种好中医实验田，结出确有专长百果园
本帖最后由 曹东义 于 2023-6-16 06:58 编辑《中华人民共和国中医药法》第十五条规定“师承与确有专长人员，经过考核可以获得行医资格”，而不是考试录取。但是，自从该法实施之后，在执行之中遇到了很多困难。每一个确有专长人员手里都有自己的秘方，而且长期以此“安身立命”很多年、甚至是传承了很多代，所以基本上可以判定为“安全有效”，也就是在他们手里基本可以做到“安全有效”。 假如全省应该参与考核的人员，都集中在省会考核，虽然可以保障程序客观公正，但是被考核人的真实情况很难在短时间内确定，容易出现“有水平考不上”，也难免有人“瞒天过海”走过场，打击积极性，甚至出现“行政诉讼”。为此，世界中医药学会联合会一技之长专业委员会于2019年向国家中医药管理局建议，“本着放管服的精神，县区考核，省里发证，县管乡用”，让县区发挥作用，让社区国医堂、各级中医院都成为开放的试验田，来解决“考核难”问题。县区是第一责任区，报什么，考什么，用什么。谁使用，谁管理。把事先“行政许可”逐渐变为根据法规“备案制”，把事后监管落实到基层，而不单纯依靠卫生监督所。这就是“赤脚医生制度”优良传统的“创新型转化”。“广开实验田”这样既解决了考核难的问题，也解决了管理监管难的问题，更主要的是“基层强，才是真正强”，把中医药创新的根脉留在基层，源头活水在民间，秘方验方不仅可以开发新药，更重要的是解决群众医疗问题，“节省就是创收”，让中医药充满活力，需要政策保障。因此，“世界中联一技之长专委会”建议以省政府有关部门的名义，发文件让“师承与确有专长人员考核”求真务实，做好有关工作。新冠疫情之前，国家局赵司长等领导曾经与提建议的有关人员进行座谈，很重视这个建议。2023年6月15日在昌平区南邵社区卫生服务中心二层会议室召开了全国中医药传承与确有专长实践基地启动会议有关部门的领导和专家30多人出席了会议。指导单位国家卫健委流动人口服务中心：根据《中央编办关于国家卫生健康委所属事业单位机构编制的批复》（中央编办复字〔2018〕90号），设立国家卫生健康委流动人口服务中心，为国家卫生健康委直属事业单位。流动人口服务中心的主要职责是：（一） 开展流动人口卫生健康政策研究和服务，承担以流动人口为重点的职业健康管理与促进、流动人口社会融合评估等。参与组织人口相关监测调查，承担数据管理工作。（二） 承担卫生健康技术推广服务体系的建设和管理，推动卫生健康技术推广应用相关政策的落实。（三） 实施卫生健康技术推广应用项目，开展项目实施的监测和评估。（四） 开展卫生健康技术信息和知识产权等技术服务，建设和管理国家卫生健康技术推广应用信息服务平台。（五）研究提出婴幼儿照护服务机构设置标准和管理规范的建议，承担研发应用婴幼儿照护服务信息管理系统等工作。参与开展婴幼儿照护服务示范活动。协助推进母婴设施建设，探索开展母婴设施服务能力评价工作。（六）承担流动人口享受家庭医生签约服务、基本医疗服务、基本公共卫生服务均等化的监测和评估工作。（七）开展流动人口研究服务、卫生健康技术推广应用和家庭发展服务等方面的国际合作与交流。（八）承办国家卫生健康委交办的其他事项。
主管部门根据《北京市财政局 北京市中医管理局关于组织申报中央财政支持中医药传承创新发展试点项目的通知》、北京市中医管理局《关于印发2023年中医医术确有专长人员医师资格考核改革试点建设方案》文件精神，特邀请大家到中医医术确有专长人员医师资格考核改革试点单位北京市昌平区南邵社区卫生服务中心参加专家研讨会。会议进行授牌，并且就有关问题进行了充分研讨。 把中医的根脉留在基层，传承是中医发展的基础，能应用才能创造经验。
打造模式，形成经验。 曹东义，河北省中医药科学院:
谢谢，说得好！
东方科学与西方不一样，原因在于其世界观和方法论不一样。
曹东义，河北省中医药科学院:
西方《创世纪》认为神造了一切，所以不能问、不便于问“人从哪里来”？万物从哪里来？
东方智慧的启迪，首先是问人从哪里来？天地万物从哪里来？
曹东义，河北省中医药科学院:
因此，西方善于研究结构，“以有为本”
东方善于研究生成，“以无为本”。
物生而有象，象下有数据，但是，《内经》说“不以数推，以象之谓也”，这是大智慧。
