢复意思的方法。有不少报道，用亲情呼唤可以唤醒植物人；在重大灾害急救的时候，也常听人呼唤被救者的名字，让他坚持住、挺住。弥留之际的人，听到熟悉人的声音，或者救援人的声音，有可能重新整合和凝聚生命的力量，使自己活得重生的希望。
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《扁鹊学术思想研究》曹东义主编河北科学技术出版社2023年出版
目录第一章生平（学医历程）第一节，扁鹊在鄚州客栈学医一、开客栈迎来不同寻常客人二、常人不解医学传承以为神仙密授三、扁鹊医术高超不靠特异功能第二节，扁鹊是秦越人的尊号一、赵人送给秦越人的尊号叫扁鹊二、扁鹊恰似“古代120”逐渐被神化第三节，扁鹊生活于春秋末期一、史学家尊重历史之真实性二、借神秘力量解除巨大现实困难三、赵简子杀赵午激发六卿矛盾四、扁鹊诊赵简子临危受命五、董安于被迫自尽锁定历史瞬间六、扁鹊诊赵简子见证历史大事件第四节，扁鹊故里今属雄安新区一、韩婴简写扁鹊里籍容易抄错二、司马迁为避再抄错而郡县并称三、郣海郡、郣海、郣均指沧州一带四、鄚州行政区划今属雄安新区五、“齐天大圣”孙悟空并非齐国人六、“卢医”有真假后人误解杨雄七、扁鹊在卢行医被称为“卢医”第五节，扁鹊墓葬庙宇跨五省区一、扁鹊大庙数鄚州最宏伟二、扁鹊在内丘封地传承学术得安息三、河南汤阴伏道扁鹊墓、庙四、山东省境内也有扁鹊墓五、陕西境内之扁鹊墓、庙六、山西境内两处扁鹊墓庙第六节、扁鹊墓庙与古代丧葬祭祀制度一、士大夫死后“三月而葬”二、丧葬纪念活动有等级规定三、墓而不坟是一个传统四、暂时埋葬的简葬有原因五、扁鹊死后应当有墓无坟六、扁鹊可能有过暂埋的简葬七、暂埋的扁鹊应该迁葬八、各地扁鹊墓多为纪念坟九，扁鹊既是天神也是地鬼第二章行医业绩第一节，扁鹊诊赵简子获地四万亩第二节，扁鹊救治虢太子获得天下赞誉一、韩婴与司马迁先后说的有区别二、虢太子与虢世子的异同三、开创了最早的中医师带徒四、虢太子在内丘拜师之历史文化第三节，扁鹊望桓侯有病早治医患和谐一、韩非笔下的扁鹊见蔡桓公二、司马迁接着叙述扁鹊见桓侯三、医患不和，桓侯丧失治疗良机四、扁鹊痛说“六不治”第四节，扁鹊见秦武王是故事里的人物一、历代学者质疑其真实性二、这个故事情节与扁鹊身份不符三、“怒而投其石”与扁鹊性格不合四、故事的宗旨是为了让武王知人善任五、这只是一个与扁鹊相关的故事第三章著述第一节扁鹊时代应有医学著作一、春秋之时，诸子之学兴起二、扁鹊接受了师父传授的著作三、扁鹊时代医学逐渐繁荣四、官医考核绩效需要记录五、扁鹊带徒讲病流传后世第二节，《扁鹊内经径》《扁鹊外经》一、扁鹊著作是医经的代表二、《内经》托名黄帝集成新名牌三、秦汉之前古籍多无书名四、 西汉年前古医书由刘向命名五、皇甫谧“错认”《黄帝内经》六、文献学家与临床家对待古籍不一样第三节，扁鹊与《八十一难经》一、《难经》的作者之谜二、《难经》为何不署作者姓名三、《难经》的著作年代四、《难经》的著作本意五、独创“寸口三部九侯”六、《难经》的学术贡献第四节，扁鹊与《黄帝内经》一、《黄帝内经》发展了扁鹊医学二、心主火不必形成等于东汉三、“三部九侯”发展了独取寸口四、寸口诊法形成于西汉之前五、“五十营”继承扁鹊“五十度”第五节，扁鹊与王叔和《脉经》一、《脉经》是一部“全书”二、《脉经》引用扁鹊的著作三、扁鹊著作已经被后人补充四、扁鹊脉法重视呼吸与脉动的关系五、扁鹊脉学重视脉应阴阳六、扁鹊脉学看重“动摇几分”七、扁鹊论脉出入昼夜五十度八、扁鹊论损至脉影响《内》《难》九、扁鹊四诊合参影响华佗第四章学术思想第一节，诊脉见五脏，独特世界观一、早期说脉不与脏腑相联系二、诊脉见五脏症结是理论创新三、扁鹊“相病之法”脉有五脏四、从“五脏失神”到“五神脏”五、扁鹊论脉与五脏、六腑相关联六、西汉仓公也可脉见五脏第二节，五脏有五色望诊能传神一、五色五脏相关被扁鹊认识二、《素问》升华五脏五色相关三、《灵枢》也很重视望色诊病四、《难经》发展扁鹊望色相病第三节，阐述病机侧重脏腑经络一、虢太子尸厥属于“五脏厥中”二、脉应天地分六经阴阳三、扁鹊重视寸口脉诊法四、扁鹊论呼吸与脉动、气行关系五、扁鹊诊诸反逆死脉有要诀第四节，杂合以治，内病外治一、对尸厥病机有不同认识
二、扁鹊论述尸厥的相应病机三、扁鹊与众弟子杂合以治四、《素问》说杂合以治是圣法第五节， 随俗为变，以利天下一、先秦时代的医学分科二、扁鹊过邯郸成为妇科医生三、扁鹊到洛阳开创老年科四、扁鹊到咸阳成为儿科医生
第五章 轶事典故（逸闻轶事）第一节， 扁鹊换心手术不留疤第二节， 扁鹊兄弟三人比医术第三节， 扁鹊与巫医势不两立第四节， 虢太子内丘拜师扁鹊第五节， 与扁鹊有关的历史资料第六章 医论、医方、医案第一节， 扁鹊论六不治事出有因第二节， 扁鹊杂合以治彰显特色第三节、 扁鹊智慧处理医患关系第七章后世传承第一节，仓公传承学习扁鹊学术第二节，张仲景敬仰扁鹊重脉诊第三节，华佗学习扁鹊望色断病第四节，窦材学扁鹊大灸特色浓第八章 现代研究与应用第一节， 扁鹊医学与道家儒家第二节， 扁鹊文化核心是利天下第三节， 复兴中医需要扁鹊文化
第四节， 扁鹊研究需要正本清源
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