现在的“扫码技术”，就是象数学术在当代广泛应用。
可惜，不能获诺贝尔奖。
百姓日用而不知。
本帖最后由 曹东义 于 2023-6-17 17:01 编辑
专家委员会介绍
一、成员选拔标准：1、有丰富的卫生健康技术理论基础和实践经验；2、具有十年以上的临床经验；3、具有主治医师及以上职称；4、在特定领域内被公认为是学科带头人或知名专家，患者认可度和满意度较高，具有良好声誉；5、在行业中有特殊专长或贡献者，可不受年龄、职称限制；6、身体健康，能够完成任务。二、任务：1、对拟进入基地实践的确有专长人员进行初步评估，通过评估方可进入基地实践；2、探索更加符合中医药本身技术特点的 “中医药技术分类标准”；3、按照“一人一标准”建立确有专长人员疗效评估标准；4、建立确有专长人员实践活动考评机制；5、按照疗效评估标准与考评机制对完成实践的中医医术确有专长人员进行考核，并出具《中医药传承与确有专长人员临床实践基地评估报告》。
针对下午讨论的题目，曹东义做了重点阐述，讲了一个小时左右：
确有专长考核改革试点建设研讨会主题内容
一、确有专长技术汇总
二、 确有专长病种汇总
三、 如何帮助确有专长人员挑选技术和病种
四、 中医整体观念，按照目前政策是只能报一种技术，1-2
种病，能否提出建设性意见，允许更为宽泛的诊疗活动。
五、如何进行安全性评估
六、 如何进行疗效评估
七、病历模板
八、一人一方案的制定：
核心要素： 技术 病种 病历 疗效评估 指导老师
数据收集
九、 评估报告模板
周永争主任说（语音转换）：
曹老师，咱们前天开会那下午，那个主要的内容就是研讨会，那个研讨内容，我想看看你的看法和总结。
这一块总结的情况怎么样啊，也就是说这个确有专长还得有个“技术汇总”，
这个病名嘛，还是咱们两个观念是一致的，我觉得。还是很不好归类。
当时我有点儿事儿，咱们在讨论这个病种的时候，我不在场。
还有这个如何帮助确有专长人员，选这个技术，选这个技术这一块儿好学，也就是他喜欢针灸，他喜欢这个汤剂。那他就那样可以选，
但是这个病种，还是一个需要讨论的一个问题，当时怎么讨论呢？
我不在现场，所以说看大家的意见，你那边儿总结的情况，我回来我想了解了解。
这个多选点儿病种吧，但是或者是技术吧，这个到时候给这个专场人员一个很好的一个选择的范围，我觉得这个安全评估还好评估，但是这个疗效。评估这个问题，怎么评估这个疗效？
这方面儿我是个外行，您总结出来让我学习学习，我也好汇报。
这个整体来讲，因为我负责这个专长这一块儿，如果是什么都写不出来也不太好，所以说我就想看看你写的，让我学习学习，我再总结一点儿经验。
本帖最后由 曹东义 于 2023-6-17 16:45 编辑
曹东义 发表于 2023-6-17 16:26
专家委员会介绍 一、成员选拔标准：1、有丰富的卫生健康技术理论基础和实践经验；2、具有十年以上的临床 ...
确有专长考核改革试点建设研讨会主题内容
一、确有专长技术汇总（这个不需要设置限制，有多少算多少，不嫌多，千方百计，各显其能）
二、 确有专长病种汇总（不能按照西医的疾病分类，如果这样中医就不能与西医“并重”，就成了发现不了目标，也评价不了结果的瞎子医学了）
三、 如何帮助确有专长人员挑选技术和病种（报什么，就评价什么，关键是符合中医特点，安全有效）
四、 中医整体观念，按照目前政策是只能报一种技术，1-2（需要按照中医自身的规律来申报，比如需要中医理论指导，具有中医特色）
种病，能否提出建设性意见，允许更为宽泛的诊疗活动。
五、如何进行安全性评估（安全性需要具体分析，比如“菜刀安全吗”？，需要看掌握在谁手里。）
六、 如何进行疗效评估（不能按照西医的理化检测来评估，而是依据“四诊”，病人的主观感觉，就是医生的客观依据。用治疗前后“症状量表”评价比较好，“人贵有自知之明”）
七、病历模板
八、一人一方案的制定：（一人一策，不能削足试履）
核心要素： 技术 病种 病历 疗效评估 指导老师
数据收集
九、 评估报告模板 曹东义 发表于 2023-6-17 16:33
确有专长考核改革试点建设研讨会主题内容
一、确有专长技术汇总（这个不需要设置限制，有多少算多少， ...
打造中医传承“南邵模式”，逐步形成“南邵经验”
——关于中医医术确有专长医师资格考核改革试点的汇报
为了落实北京市中医管理局《关于印发2023年中医医术确有专长人员医师资格考核改革试点建设方案》文件精神，2023年6月15日，在北京市昌平区南邵社区卫生服务中心举行了试点启动仪式和专家研讨会，国家卫健委流动人口服务中心信息服务处副处长王博、北京市昌平区卫生健康委副主任杨杰、全国卫生健康技术推广传承应用项目办公室主任孙占敏、北京市昌平区南邵社区卫生服务中心主任史慧敏等与来自京冀、山东、山西等地的曹东义、杨建宇等20多位专家进行了座谈，就做好试点工作，形成了初步方案，先汇报如下：
一、我们的组织方案：
在现有条件下，我们拟采用分10组进行考核验证：
1、每组有副高以上中医专家任组长，组员两人以上，是具有行医十年以上或者主治医师以上者组成；
2、轮流上站，做到“不空转”，也要量力而行“不拥堵”，节省经费；
3、10组分别建立微信群，便于交流和“留痕实录证据”，便于“截图”打卡。
我们认为，把中医的根脉留在基层很重要，传承是中医发展的基础，能应用才能创造经验。
因此，我们有信心“打造南邵模式，形成南邵经验”，为全国中医医术确有专长人员医师资格考核改革做好试点。
二、我们的实施要点
1、严格按照国家规定，选择具备医术实践满五年，两名中医师推荐、十个有效病例材料是“入组基础”的规定，选择被考核人员
2、入组之后，我们采取“基层指导医师帮助完善，三人小组签名推荐，五名专家验收把关”的分期、分批“一人一策”个性化衡量，“不拘一格选人才”。
3、我们努力探索符合中医自身规律的人才评价标准，做到确有专长人员的基础符合中医理论，临床安全第一，有效性突出，尽量帮助其实现可复制、可传承，甚至做到成为非遗项目、产业化发展。
让中医人才价值、技术价值“最大化”，为健康中国服务，为中医药传承发展铺路架桥，奉献我们的力量。
北京市昌平区南邵社区卫生服务中心
2023、6、16
曹东义 发表于 2023-6-17 16:48
打造中医传承“南邵模式”，逐步形成“南邵经验”
——关于中医医术确有专长医师资格考核改革试点的汇报 ...
曹东义，河北省中医药科学院:
[文件]
曹东义，河北省中医药科学院:
这个报告，你看怎么样？
曹东义，河北省中医药科学院:
[聊天记录]
曹东义，河北省中医药科学院:
这个报告送上去，领导认可，就可以进行下一步的活动。发聘书，分组考核。
另外，尽快解决路费报销的问题。
曹东义，河北省中医药科学院:
将来，评价多少人？如何选择被评审人员？如何解决专家进站的相关费用？
都应该有文件，事先约定好。
不能说了不算，失信于人。
否则，就前功尽弃了。
周永争，卫健传承项目办公室负责人:
[语音]
周永争，卫健传承项目办公室负责人:
[语音]
周永争，卫健传承项目办公室负责人:
[语音]
周永争，卫健传承项目办公室负责人:
[语音]
周永争，卫健传承项目办公室负责人:
[语音]
周永争，卫健传承项目办公室负责人:
[语音]
曹东义，河北省中医药科学院:
传统的中医技术大概分六类：
一、针法类:"针"是指"针刺"，常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。
二、灸法类:，是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。
三、按摩疗法，包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。
四、中医外治疗法:也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。
五、中医内服法;还应该包括方药应用(老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用)等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。
六、中药炮制适宜技术;"依法炮制，复方配伍"，是中医临床用药的特点，包括中药材、中药饮片和中成药三种。
本帖最后由 曹东义 于 2023-6-18 08:31 编辑
曹东义 发表于 2023-6-17 17:49
曹东义，河北省中医药科学院:
[文件]
史慧敏:
曹东义，河北省中医药科学院:
[文件]
曹东义，河北省中医药科学院:
这个报告送上去，领导认可，就可以进行下一步的活动。发聘书，分组考核。
另外，尽快解决路费报销的问题。
曹东义，河北省中医药科学院:
将来，评价多少人？如何选择被评审人员？如何解决专家进站的相关费用？
都应该有文件，事先约定好。
不能说了不算，失信于人。
否则，就前功尽弃了。
曹东义，河北省中医药科学院:
钱多钱少都能做，关键是有方法，我觉得这个报告，是一个原则，有很大的灵活性。可以由发挥的空间。
曹东义，河北省中医药科学院:
这个顶层设计，是很好的战略。
曹东义，河北省中医药科学院:
传统的中医技术大概分六类：
一、针法类:"针"是指"针刺"，常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。
二、灸法类:，是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。
三、按摩疗法，包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。
四、中医外治疗法:也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。
五、中医内服法;还应该包括方药应用(老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用)等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。
六、中药炮制适宜技术;"依法炮制，复方配伍"，是中医临床用药的特点，包括中药材、中药饮片和中成药三种。
史慧敏:
史慧敏:
真棒！
史慧敏:
我和孙总商议一下，看看领导那边能否肯定和支持
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